67歲的老陳，因腿腳水腫來(lái)醫(yī)院就診，化驗(yàn)結(jié)果顯示血肌酐1000+μmol/L，血紅蛋白73g/L，尿檢蛋白3+隱血3+。雙腎超聲提示雙腎略小，被確診為尿毒癥。原來(lái)老陳去年的體檢報(bào)告上明確寫著血肌酐126μmol/L，尿檢蛋白3+隱血1+，建議腎臟科就診。 因?yàn)橐粊?lái)老陳自己也看不懂體檢報(bào)告單，二來(lái)當(dāng)時(shí)又比較忙，所以一直沒(méi)有把這件事放在心上，沒(méi)去復(fù)查。沒(méi)想到一年后病情惡化，產(chǎn)生了無(wú)法挽回的后果。

當(dāng)腎臟生病時(shí)，醫(yī)生都會(huì)安排我們做些檢查，但很多人看到那些報(bào)告單都是一頭霧水的，今天小編就整理了“三步走”，教大家輕松看懂自己的報(bào)告單。

腎臟病來(lái)敲門的8種表現(xiàn)，記得早點(diǎn)去醫(yī)院

01 水腫：

水腫是腎臟病特征性的表現(xiàn)，常見(jiàn)于眼瞼、面部以及下肢。

02 泡沫尿：

正常人的尿液是清亮、微黃、無(wú)泡沫或有少量泡沫的，但是如果泡沫多到像“啤酒花”一樣就要當(dāng)心了。

03 尿血：

如果你的尿液像“洗肉水”一樣，甚至還可以看到血凝塊，就需要第一時(shí)間前往就醫(yī)。

04 高血壓：

腎臟受損，鈉水潴留，血容量增加，也會(huì)出現(xiàn)高血壓，被稱為腎性高血壓。

05 尿量改變：

正常成人夜間一般不排尿，如果習(xí)慣性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜間尿量大于24小時(shí)總尿量的1/3，則需要注意。

06 尿路刺激征：

就是尿頻、尿急和尿痛，是尿路感染的特征性表現(xiàn)，也是腎臟病的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。

07 臉色蒼白：

比較嚴(yán)重的腎臟病就會(huì)出現(xiàn)腎性貧血，表現(xiàn)為面色萎黃、眼結(jié)膜蒼白、唇甲蒼白無(wú)光澤等。一般來(lái)說(shuō)，中青年女性更容易發(fā)生貧血，而男性貧血較少見(jiàn)。如果一個(gè)男性出現(xiàn)貧血，則一定要檢查腎功能。

08 骨質(zhì)疏松：

腎功能受損后，出現(xiàn)缺血鈣、高血磷、骨質(zhì)疏松，嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松反復(fù)發(fā)生骨折。

解讀腎臟報(bào)告單，3步就行

一般來(lái)說(shuō)，解讀腎臟檢查報(bào)告單分三步，而我們只要重點(diǎn)了解第一步就可以了。

第一步

尿常規(guī)、腎功能、泌尿系統(tǒng)彩超

尿常規(guī)——蛋白尿、血尿

蛋白尿：

“-”——提示正?！?”——提示可能存在腎病，“+”越多病情越嚴(yán)重劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、高蛋白飲食等也可能引起蛋白尿，但這些原因引起的蛋白尿一般不超過(guò)一個(gè)“+"。建議尿蛋白出現(xiàn)“+”后，做24小時(shí)尿蛋白定量檢查。

血尿：

尿沉渣做顯微鏡檢查，如果顯微鏡下每高倍視野（HP）紅細(xì)胞數(shù)＞3個(gè)就是血尿。

升高——見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)的炎癥、腫瘤、結(jié)石等。如以形態(tài)異常的紅細(xì)胞為主，提示腎性疾病，但也見(jiàn)于全身性疾病，如特發(fā)性血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。

Tips：尿潛血顯示“陽(yáng)性”不是血尿

目前的尿液分析儀采用的是干化學(xué)試紙法，只要尿中存在能使試紙條變色的物質(zhì)，都會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)陽(yáng)性，因此除了尿中有紅細(xì)胞會(huì)引起變色外，尿中的其他成分如肌紅蛋白、血紅蛋白也會(huì)引起潛血陽(yáng)性，另外正常人體內(nèi)紅細(xì)胞不斷破壞，其成分都從尿排出，因此部分正常人尿中也會(huì)出現(xiàn)潛血陽(yáng)性。

腎功能——血肌酐、尿素氮、血尿酸

血肌酐（Cr）：

主要由肌肉組織代謝產(chǎn)生，是了解腎小球?yàn)V過(guò)功能受損情況的重要指標(biāo)。

【參考值】全血肌酐：88~177μmol/L；血清或血漿：男性53~106μmol/L，女性44~97μmol/L；

升高——見(jiàn)于腎小球腎炎、腎衰竭、重度充血性心力衰竭、心肌炎、肌肉損傷等。

減低——進(jìn)行性肌肉萎縮、白血病、貧血、肝功能障礙及妊娠等。

尿素氮（BUN）：

是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。

【參考值】成人3.2~7.1mmol/L。

升高——腎實(shí)質(zhì)損害（腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎）、腎損傷程度判斷、嚴(yán)重脫水、失血、心功能衰竭、肝腎綜合征、休克、急性傳染病等。

Ps：慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥，BUN增高的程度一般與病情嚴(yán)重程度一致

病情分期

血BUN

腎衰竭代償期

＜9mmol／L

腎衰竭失代償期

＞9mmol／L

腎衰竭期

＞20mmol／L

血尿酸（UA）：

是體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，對(duì)痛風(fēng)的診斷最有幫助。

【參考值】男性268~488μmol/L，女性178~387μmol/L；

升高——見(jiàn)于痛風(fēng)、腎小球腎炎、子癇、慢性白血病、紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、白血病、妊娠反應(yīng)、紅細(xì)胞增多癥等。

減低——見(jiàn)于惡性貧血、急性肝壞死、使用大劑量糖皮質(zhì)激素等。

泌尿系統(tǒng)彩超——腎臟彩超

腎臟彩超：正常人腎臟長(zhǎng)10cm，腎皮質(zhì)厚1.5cm。

腎臟增大——見(jiàn)于腎臟水腫、糖尿病早期、多囊腎或者腎囊腫等；

腎臟＜9cm（或腎皮質(zhì)＜1.3cm）——見(jiàn)于各種慢性腎臟病中晚期，為中重度腎功能衰竭。

兩側(cè)腎臟大小相差超過(guò)1～1.5cm——多見(jiàn)于一側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、先天腎發(fā)育不良等。

第二步

估算腎小球?yàn)V過(guò)率、CT腎動(dòng)脈造影、免疫相關(guān)指標(biāo)檢查

腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）：專業(yè)上評(píng)估腎功能，主要看腎小球?yàn)V過(guò)率，比如慢性腎臟病就是用腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)劃分的。

CKD1期

GFR>90ml/min

腎功能正常

CKD2期

GFR 60-89ml/min

CKD3期

GFR 30-59ml/min

CKD4期

GFR 15-29ml/min

重度腎衰

CKD5期

GFR <15ml/min

尿毒癥

CT腎動(dòng)脈造影：如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎萎縮，或者有冠狀動(dòng)脈狹窄以及全身多處動(dòng)脈狹窄，可以做CT腎動(dòng)脈造影，方法和CT冠狀動(dòng)脈造影類似。

免疫相關(guān)指標(biāo)檢查：腎臟特別容易受到自身免疫系統(tǒng)的攻擊發(fā)生損傷，所以發(fā)現(xiàn)蛋白尿后，都要做風(fēng)濕三項(xiàng)、自身抗體、免疫球蛋白、血沉等檢查，以明確原因，鑒別診斷。

第三步

腎組織病理學(xué)檢查

通常情況下叫做腎穿刺，是用不同的方法取出一點(diǎn)活體腎組織進(jìn)行病理檢查，從而研究腎臟疾病的發(fā)病原因、機(jī)制等等。

再次提醒大家，腎臟病最關(guān)鍵的就是早發(fā)現(xiàn)早治療。在日常生活中，一定不要憋尿，因?yàn)楸锬驎r(shí)細(xì)菌容易繁殖，易引起尿路感染。

其次，要戒煙，長(zhǎng)期吸煙會(huì)增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)腎病。另外，注意不要過(guò)量運(yùn)動(dòng)，不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)誘發(fā)橫紋肌溶解，甚至導(dǎo)致急性腎衰竭。

最后祝大家都有一個(gè)健康的身體，享受美好人生！