來自華盛頓大學醫(yī)學院放射腫瘤科/SCCA質子治療中心的助理教授Jing Zeng在CSTRO攜康長榮質子重離子衛(wèi)星會上做了題為《Recurrent Thoracic Cancers & Introduction to the Seattle Proton Therapy Center》的演講?，F(xiàn)將演講要點總結如下。
華盛頓大學醫(yī)學院位于美國西北方的西雅圖，負責美國華盛頓州、阿拉斯加州、蒙大拿州、愛達荷州和懷俄明州五大州（WWAMI）的復雜疾病的三級轉診以及醫(yī)學專業(yè)學生的教學工作。華盛頓大學醫(yī)學院在總院之外包含多個醫(yī)院，包括西雅圖腫瘤醫(yī)院（Seattle Cancer Care Alliance，SCCA）、Fred Hutch、西雅圖兒童醫(yī)院等，西雅圖腫瘤醫(yī)院在美國國家認證的27家綜合腫瘤治療醫(yī)院中名列前茅。
西雅圖腫瘤醫(yī)院有23名放療醫(yī)生，有自己的質子治療中心(SCCA Proton Therapy Center)，還擁有一家中子治療中心(SCCA Neutron Therapy Center)，該中心已經(jīng)運營了幾十年，目前還在治療患者，是美國最后一家中子治療中心。
SCCA質子治療中心使用的是IBA的設備，配置一個回旋加速器，4間治療室，滿足不同患者的治療需求，其中旋轉機架治療室最忙，主要治療兒童患者，還有2間傾斜束(incline beam)治療室和1間固定束(fixed beam)治療室（主要治療前列腺癌和腦腫瘤）。旋轉機架治療室和固定束治療室目前采用的是筆形掃描技術。
SCCA質子治療中心可治療包括兒科腫瘤和眼部黑色素瘤在內(nèi)的所有類型的腫瘤，并且因為當前的醫(yī)療主任Dr. Ramesh Rengan是胸部腫瘤專家，因此肺癌也是主要的特色研究領域。
復發(fā)性胸部腫瘤質子治療經(jīng)驗分享 肺癌是美國的高發(fā)腫瘤，西雅圖腫瘤醫(yī)院診治的I~IV期肺癌患者的生存率都高于美國全國的平均生存率。
目前接受標準治療的非小細胞肺患者大約50%最終都會復發(fā)，包括原位復發(fā)和轉移。對于這樣的患者先建議化療、系統(tǒng)治療幾個月，如果還有局部復發(fā)，則需要重新治療。
隨著系統(tǒng)治療的不斷改進，局部控制變得越來越重要。著名的RTOG 0617臨床研究比較了肺癌放療中60Gy和74Gy兩個治療組，認為60Gy是比較理想的，盡管生存期不斷提高，但局部控制率還是一個問題，該研究中顯示接受這一劑量的放射治療的患者1年后有16%局部復發(fā)，2年后有30%局部復發(fā)。
最近公布的非小細胞肺癌一線治療臨床試驗中，免疫治療的患者生存期顯著增加，并最終打敗了標準化療，可以用于一線治療，隨著系統(tǒng)治療的不斷改進，放療的任務也越來越重。
以下是Dr. Jing Zeng的兩項肺癌質子放療研究：
有很多研究將質子治療用于肺癌的再程放療，但是對于安全合適的照射劑量還沒有很好的數(shù)據(jù)，以下是Dr. Jing Zeng的研究中質子再程放療對脊髓、心臟、食管、正常肺組織的安全劑量：
研究中III期肺癌患者需要進行6周同步放化療， 在3周時，用PET-CT評估患者腫瘤對質子放療的反應情況，如果反應很好繼續(xù)治療，但是如果反應不佳的話就將劑量增加到74Gy。
我們最終的目標是在正確的時間為正確的患者將合適劑量的放射線照射到正確的位置。
