今天我要向各位朋友介紹的一種古方，叫“黃連溫膽湯”。

黃連溫膽湯出自清代陸廷珍《六因條辨》，是由唐代孫思邈《備急千金要方》演繹而來。

【黃連溫膽湯】：由黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、 生姜、竹茹、枳實組成。

方中黃連清熱燥濕，瀉火解毒；半夏理氣行滯，燥濕化痰；竹茹清熱化痰，除煩；枳實降氣導(dǎo)滯，消痰除痞。

陳皮與枳實溫涼相合，以增強(qiáng)理氣化痰之力。佐以茯苓健脾滲濕，生姜調(diào)和脾胃，甘草調(diào)和諸藥。

具有調(diào)暢氣機(jī)、和中降逆、清膽和胃、寧心安神的功效，是歷代清熱化痰方中的經(jīng)典方劑。

經(jīng)過我多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，這個方子對于調(diào)理甲狀腺結(jié)節(jié)伴隨失眠多夢等癥狀有著顯著的療效。

以下是我去年的一個接診案例：

李女士，56歲，山東濟(jì)南人，2020年10月初診。脖子甲狀腺位置觸摸有結(jié)節(jié)，推之移動，不痛。西醫(yī)檢查為甲狀腺結(jié)節(jié)。

癥見：近期胃口愈來愈差，睡眠不穩(wěn)定，大便干燥，泛酸。觀察患者的舌苔：舌紅，苔薄。我由此判斷，患者是“肝郁氣滯”“化火”導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)。

患者出現(xiàn)泛酸，是氣郁化火，腐而生酸所導(dǎo)致。氣郁化火，上擾心神，所以 患者會出現(xiàn)睡眠不穩(wěn)定。還有大便干燥，舌紅苔薄，這也是氣郁血虛痰火之象。

所以，治療上應(yīng)該是以“清熱降逆，軟堅散結(jié)”為主。我用黃連溫膽湯加減作為內(nèi)服方。

處方：姜竹茹、姜半夏、廣橘紅、生白術(shù)、石斛、浙貝母、煅牡蠣、合歡皮、黃連、枳殼、甘草。15劑，水煎服，每天服1劑。

外用方：由莪術(shù)、姜黃、急性子、白芷等組成，敷于頸部的人迎穴和扶突穴上，每天晚上貼隔天取下。

2020年12月二診，患者泛酸癥狀有緩解，食欲變好，大便不像以前那么干燥了?，F(xiàn)在的問題就是睡眠不太好。

于是，我根據(jù)患者的病癥，在原方的基礎(chǔ)之上加進(jìn)了一味酸棗仁，用來寧心安神，調(diào)節(jié)五臟。共15劑，每天早晚各服1次，連服30天。

2021年1月三診，患者已經(jīng)連續(xù)服用了1個月的藥，睡眠、飲食都已得到較好改善，結(jié)節(jié)有所縮小?；颊呦Ｍ^續(xù)堅持用中藥外敷散結(jié)和內(nèi)服調(diào)理體質(zhì)。

2021年2月四診，泛酸癥狀消失，食欲大增，睡眠變好，整體情況大有改善。檢查結(jié)節(jié)消失無遺，隨訪未見復(fù)發(fā)。

對本案例中的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，我首先采用辨證論治內(nèi)服中藥調(diào)治。用黃連溫膽湯加減，古方新用，臨床應(yīng)用相當(dāng)廣泛。

雖然原來的古方主要是治療痰熱內(nèi)擾所致的失眠、眩暈、心煩、口苦等癥狀，然它們病機(jī)特點相同，即痰熱內(nèi)擾，氣機(jī)紊亂，導(dǎo)致臟腑的功能失調(diào)，所以用此方療效顯著。

同時應(yīng)用外敷藥膏以散結(jié)節(jié)，內(nèi)外同時調(diào)理，患者恢復(fù)得才更快。