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胃痛的原因很多，分寒痛、熱痛、氣痛、瘀痛、食痛、虛痛等，各有特殊表現(xiàn)。暴痛屬實(shí)，久痛屬虛；拒按屬實(shí)，喜按屬虛；惡食屬實(shí)，能食屬虛；喜冷屬熱，喜溫屬寒等。胃及十二指腸潰瘍病的疼痛多久痛，發(fā)作在空腹，得食痛減，并有喜按喜溫等特點(diǎn)。
潰瘍病患者還有其它許多癥狀值得注意，如：面色萎黃不華，全身疲乏困倦，行動(dòng)感覺氣短；比常人怕冷，手足不溫，口淡或多清水，口不作渴，渴也不能多飲，飲喜熱湯，以及大便多溏薄，舌質(zhì)較淡等。潰瘍病患者還經(jīng)常出現(xiàn)多食作脹，噯氣矢氣，大便困難等癥狀，極似食痛、氣痛和熱痛等。但如果把他和整個(gè)表現(xiàn)結(jié)合起來全面考慮，往往與脾胃虛寒、消化不良和胃氣不能和降有關(guān)。這就是說潰瘍病可以因氣因食因熱等引起或合并出現(xiàn)，并不等于這些癥狀都以氣食等為主因，同樣能在脾胃虛寒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，應(yīng)當(dāng)區(qū)別標(biāo)本。- 潰瘍病的基本治法是溫養(yǎng)中焦，選擇黃芪建中湯為主方
黃芪建中湯的組成藥物為：黃芪、桂枝、白芍、甘草、姜、棗、飴糖。此方建立在桂枝湯的基礎(chǔ)上，桂枝湯的作用在于調(diào)和營衛(wèi)，加重白芍為桂枝加芍湯，治太陰腹痛；再加飴糖為小建中湯，治虛勞里急；再加黃芪便是黃芪建中湯，進(jìn)一步治療虛勞里急諸不足。中醫(yī)認(rèn)為胃與脾是表里。兩者一陽一陰，一降一升，性質(zhì)不同，作用是統(tǒng)一的，并且慣常把腸胃病中熱性實(shí)性的病變屬于胃，虛寒性的歸于牌。這樣從中醫(yī)現(xiàn)點(diǎn)說來，胃及十二指腸潰瘍病不僅統(tǒng)屬于胃，而且著重在脾。我們所說虛寒是指脾陽虛弱，是在陽虛的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的內(nèi)寒，不同于外來因素的寒邪，所以用藥也偏重在脾臟。這兩點(diǎn)十分重要，因?yàn)橹嗅t(yī)治胃和治脾的方法有很大出入，一般治胃主通，治脾主補(bǔ)；治寒邪和虛寒也不同，治寒邪主溫散，治虛寒主溫養(yǎng)。- 對(duì)于治療潰瘍病的總的看法是：應(yīng)從胃痛一門里探索特殊性。主要病因?yàn)槠㈥柼摵?。治療原則以溫養(yǎng)中焦為主，適當(dāng)?shù)卣疹櫦姘Y。
黃芪建中湯內(nèi)生姜辛辣，刺激性較大，可改用炮姜炭，取其溫中不暴并止虛寒出血。飴糖本為主藥，對(duì)反酸有影響，有痰濕癥狀的更不相宜，可少用或暫時(shí)不用。甘草補(bǔ)中亦能壅氣，如遇脹滿飽噯，亦當(dāng)少用或停用。血虛可加當(dāng)歸；出血可加阿膠，亦能補(bǔ)血；氣短疲乏明顯可加黨參；足冷或全身特別怕冷可加熟附片。因感寒或食生冷引起復(fù)發(fā)可加重桂枝或加蘇梗、烏藥；因脾虛生濕生痰可加姜半夏、陳皮；濕重亦可加制蒼術(shù)，因惱怒痛劇或脅痛可加青皮、郁金；因多食傷食可加神曲等，并不限制。主要的一點(diǎn)是，潰瘍病很容易因生氣、受涼和飲食不調(diào)引起復(fù)發(fā)，從潰瘍病本身來看，這些因素都是誘因而不是主因，既然是誘因，只要兼顧而不需要專治其標(biāo)。當(dāng)然，標(biāo)癥嚴(yán)重的也應(yīng)先治其標(biāo)，但畢竟是暫時(shí)的措施，不能作為常法。REF.秦伯未,李英麟.關(guān)于潰瘍病辨証分型和治法的我見[J].中醫(yī)雜志,1961(02):7-8. 醫(yī)貫 專注于中西醫(yī)文獻(xiàn)整理 90篇原創(chuàng)內(nèi)容 公眾號(hào) 
整理：王德福丨審校：菟絲子 專注於中西醫(yī)文獻(xiàn)及醫(yī)案整理丨歡迎投稿誠招廣告丨版權(quán)聲明：本平臺(tái)所使用的圖片、音視頻、文字僅用於學(xué)習(xí)交流，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在侵權(quán)及使用不當(dāng)情況，請(qǐng)及時(shí)與我們聯(lián)繫刪除或協(xié)商授權(quán)事宜。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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