目的:借助數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),挖掘胡國俊名老中醫(yī)關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的辨證與用藥規(guī)律,探討其辨證思路與用藥特色,總結(jié)并傳承胡師辨治慢阻肺的學術(shù)思想及臨床經(jīng)驗。方法:通過跟診,收集并整理出胡國俊先生于2013年3月——2014年8月期間,在安徽省中醫(yī)院名醫(yī)堂第一診室診治的152例慢阻肺患者的臨床病案資料。然后借助由安徽省中醫(yī)院信息中心研發(fā)的“中醫(yī)傳承數(shù)據(jù)處理軟件V3.1”對其進行數(shù)據(jù)分析。最后對數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果進行分析討論,初步總結(jié)并歸納出胡師辨治慢阻肺的辨證思路與用藥特色。

結(jié)果:通過對本課題收集到的152例304診次的COPD病案資料進行數(shù)據(jù)分析,得出結(jié)果如下:1.統(tǒng)計出5個證型,按出現(xiàn)頻次由高到底排序依次為:痰熱內(nèi)蘊、肺失宣肅型,肺腎陽虛、寒痰阻肺型,痰熱久蘊、氣陰兩傷型,肺氣虛憊、風痰戀肺型,痰熱瘀互結(jié)型。

2.所有診次中,按藥物出現(xiàn)頻次高低排序,排名前10的藥物分別是:炙麻黃、旋覆花、葶藶子、黃芩、僵蠶、蟬蛻、薏苡仁、地龍、川貝母、苦杏仁。

3.常用藥對10對:蟬蛻-僵蠶,南沙參-桃仁,薏苡仁-桑白皮,黃芩-旋覆花,旋覆花-葶藶子,旋覆花-炙麻黃,炙麻黃-葶藶子,冬瓜子-川貝母,冬瓜子-蘆根,冬瓜子-地龍。

4.常用藥物組合2個:冬瓜子-蘆根-地龍-川貝母;黃芩-旋覆花-葶藶子-炙麻黃。

5.核心處方1個,藥物組成為:

炙麻黃、旋覆花、蘆根、冬瓜子、黃芩、川貝母、葶藶子、蟬蛻、僵蠶、地龍。

結(jié)論:院內(nèi)數(shù)據(jù)處理軟件分析所得結(jié)果總體上反映了胡老診治COPD的規(guī)律,具體如下:1.在病因病機認識上,胡老認為“正虛是內(nèi)因,痰、瘀是宿根,外感六淫是外因”;2.在辨證上,胡老善于四診合參、尤重望診,執(zhí)簡馭繁、善抓主癥,見微知著、洞察病機,辨識體質(zhì)、因體制宜;3.在用藥上,胡老具有善宗仲景、寒溫并用,攻補兼施、共奏奇功,因證施治、不禁猛藥,慢病緩圖、重視脾胃等特點;4.新挖掘出的核心處方,具有清熱、化痰、祛風、平喘之功,通過靈活的加減化裁可以廣泛應用于COPD各證型,具有較高的研究價值。...