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產(chǎn)后頭痛簡述

 循天園 2021-08-29

       產(chǎn)后諸病中,產(chǎn)后頭痛較為多發(fā)。多發(fā)生于小產(chǎn)或流產(chǎn)之后,伴有產(chǎn)后小腹疼痛不適、情緒異常等癥狀。

       產(chǎn)后頭痛屬于中醫(yī)學(xué)“中產(chǎn)后病”范疇,其首載于《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》:“新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病痙;亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒;亡津液,胃燥,故大便難?!逼渲小坝裘啊奔窗^痛在內(nèi),說明了婦人產(chǎn)后營血津液虧虛的病理特點(diǎn)。仲師認(rèn)為婦人產(chǎn)后頭痛主要因于體虛失養(yǎng),復(fù)感外邪。即由于體表肌膚毛孔張開,風(fēng)寒之邪氣乘虛而入,循經(jīng)上擾而致頭痛。清代周揚(yáng)俊所著《金匱玉函經(jīng)二注》言:“血大虛,則衛(wèi)外之陽因而不固,必多汗而腠理疏也,疏則邪易入之?!?/p>

       宋太醫(yī)院所編《圣濟(jì)總錄》中言:“論曰頭者,諸陽所聚,產(chǎn)后氣血虛損,風(fēng)邪客搏陽經(jīng),注于腦絡(luò),不得疏通,故為頭痛也?!标U述了產(chǎn)后頭痛的病機(jī)為氣血虛損,風(fēng)邪搏于陽經(jīng),留注于腦絡(luò),疏通不暢所致。而明代《景岳全書》中論之最詳:“蓋臨盆之際,多有露體用力,無暇他顧,此時或遇寒邪,則乘虛而入,感之最易?!币陨隙颊f明了婦人產(chǎn)后氣血津液虛損的特點(diǎn)。在《醫(yī)宗金鑒》中則將產(chǎn)后頭痛分為血虛和瘀血兩類,認(rèn)為由于產(chǎn)婦處于特殊的生理時期,易出現(xiàn)外邪侵襲或清竅失養(yǎng)的頭痛,同時也可伴有夾瘀、陰虛的情況。

       由于產(chǎn)后頭痛有血虛清竅失養(yǎng),邪害空竅的病機(jī)特點(diǎn),因此產(chǎn)后的調(diào)養(yǎng)方法總不離養(yǎng)護(hù)氣血、外避邪氣兩方面。

       養(yǎng)護(hù)氣血 《景岳全書》云:“凡產(chǎn)后氣血俱去,誠多虛證,然有虛者,有不虛者,有全實(shí)者?!彪m然婦人產(chǎn)后大體以血?dú)馓撊鯙橹饕攸c(diǎn),但仍需要仔細(xì)辨別是否有其他原因引起,如血瘀、風(fēng)寒外邪等,對于純虛無邪者,一般可采用補(bǔ)養(yǎng)為主,御邪為輔的方法,如荊防四物湯;對于虛實(shí)相兼,如兼夾有血瘀、氣滯、外邪者,可酌情采用桂枝湯、生化湯。

       外避邪氣 《景岳全書》指出:“若產(chǎn)在春夏,宜避陽邪,風(fēng)是也;產(chǎn)在秋冬,宜避陰邪,寒是也。故于盛暑之時,亦不可沖風(fēng)取涼,以犯外邪……”對于婦人新產(chǎn),雖不至于完全身處封閉的空間中,但仍需要格外注意避免風(fēng)寒的侵襲。

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