王三虎醫(yī)話·防己地黃湯

文文ap25 2021-08-21

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陜西大荔陰女士，意識不清，自言自語，魑魅魍魎，小人纏身十余年。我用黃連溫膽湯、礞石滾痰丸、柴胡加龍骨牡蠣湯等治療四五年，雖有效，但小人圍繞，十分煩惱，喋喋不休，甚至胡言亂語，對答困難。依據(jù)大便干燥，譫語，舌下脈迂曲，用抵當(dāng)湯25劑，魑魅魍魎退下，獨語不休依然。

乃思當(dāng)屬風(fēng)邪入里，擾亂神明，非防己地黃湯莫屬。考原文：《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》防己地黃湯 “治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。”防己一分，桂枝三分，防風(fēng)三分，甘草一分。上四味，以酒一杯，漬之一宿，絞取汁。生地黃二斤，?咀，蒸之如斗米飯久，以銅器盛其汁，更絞地黃汁，和分再服。”自當(dāng)亦步亦趨，重用地黃。處方：防己20克，生地黃100克，百合50克，桂枝10克，防風(fēng)10克，人參10克，甘草10克，大黃10克，25劑,每日一劑水煎服。

兩個月后的2021年8月5日，其夫代述，言語減少三分之二。效不更方，繼用原方25劑。

至于“獨語不休”的機理，我以為是風(fēng)邪入腦，影響了部分腦血管的血液供應(yīng)，而另一部分腦血管如語言中樞代償性的興奮使然。防己、防風(fēng)、桂枝祛風(fēng)，生地黃涼血活血以祛風(fēng)，所謂“祛風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》地黃“逐血痹，填骨髓”足以醒我輩眼目，非重用不可。