朱老師是我的高中數(shù)學(xué)老師，我們?cè)谛r(shí)他還是剛從師范大學(xué)畢業(yè)的年輕小伙子，轉(zhuǎn)眼20多年過(guò)去了，還有幾年就要退休的朱老師卻在今年遭遇了大的變故。

     這次，師母帶他到上?？床?，一見(jiàn)面，師母就抑制不住地傷心流淚，原來(lái)五十多歲的老師已經(jīng)確診為食管癌晚期，肺轉(zhuǎn)移，多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，進(jìn)食不暢，聲音嘶啞，醫(yī)生判斷就算治療有效，他的生命最多也不會(huì)超過(guò)1年。

     令師母不理解的是，明明學(xué)校三個(gè)月前組織了體檢，體檢報(bào)告還在手里，所做的檢查都是正常的，怎么就得了晚期癌癥呢。

     三個(gè)月前體檢正常，如今發(fā)現(xiàn)食管癌晚期，難道做了個(gè)假體檢？體檢的意義何在呢？

     實(shí)際上，這樣的例子并不少見(jiàn)。我的一個(gè)胸外科同事的母親也是如此，去年體檢一切正常，1月份因?yàn)楸阊プ隽四c鏡，發(fā)現(xiàn)腸癌，全面檢查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移無(wú)法手術(shù)，后續(xù)治療效果也很差，僅僅過(guò)了六個(gè)月就去世了。

     體檢報(bào)告一切正常，卻在短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)晚期癌癥。而這些發(fā)現(xiàn)的癌癥以消化道腫瘤居多，比如：食管癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、膽管癌等等。最主要的原因只有一條，常規(guī)的體檢項(xiàng)目里沒(méi)有“胃鏡、腸鏡”！

     我們發(fā)現(xiàn)體檢報(bào)告里有血壓、血糖、血脂，有三大常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物，有心電圖和B超（腹部、甲狀腺、乳腺、前列腺），有胸部CT，有的套餐還有幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、骨密度測(cè)定，但幾乎所有的體檢套餐中，都沒(méi)有胃腸鏡這個(gè)檢查項(xiàng)目，除非你自己特別要求另外開(kāi)單去做。

     實(shí)際上，我國(guó)是一個(gè)消化道腫瘤高發(fā)的國(guó)家，胃癌、食管癌發(fā)病率顯著高于歐美國(guó)家。隨著生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，腸癌的發(fā)病率也是逐年升高。

    食管及胃腸道腫瘤發(fā)病人數(shù)加起來(lái)占全身腫瘤的45~50%。消化道腫瘤如此高發(fā)，體檢中卻沒(méi)有胃腸鏡，這導(dǎo)致我國(guó)消化道腫瘤早期發(fā)現(xiàn)率很低，很多病人出現(xiàn)癥狀才去做檢查，基本上已經(jīng)是中晚期了。

     胃腸鏡之所以未納入體檢項(xiàng)目，其中的原因是多方面的。由于胃腸鏡費(fèi)用比較高，納入單位體檢中會(huì)讓不少單位難以承受；胃腸鏡預(yù)約時(shí)間長(zhǎng)，檢查比較耗時(shí)，全民做胃腸鏡是不現(xiàn)實(shí)的；更重要的是，胃腸鏡屬于侵入性檢查，比較痛苦，讓很多人望而卻步。

    大家可能不知道，日本是胃癌極其高發(fā)的國(guó)家，發(fā)病率全球排第三，但日本胃癌患者5年生存率卻高達(dá)80%，世界上遙遙領(lǐng)先，我國(guó)的胃癌5年生存率只有20%。

    其中的原因就是日本胃鏡的普及，早癌的發(fā)現(xiàn)率非常高，很多患者病變處于粘膜層，直接內(nèi)鏡下治療（ESD、EMR)，都不需要開(kāi)刀。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，日本每年做胃鏡檢查的人數(shù)超過(guò)1500萬(wàn)，而日本人口僅有1.3億，即平均每8個(gè)日本人就有一位做過(guò)胃鏡檢查。

    近一兩年，隨著對(duì)消化道腫瘤認(rèn)識(shí)的深入，不少單位也將胃鏡納入到體檢中，包括我們單位，45歲以上的職工可以自愿進(jìn)行胃腸鏡檢查，這也是一種進(jìn)步。

    就像以前肺部通過(guò)胸透、胸片來(lái)檢查，而如今絕大多數(shù)地區(qū)體檢都選擇胸部CT，這使得肺癌的早期發(fā)現(xiàn)率顯著提高。相信未來(lái)，隨著內(nèi)鏡的普及，消化道早癌的發(fā)現(xiàn)率會(huì)逐漸上升。

并不是提倡所有人都要去做胃腸鏡，一般來(lái)說(shuō)，建議45歲以上，有消化道腫瘤家族史、長(zhǎng)期煙酒等不良生活習(xí)慣、有幽門(mén)螺旋桿菌感染、有胃腸道息肉、長(zhǎng)期胃腸道不適癥狀的人群建議行胃腸鏡檢查。

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