目的:通過門診病歷信息數(shù)據(jù)挖掘分析得出王晞星教授臨床治療宮頸癌的辨證、治法及遣方用藥規(guī)律,總結(jié)出王晞星教授辨治宮頸癌的臨床經(jīng)驗(yàn),為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床辨治及開展臨床研究提供客觀依據(jù)。方法:根據(jù)病歷納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選2017年12月至2020年12月期間王晞星教授門診接診的宮頸癌患者完整病歷,參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)完成病歷數(shù)據(jù)統(tǒng)一規(guī)范。采用頻數(shù)分析方法,總結(jié)本研究病歷數(shù)據(jù)中的患者一般情況信息、高頻癥狀信息及高頻藥物信息;采用K-means聚類方法,總結(jié)本研究病歷數(shù)據(jù)中宮頸癌的主要辨證分型,對(duì)照原始數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)各證型對(duì)應(yīng)的治法及主方信息;采用FP-Growth關(guān)聯(lián)規(guī)則方法,總結(jié)整理常用的藥物組合信息。結(jié)果:1.證候規(guī)律:運(yùn)用K-means聚類方法,分析得到本研究中宮頸癌的主要證候類型:肝腎陰虛證(17%)、肝郁氣滯證(31%)、濕熱下注證(26%)、氣陰兩虛證(25%)。2.證型主癥:根據(jù)K-means聚類結(jié)果,總結(jié)出本研究中宮頸癌主要證候類型對(duì)應(yīng)的主癥及舌脈信息。肝腎陰虛證:腰困,潮熱,五心煩熱,烘熱汗出,口干,耳鳴,失眠,舌紅,苔薄黃,脈沉細(xì)。肝郁氣滯證:情志郁悶,心煩易怒,脅脹,小腹脹,納呆,小腹痛,舌淡紅,苔薄白,脈弦。濕熱下注證:帶下量多,帶下色黃,帶下氣臭,外陰腫脹,小便黃,小便不利,舌淡紅,苔薄黃,脈弦。氣陰兩虛證:疲乏,腿軟,精神倦怠,氣短,小腹下墜感,頭暈,納呆,惡心,大便稀,舌淡紅,苔薄白,脈虛。

3.治法主方:肝腎陰虛證,治以滋補(bǔ)肝腎,方用滋水調(diào)肝湯加減。肝郁氣滯證,治以疏肝解郁,方用逍遙散加減。濕熱下注證,治以清熱利濕,方用四妙丸加減。氣陰兩虛證,治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰,方用補(bǔ)中益氣湯加減。

4.用藥規(guī)律:整理得到常用藥物(頻次≥40)85種。高頻藥物按功效分類以清熱藥、補(bǔ)虛藥、活血化瘀為主,按藥性分類以寒、溫、平性為主,按藥味分類以辛、苦、甘味藥為主,按歸經(jīng)分類以歸肝、脾、肺、腎、胃經(jīng)為主。

整理得到13組常用對(duì)藥分別為:

墨旱蓮-女貞子、知母-黃柏、龍葵-百合、竹茹-半夏、懷牛膝-川牛膝、香附-烏藥、蒼術(shù)-土茯苓、干姜-黃連、土鱉蟲-蜈蚣、獨(dú)活-木瓜、澤瀉-車前子、片姜黃-延胡索、烏藥-百合。

整理得到4組常用角藥分別為牡蠣-浮小麥-五味子、生地黃-梔子-丹皮、太子參-麥冬-五味子、當(dāng)歸-苦參-浙貝母。

結(jié)論:根據(jù)王晞星教授臨證遣方用藥規(guī)律分析,總結(jié)出王教授治療宮頸癌重視扶正驅(qū)邪,補(bǔ)虛瀉實(shí)。

王晞星教授認(rèn)為宮頸癌病機(jī)為肝、脾、腎虧虛,沖任失調(diào),濕熱痰瘀毒結(jié)于宮頸。補(bǔ)虛重視肝、脾、腎三臟。術(shù)后多辨為肝腎陰虛,治以滋補(bǔ)肝腎為主。放化療后多辨為氣陰兩虛,治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰為主。發(fā)病各個(gè)階段見虛實(shí)夾雜、肝郁氣滯證,治以疏肝理氣為主。驅(qū)邪抗癌重視清利濕熱邪毒,宮頸癌腫積聚者多辨為濕熱下注證,治以清熱利濕合清熱解毒抗癌為主,兼用化痰祛瘀、攻毒散結(jié)藥物。...