【概述】

耳脹，耳閉是指以耳內(nèi)脹悶，堵塞感為主要癥狀的耳竅疾病.又稱率聾，風(fēng)聾，氣閉耳聾。因鳳邪侵襲，經(jīng)氣不利，氣血瘀阻，臟腑虛損所致.應(yīng)與耵聹或異物堵塞、膿耳未貴膿前相鑒別。與西醫(yī)急性，慢性非化膿性中耳炎相似。

【辨證治療】

1.風(fēng)寒束肺

臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)憋悶，聽力下降，自聲增強(qiáng)，耳膜微紅、內(nèi)陷.鼻塞、流清涕、鼻粘膜水腫，口淡不渴，無汗。舌苔薄白，脈浮緊。

立法：疏風(fēng)散寒通竅。

主方：荊防敗毒散((外科理例》).

加減；惡寒重.加麻黃、桂枝；鼻塞重，加蒼耳子、細(xì)辛。

2.風(fēng)熱襲肺

臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)脹悶疼痛，耳鳴，聽力下降，耳膜紅、內(nèi)陷.鼻塞流黃涕，咽痛，咳嗽。舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。

立法：疏風(fēng)清熱，宜肺開竅。

主方：桑菊飲(*溫病條辨》)。

加減：鼻塞重，黃涕多，加蒼耳子、辛夷，白芷；耳痛重，加龍膽草、紫花地?。喝粲蟹e液，加車前草、桑白皮、葶藶子。

3.肝膽濕熱

臨床表現(xiàn)：耳脹痛，發(fā)病突然，耳鳴聲大，聽力減退，鼓膜充血，可見液體平面，并伴有同側(cè)頭痛，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅、苔薄黃，脈滑數(shù)。

立法：清瀉肝膽。

主方：龍膽瀉肝湯(蘭室秘藏》)。

加減：伴有鼻流黃涕者，加蒼耳子、紫花地??；頭痛重，加白芷、藁本；大便秘結(jié)者，加大黃。

4.脾虛濕困

臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)悶脹，耳鳴耳聾，遷延不愈，鼓膜內(nèi)陷，有積液征，納差腹脹。舌質(zhì)淡、體胖有齒痕、苔白而膩，脈濡滑。

立法：健脾利濕開竅。

主方：參苓白術(shù)散(《和劑局方!)，

加減：耳悶不通者，加菖蒲、澤瀉、通草。

5.肺腎兩虛

臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)脹悶，耳鳴、耳聾、鼻塞、濁涕，鼓膜內(nèi)陷、混濁.萎縮，鈣化，腰膝髮軟，失眠多夢，咽干口渴。舌淡、無苔，脈沉細(xì)無力。立法：益腎斂肺，納氣通竅。

主方：百合固金湯(《醫(yī)方集解》).

加減：鼻塞重，加辛夷、菖蒲，

6.氣滯血瘀

臨床表現(xiàn)：耳內(nèi)堵悶較重，耳鳴耳聾，鼓膜內(nèi)陷、混濁、鈣化，胸悶脅痛。舌質(zhì)暗、有瘀斑、苔薄，脈細(xì)或澀。

立法：行氣活血，化瘀通竅。

主方：通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)。

加減：鼻塞不通，加路路通。

【其它療法】

1.體針

主穴：取翳風(fēng)，耳門、聽宮、聽會。配穴：取脾俞、肺俞、肝俞、腎俞、足三里、三陰交、關(guān)元等。

2.耳針

取中耳、神門、皮質(zhì)下、肺、腎、脾等穴。

3.滴耳：用黃連滴耳液，虎耳草汁。

4.滴鼻，

5.咽鼓管吹張法。

【文獻(xiàn)參考】

1.耳者心腎之竅，肝膽之經(jīng)也……，肝膽主外癥，風(fēng)熱有余…或脹痛，或膿癢者，邪氣客也。(*保嬰攝要》卷四)。

2.孫佛全等以加減澤瀉湯治療中耳積液75例.81耳。按辨證分為6型：①單純型，用主方澤瀉湯(澤瀉、茯苓、石曹蒲)；②痰熱型，主方加黃芩、龍膽草；B氣虛型，主方加黨參、爽黃芪；①陰虛型，主方加生地、川石斛、麥冬；③外感型，風(fēng)寒者主方加辛夷、防風(fēng)、蒼耳子，風(fēng)熱者主方加桑葉、菊花；①血分瘀熱型，主方加琥珀，赤芍、丹皮、丹參，結(jié)果：痊愈60耳，顯效6耳，有效7耳，無效8耳。(上海中醫(yī)雜志》(1)：32，1981)。

【調(diào)護(hù)、禁忌】

1.保持鼻腔清潔。

2.適當(dāng)使用滴鼻藥。

3.采取正確的擤鼻方法。

4.慢性惠者在無涕情況下，可適當(dāng)使用咽鼓管吹張法。

5.加強(qiáng)身體鍛煉，防治感冒及鼻部疾病.

【西醫(yī)診斷參考】

急、慢性非化膿性中耳炎：

(1)耳內(nèi)堵悶感。

(2)聽力減退、耳鳴。

(3)鼓膜內(nèi)陷、充血增厚、萎縮、粘連、鈣化。

(4)鼓室積液。

(5)聽力檢查，呈傳導(dǎo)性耳聾。