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阿昔洛韋、伐昔洛韋…抗病毒誰最強？「洛韋 」類藥物這樣選就對了！

 板橋胡同37號 2021-08-27
阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、噴昔洛韋……都是藥店常見藥，屬于DNA 多聚酶抑制劑，可用于皰疹病毒性疾病的治療。

「洛韋 」類藥物之間的聯(lián)系

作為同一類藥物，各個「XX 洛韋 」 的抗病毒譜基本相似。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物，口服伐昔洛韋后迅速轉化為阿昔洛韋，發(fā)揮阿昔洛韋的藥理作用，伐昔洛韋口服生物利用度為67±13%，約是阿昔洛韋的3~5倍；泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物；纈更昔洛韋是更昔洛韋的前體藥物。

泛昔洛韋抗皰疹病毒最佳

阿昔洛韋因具有高效低毒，選擇性強等優(yōu)點，因此多年來被認為是治療帶狀皰疹的理想藥物。

泛昔洛韋是近年發(fā)現(xiàn)的新型抗皰疹病毒類藥物，它是阿昔洛韋的L-氨酸酯，可在細胞內或體內水解成ACV，因水溶性好，口服生物利用度高等優(yōu)勢，目前在臨床廣泛應用。

藥效方面，泛昔洛韋治療帶狀皰疹比阿昔洛韋起效快，可有效縮短病程。此外臨床實踐證明，使用泛昔洛韋后遺神經痛發(fā)生率低于阿昔洛韋。

五類「洛韋 」藥物的區(qū)別

1.阿昔洛韋
適應癥廣：
（1）單純皰疹病毒感染：用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例，對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。
（2）帶狀皰疹：用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。
（3）免疫缺陷者水痘的治療。

2.伐昔洛韋
對皰疹病毒I型和II型的治療指數(shù)分別比阿昔洛韋高42.91%和30.13%。
適應癥：
（1）主要用于帶狀皰疹。
（2）用于治療單純皰疹病毒感染及預防復發(fā)，包括生殖器皰疹的初發(fā)和復發(fā)。

鹽酸伐昔洛韋片可用于阿昔洛韋的所有適應癥，對皰疹病毒針對性強和專一，以口服劑型為主。

3.泛昔洛韋
適應癥：適用于帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹。

4.更昔洛韋
適應癥：
（1）用于免疫功能損傷（包括艾滋病患者）發(fā)生的巨細胞病毒性視網膜炎的維持治療。
（2）預防可能發(fā)生于器官移植受者的巨細胞病毒感染。
（3）預防晚期HIV感染患者的巨細胞病毒感染。

5.噴昔洛韋
其藥性同阿昔洛韋，只是生物利用度更高一些，蛋白結合率高一些，副作用可能比阿昔洛韋少一些，有毒性低，病毒敏感性高等特點。治療帶狀皰疹最有優(yōu)勢，因副作用低，特別適用于嬌嫩皮膚部位（面部、口唇、陰部）。

噴昔洛韋口服吸收低，常被作為膏劑用于局部給藥。

適應癥：口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。

「 洛韋 」類藥物的選用


1.口服藥
從劑型上選擇：緩釋片適合時間緊迫患者，每日一次，方便服用；分散片生物利用率高，效果好；片劑和膠囊經濟實惠，但需要多次服用才能達到治療效果。

綜上所述，阿昔洛韋是效果最普通的廣譜抗病毒藥，對帶狀皰疹針對性不強，最大的優(yōu)勢是經濟實惠！

2.外用藥
噴昔洛韋乳膏或者凝膠效果好，最安全，可以用于粘膜處；其次就是阿昔洛韋乳膏或者凝膠了，也可以起到抗病毒作用，效果一般。

當眼帶狀皰疹發(fā)生時，一般選用阿昔洛韋滴眼液即可；也可以選用更昔洛韋滴眼液或眼用凝膠，可以有效保護視網膜炎的發(fā)生。


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