（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)男科臨床治療學(xué)》、《中醫(yī)男科學(xué)》、《中醫(yī)癥候?qū)W》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天 這篇文字，我想和你聊一個(gè)有意思的話題，這就是男性更年期綜合征。

啥是男性更年期綜合征??？男性的更年期，有啥表現(xiàn)？

別著急。你先把下面這個(gè)故事看完。

話說有這么一個(gè)男子，年49歲，醫(yī)案記載姓薛。

這個(gè)人，本來身體還算挺好的。

從48歲那年開始，此人就開始出現(xiàn)性欲淡漠現(xiàn)象。勉強(qiáng)夫妻和睦之后，感覺腦袋疼，渾身乏力。

白天的時(shí)候，常常覺得心悸氣短，膽子變得特別小，容易受驚嚇。關(guān)節(jié)酸痛，手腳不溫，小肚子還有些隱隱冷痛。

更讓家人覺得不可接受的是，他精神萎靡困頓，動(dòng)不動(dòng)就唉聲嘆氣，愁眉不展，仿佛有很大的壓力，很多的心事。說話，繁瑣、磨嘰，喋喋不休。

這是怎么回事??？好端端一個(gè)人，怎么就變了呢？

于是，家人提議，讓他在家休養(yǎng)一段時(shí)間。

結(jié)果，這一修養(yǎng)，反倒壞事了。患者的癥狀有增無減，開始陽痿、夜尿頻多、外腎冷縮。給人的感覺，他的陽氣正在以肉眼可見的速度衰減。

此人常有一句掛在嘴邊上的話，這就是：“不行了，我老了，我真不行了……”。

這咋辦？你才49歲啊，這么下去咋行？

于是，家里人就帶他看中醫(yī)。

刻診，見患者舌質(zhì)淡，苔白，脈小弦，重按無力。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)家給開了一張方子。我們看看吧——

桂枝15克，黨參、芍藥、生姜、茯苓各10克，淡蓯蓉、山萸肉、巴戟天、仙靈脾、淮山藥各12克，炙甘草6克， 大棗12枚，飴糖9克。

結(jié)果如何？患者服用10劑以后，自我感覺精神好轉(zhuǎn)，而且大便已經(jīng)成型。這時(shí)候，生姜減少為3克，再用30劑，諸證悉平。此后，原方改成丸藥，早晚各服用15克，善后調(diào)養(yǎng)。

這是1990年，刊載于《新中醫(yī)》上的醫(yī)案故事。迄今都30多年了。我認(rèn)為，它十分典型，針對(duì)的患者類型，很常見。

在這里，我想給你從頭講一講。

首先，必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，男人也有更年期。

所謂更年，字面理解，就是生命從壯年走向暮年的轉(zhuǎn)折點(diǎn)、更換點(diǎn)。女人有這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，男人當(dāng)然也有。不能因?yàn)槟行詻]有絕經(jīng)這一標(biāo)志性的事件，就否定了這一生理變化規(guī)律。

所以說，中醫(yī)男科里頭，對(duì)男性更年期綜合征很重視。王琦先生主編的《中醫(yī)男科學(xué)》，就專門探討男性更年期的問題，將患者的主要癥候，分為腎陰虛、腎陽虛、陰陽兩虛、脾腎陽虛、心腎不交等等類型。

但是，我個(gè)人認(rèn)為，上述醫(yī)案里的患者，于實(shí)際生活中，似乎更常見。這就是肝陽不足型。

沒錯(cuò)，就是肝陽不足。

咱們一點(diǎn)點(diǎn)分析。

肝，主疏泄。肝陽不足，肝氣疏泄失常，人的情緒就會(huì)相對(duì)抑郁、低落。所以，文中這個(gè)患者，精神萎靡、唉聲嘆氣，50歲不到就感嘆老之將至。

陽氣者，可以養(yǎng)筋肉。肝主筋。所以，當(dāng)此人肝陽不足的時(shí)候，他就關(guān)節(jié)酸痛、筋脈滯澀。

肝主謀。肝陽虛，謀不定，所以患者膽小易驚，說話辦事舉棋不定、磨磨唧唧。

陽氣，能溫煦身體。肝陽不足，所以此人四肢不溫，小肚子怕冷。

肝腎同源。肝陽不足，腎陽必然虧虛。腎主生殖，肝主宗筋。肝腎陽氣不足，所以患者陽痿、性欲淡漠，外腎冷縮。

至于說夜尿頻多，心悸氣短，便溏，這些更是腎陽不足，上中下三焦失養(yǎng)的表現(xiàn)。

結(jié)合舌脈看，舌質(zhì)淡，苔白，脈弦小。這顯然也是肝腎虛衰、氣郁不暢的表現(xiàn)。

你看，問題這不是很清楚嗎？患者現(xiàn)在要做的，就是振奮肝陽。

怎么振奮肝陽啊？我們看看醫(yī)案里的方子。它是很有啟發(fā)意義的：

桂枝15克，黨參、芍藥、生姜、茯苓各10克，淡蓯蓉、山萸肉、巴戟天、仙靈脾、淮山藥各12克，炙甘草6克， 大棗12枚，飴糖9克。

這里頭，有仙靈脾、巴戟天、山萸肉、淡蓯蓉。這些，你打眼一看，應(yīng)該覺得是補(bǔ)腎陽的。沒錯(cuò)。肝腎同源。想要補(bǔ)肝陽，就從補(bǔ)腎陽開始。這就是通過補(bǔ)腎來補(bǔ)肝。

另外一條路，就是通過補(bǔ)脾來補(bǔ)肝。脾屬土，肝屬木。土地肥沃，草木才會(huì)茂盛，對(duì)不對(duì)？所以，這里有黨參、生姜、茯苓山藥、炙甘草、大棗來健脾。

接下來，看飴糖。飴糖這味藥。它一方面補(bǔ)中益氣，另一方面柔肝緩急而止痛?；颊卟皇切《亲犹蹎?？飴糖用上去正好。

桂枝這味藥，溫經(jīng)通脈。它負(fù)責(zé)把補(bǔ)益進(jìn)來的陽氣，通散輸布出去，使得肝陽可以濡養(yǎng)一身筋脈。

經(jīng)過這么一番調(diào)理，患者的肝陽，就被催發(fā)起來了。雖然方法并不是特別直接，但是也都達(dá)到目的了。

我之所以把這個(gè)拿出來，和大家解讀，關(guān)鍵就是它代表了很多男性更年期的實(shí)際情況，和中醫(yī)應(yīng)對(duì)思路。

你可以回想一下，你身邊是不是也有這樣的中老年男性？典型特點(diǎn)，就是心中多疑，做事舉棋不定，前怕狼后怕虎，易驚，心理承受能力變差，身體乏力，心悸，畏寒，肢體酸痛，房事質(zhì)量，你不用問，肯定不怎么樣。動(dòng)不動(dòng)，眉頭緊鎖，精神萎靡，舌淡苔白，脈象弦細(xì)無力。這樣的人，有的中醫(yī)男科大夫戲稱處于“絕雄期”，這是很生動(dòng)、貼切的。

這樣的人，我們要考慮是不是肝陽不足、肝氣虛衰。上文醫(yī)案里的方藥，有值得借鑒的地方。但是我主張，非專業(yè)的讀者，還是要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒。你不要看著像自己的癥候，就盲目用?？粗瘢淮肀孀C準(zhǔn)確，兩者之間可能差之毫厘謬以千里，所以你不要盲從。

但無論怎么說，男人到了五六十歲，生理上的變化，已經(jīng)開始。有的人，表現(xiàn)不明顯。有的人，表現(xiàn)明顯，但樂觀面對(duì)。也有的人，很不適應(yīng)。這就需要家里人，對(duì)此有清醒的認(rèn)識(shí)，給患者以關(guān)愛和理解。必要的時(shí)候，用中醫(yī)的辦法調(diào)節(jié)。畢竟，這個(gè)世界上，男人也需要關(guān)愛。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。