大家好，我是一名從業(yè)多年的腎內科醫(yī)師，平時的工作內容就是為患者解決各種腎臟病問題。對于外行來說，很多認對于腎臟不好的理解其實都比較表淺，雖然腎內科是一個小科室，但其實里面涵蓋了數(shù)百個病種，它們都可以歸屬于腎臟不好。那么從大方向 來講，腎臟出現(xiàn)問題了在飲食方面又什么注意事項呢？應少吃哪些食物呢？下面我就來談談我的看法。

先理解什么是“腎臟不好”？

●我上面也提到，這是一個極其廣泛的概念，我在這就挑一些常見的、發(fā)病率較高的和大家聊聊。在我們人體中，腎臟主要起著排泄代謝產物、調節(jié)水電解質和酸堿的平衡，進而維持我們機體內環(huán)境的穩(wěn)定，這就是我們身體的一個健康狀態(tài)。那哪些情況說明腎臟不好呢？如出現(xiàn)腎小球濾過率的下降、腎小管的重吸收和分泌功能受到影響。具體到臨床上，如急性腎功能衰竭時出現(xiàn)少尿甚至無尿，肌酐、尿酸、尿素氮升高，一些原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟病時出現(xiàn)蛋白尿、血尿等都可歸屬其中。

●那么具體有哪些疾病呢？如急性腎小球腎炎、急進行腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎病、微小病變性腎病、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜毛細血管性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎、ANCA相關性血管炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、痛風相關性腎病、多發(fā)性骨髓瘤性腎損害、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、多囊腎等等還有很多。根據你是原發(fā)性還是繼發(fā)性還是腎間質性等，各自都有各自的發(fā)病誘因、機制。當然了，我這并不要求大家去理解這些疾病，大家只需有一個概念，這些疾病歸屬于腎臟不好的范疇即可。

腎臟不好飲食該注意什么，應少吃哪些食物？

●這就要你具體是哪種類型的腎臟不好了，各有各的講究。我在這挑幾個典型的需要注意的和大家談談。如你是腎病綜合征（膜性腎病、系膜增生性腎炎、微小病變性腎病這一類）引發(fā)的腎臟不好，臨床上有蛋白尿等表現(xiàn)，這種類型飲食方面最要注意的就是“低優(yōu)質蛋白飲食”，也就是說你蛋白攝入過多反而傷害腎臟，而少了又會營養(yǎng)不良。所以具體的食物我建議以家禽肉、豬肉等優(yōu)質蛋白為妥，像豆制品等蔬菜雖然植物蛋白豐富，但并不適合，具體的攝入量我建議保持在在0.8g/kg.d即可。

●如你是痛風/高血壓/糖尿病/肥胖等慢性疾病繼發(fā)的相關性腎病，那飲食上也按照原發(fā)疾病的套路來。還是老樣子，低嘌呤/低鹽低脂飲食，像那些可引起體內尿酸水平波動的食物就要當心了，如海鮮、酒、動物內臟等最好是不吃，平時炒菜一定要清淡，少鹽很重要。建議每日的食鹽攝入控制在4.5g以下為妥；如果你是已經進入慢性腎臟病期，那飲食方面除了要遵從我上面講的低優(yōu)質蛋白飲食外，還要控制“鉀”的攝入。

●因為慢性腎臟病的本質也就是“腎小球濾過率的下降”，這時候人體的鉀可不再像正常人一樣多吃多排、少吃少排了，稍有不慎就可能是多吃少排甚至多吃不排了。這會有什么后果呢？那就是引發(fā)高鉀血癥，高鉀血癥是致命的，如果大于6.5以上，隨時可能發(fā)生心臟驟停，所以在飲食方面應注意控制水果的攝入，因為水果含鉀是非常豐富的。當然了，如果罹患有糖尿病，這更不用我說了，糖尿病的病人要糖尿病飲食，少食多餐，控制糖分的攝入，以保持血糖水平的穩(wěn)定。

●如果你已經進入終末期腎臟病即尿毒癥階段，那在蛋白攝入方面倒可以放松下標準，這里我建議1-1.2g/kg.d是可以的。因為尿毒癥患者透析后營養(yǎng)需求會增加，而且有的人會有胃腸道對營養(yǎng)物質的吸收不好。在這有些細節(jié)方面的內容我還得啰嗦幾句，像一些腌制品、方便面、果干、調味品它們的鹽分、磷都是含量很高的，所以這方面不要搞錯了。像其它一些如急性腎小球腎炎、急性腎衰竭在飲食方面倒沒有特別要注意的，一般情況下普食即可。由于篇幅有限，我在這無法將所有疾病一一例舉出來分析，還有疑問者，可在評論區(qū)留言，我將盡力解答。

綜合總結

●腎臟是我們人體的一個“啞巴器官”，因其有強大的代償功能，所以不少的腎臟疾病在早期都非常的隱匿，有些人甚至到尿毒癥時才進行就診。那么怎么才能更好的預防各種腎臟疾病呢？其一，就是重視體檢，現(xiàn)在生活水平也提高了，一年一次或者兩年一次我覺得還是有必要的，因為早早期一旦發(fā)現(xiàn)問題我們就可以及時干預，延緩疾病的進展。

●其二，當你某段時間發(fā)現(xiàn)自己有乏力、沒胃口、腳腫眼睛腫、小便顏色異常、小便泡沫異常增多等等非特異性癥狀時雖然此時你還能熬，但千萬不要嫌麻煩，一定要及時就診。即使檢查出來沒問題也買個安心。如果你是一個合并有三高患者，尤其是糖尿病，一定要將血糖控制 好，定期隨訪。根據流行病學的數(shù)據，這可是目前全世界范圍內導致尿毒癥數(shù)一數(shù)二的因素。腎臟不好的飲食注意事項我們要關注，怎么去保護好我們的腎臟更要關注。

作者寄語：回答不構成醫(yī)學治療建議，也不具備醫(yī)療指導意見，僅為健康科普所用。這是本人個人臨床經驗、以及行醫(yī)過程中的一些感悟花費數(shù)小時時間綜合總結而成。不加入專欄，無償、免費的讓大家閱讀。愿對那些受到謠言誤導、沒有醫(yī)學知識、健康保健觀念群體有所幫助。如果學到了，不要吝嗇，獻個愛心，點個贊，轉發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。