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八厘散《醫(yī)匯》 【組成】 廣木香、丁香、沉香、當(dāng)歸、大黃、硼砂、巴豆 【注解】 本方行氣活血，消瘕化積。適用氣滯血瘀，阻于食管。噎膈，飲食不能下行人胃。 噎膈與反胃稍有不同，反胃食猶能人，人而反出；噎膈系指膈塞不通，食不能下。就其病變部位言之，亦有上下之別。噎膈系食管至賁門有所阻隔：反胃是幽門窒塞不通。形成噎膈的基本病理與氣血津液流通不利有關(guān)，故《證治匯補(bǔ)》謂此證“有氣滯者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者。明·邵達(dá)《訂補(bǔ)明醫(yī)指掌》亦謂“噎膈多起于憂郁，憂郁則氣結(jié)于胸臆而生痰。久者痰結(jié)成塊，膠于上焦，道路窄狹，不能寬暢，飲或可下，食則難下而成病矣”。若好飲熱酒或用力過甚，血郁食管，即成血膈。此方所治，是瘀血積聚成瘕，阻于食管，以致食難下咽，屬于氣滯血瘀機(jī)理。 此證法當(dāng)行氣活血，消?；e。氣機(jī)得暢，瘀血得去，瘢積得消，飲食始能下行。方用擅治噎膈反胃的硼砂軟堅(jiān)散結(jié)；下瘀血血閉的大黃推陳致新，消瘕破積；破瘢積、去惡肉、消痰癖的巴豆蕩滌五臟六腑，開通閉塞。三藥消瘕力量較強(qiáng)，期在背水一戰(zhàn)。配補(bǔ)血活血的當(dāng)歸，是于攻積之中寓有補(bǔ)虛之義。輔以木香疏暢三焦滯氣，丁香溫暖脾胃，合沉香復(fù)胃氣順降之常，七藥協(xié)同，能呈行氣活血，消癜化積之效。體現(xiàn)以祛瘀消瘕為主，調(diào)氣行津?yàn)檩o的配方法度。 古人所謂噎膈，包括食管癌一類病變。此方一脫前人治噎側(cè)重調(diào)氣行津窠臼，選用硼砂、大黃、巴豆作為主藥，是值得稱許的。李時珍謂：“硼砂能柔五金而去垢膩，故治噎膈積聚、骨哽結(jié)核，惡肉陰瘙用之者，取其柔物也。”“大黃乃足太陽、手足陽明、手足厥陰五經(jīng)血分之藥，凡病在五經(jīng)血分者，宜用之?！薄鞍投箽鉄嵛缎?，生猛熟緩，能吐能下，能止能行，是可升可降藥也。以沉香水浸則能升能降，與大黃同用瀉人反緩，為其性相畏也。”此方巴豆炒熟與大黃相配，可緩瀉下之勢，與沉香相伍，能升降氣機(jī)，與大黃、硼砂同用，能消堅(jiān)積，都是可取之處。 【應(yīng)用】 1．日本丹波元堅(jiān)嘗云：“余平生于此證無能治愈，未審何說何方能中其綮。”可見噎膈確系難治證候，原著稱此為“治膈噎神方，不問老幼，并皆治之，其效如響”，未免夸大。選人此方意在希望中醫(yī)同道試用，尋求治療此證途徑，若能獲效，將會為患者帶來福音。 2．治噎膈古方多用大黃、巴豆、硇砂、丹砂，或單用生韭汁，或單用生鵝血治之。附識于此，以供參考。    |
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