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2021年 第 311 篇 這是昨天，8月19號(hào)下午，番茄的客戶給我發(fā)的信息。她的重疾險(xiǎn)理賠款下來了。理賠是最好的服務(wù)！理賠也是職業(yè)成長的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。
這是番茄從業(yè)以來第一例重疾險(xiǎn)理賠案例。番茄從2016年3月開始轉(zhuǎn)行做保險(xiǎn)銷售，很長一段時(shí)間以來，都是看別人客戶的理賠。
有時(shí)候，番茄也會(huì)說，因?yàn)樽约旱暮脷鈭霰幼o(hù)著自己的客戶，所以他們不會(huì)出險(xiǎn)。這只是打趣而已，了解墨菲定律的都知道，既然是概率事件，當(dāng)樣本數(shù)量足夠多時(shí)候，就必定會(huì)發(fā)生。當(dāng)你賣的保單足夠多的時(shí)候，就一定會(huì)發(fā)生出險(xiǎn)理賠。
當(dāng)有人戲說：你才第一例理賠，我都理賠好幾例了。我只能笑答：你的業(yè)務(wù)做的比較好，我業(yè)務(wù)少，所以理賠少。
這個(gè)客戶是2017年3月開始接觸的，最初就是想給寶寶買保險(xiǎn)。在2017年5月給寶寶投保了天安人壽健康源（優(yōu)享）重大疾病險(xiǎn)，保額50萬。
番茄從業(yè)沒多久就有了家庭保險(xiǎn)規(guī)劃的理念，在寶寶保險(xiǎn)成交前或者成交后，都會(huì)給客戶強(qiáng)調(diào)，大人保險(xiǎn)的重要性，去科普這個(gè)正確的理念。當(dāng)然不是所有的家庭都能立馬接受。也有人說，你不就是想多賣點(diǎn)保險(xiǎn)嘛，這也不能否認(rèn)。但是，一定不要因?yàn)閯e人想多做點(diǎn)業(yè)務(wù)，就否定這件事。
當(dāng)然羅馬不是一天建成的，我這個(gè)客戶對(duì)我說的這個(gè)觀念還是比較認(rèn)同的。于是，他們?cè)?017年7月底給家庭的男主人投保了天安人壽健康源（優(yōu)享）重大疾病險(xiǎn)，保額50萬。第二年，在交了男主人的第二年保費(fèi)后，他們于2018年8月底給女主人投保了天安人壽健康源（悅享）重大疾病險(xiǎn)，保額50萬。他們的保單是夫妻互相投保，都加了投保人豁免責(zé)任。今年6月24日，客戶給我打電話，說他老婆在醫(yī)院做了CT檢查，剛拿到報(bào)告肺部有小結(jié)節(jié)，醫(yī)生通過CT影像初步判斷大概率是原位癌，建議做微創(chuàng)手術(shù)。
可能涉及到理賠，過來問我能否理賠，要注意的事項(xiàng)。我通過電話簡單的給他講了一下，注意事項(xiàng)和申請(qǐng)理賠的流程，注冊(cè)收集的資料。
經(jīng)驗(yàn)豐富的的醫(yī)生真的是可以通過胸部CT影像就能初步判斷是否達(dá)到癌癥的情況的。
他們打算在省人民醫(yī)院做手術(shù)，好的醫(yī)院總是人滿為患，住院手術(shù)都需要排隊(duì)，醫(yī)院說大概要排到7月下旬。
天安人壽的重疾綠通使用需要確診重疾后才能使用，所以很遺憾，目前綠通服務(wù)用不了！
7月20號(hào)南京祿口機(jī)場疫情爆發(fā)，他們7月19號(hào)住院，7月21號(hào)晚上做了手術(shù)。7月22號(hào)找醫(yī)生查了快速病理，顯示是原位腺癌，有無浸潤待常規(guī)。
7月20號(hào)南京祿口機(jī)場疫情爆發(fā)，他們7月21號(hào)住院，當(dāng)晚做了手術(shù)。7月22號(hào)找醫(yī)生查了快速病理，顯示是原位腺癌，有無浸潤待常規(guī)。
這時(shí)候，基本確定是可以理賠了，只是理賠輕癥還是理賠重疾要看最后的常規(guī)病理報(bào)告。
我發(fā)了理賠申請(qǐng)書，需要準(zhǔn)備的材料明細(xì)等內(nèi)容給客戶，并告知客戶給保險(xiǎn)公司打電話報(bào)案。7月26號(hào)出院，后面定期去醫(yī)院復(fù)診。然后就是等正式的病理報(bào)告，可能由于疫情的影響，也可能是出病理報(bào)告也要排隊(duì)。直到8月12號(hào)，客戶去醫(yī)院復(fù)查，才拿到病理報(bào)告。報(bào)告顯示出病理的時(shí)間是7月26日。
病理報(bào)告顯示原位腺癌。發(fā)一點(diǎn)百度來的知識(shí)：肺腺癌和肺癌是兩種常見的肺部惡性腫瘤。肺腺癌屬于非小細(xì)胞癌。它本質(zhì)上也是一種肺癌。肺腺癌和肺癌這兩種惡性腫瘤是有細(xì)微的區(qū)別的。肺腺癌和肺癌在致病原因，易患人群，臨床癥狀，治療方法等方面都存在者細(xì)微的差別。 肺腺癌和肺癌的致病原因和易患人群是不一樣的。肺腺癌的致病因素有吸煙，大氣污染，肺部疾病，內(nèi)分泌功能失調(diào)等。而肺癌的常見病因包括吸煙，職業(yè)和環(huán)境接觸，電離輻射，既往肺部慢性感染，遺傳，大氣污染等。肺腺癌的易患人群為女性及不抽煙者。而肺癌的患者大部分為男性和吸煙人群。
客戶在8月12號(hào)拿到病理報(bào)告后，當(dāng)天將之前準(zhǔn)備好的其他資料一起交到了天安人壽南京市秦淮營服部，去申請(qǐng)理賠。客戶提交完資料，還給我反饋說服務(wù)很好，效率很高！
到8月19號(hào)下午，客戶給我發(fā)短信，說理賠款收到了。于是就有了文章開頭的內(nèi)容。
一是，在客戶剛給我反饋檢查出肺結(jié)節(jié)，可能是肺部原位癌的時(shí)候。番茄正好有個(gè)同行，也是一位不錯(cuò)的代理人，今年春天也是類似的情況，剛做了手術(shù)，理賠過。所以，番茄就拉了一個(gè)小群，讓他來幫客戶解答一些有關(guān)住院手術(shù)，后期康復(fù)的問題，緩和消除客戶的擔(dān)慮情緒。
二是，客戶理賠的是輕癥，30%的基本保額，15萬元。同時(shí)，豁免了自己和她給老公投保的重疾險(xiǎn)的保費(fèi)，大概39萬左右。三是，由于客戶出險(xiǎn)的時(shí)間和客戶兩份保單的今年交費(fèi)日非常的接近。一份是7月29日，一份是8月4日。客戶病理報(bào)告時(shí)間是7月26日，申請(qǐng)理賠時(shí)間是8月12日。雖然事先，番茄提醒，可以先把卡里的錢轉(zhuǎn)走，避免被扣今年保費(fèi)。由于總總原因，兩份保費(fèi)還是被扣了。但是理賠的時(shí)候，兩份保費(fèi)的錢都退了回來！前面番茄說過，理賠是職業(yè)成長的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。
這是番茄從業(yè)以來第一例重疾險(xiǎn)理賠案例，整體來看還算順利。因?yàn)槭窃话┑睦碣r，理賠條件比較明確。但是依然給了我很大的信心。 理賠并不是想象中的那么難，就像前面說的，保險(xiǎn)賣的多了，肯定會(huì)遇到理賠一樣。理賠多了，一定也會(huì)遇到理賠糾紛。但是我們也要清楚，保險(xiǎn)公司不會(huì)無緣無故的拒賠。 即使遇到理賠糾紛，也不用怕。只要你足夠的懂，你就可以據(jù)理力爭。今年，番茄也處理了幾個(gè)小的糾紛，幫自己的客戶爭取了他們利益。 番茄這兩年也在不斷的升級(jí)中，對(duì)于核保和核賠接觸的越來越多，也在積極的準(zhǔn)備考人身保險(xiǎn)核保核賠專業(yè)能力認(rèn)證考試。 
保險(xiǎn)就是一個(gè)金融工具，是一份商業(yè)性質(zhì)的合同，屬于民事行為。但是它也是將風(fēng)險(xiǎn)作為處理對(duì)象的行為，涉及到金融，醫(yī)學(xué)，人性，道德等。所以，我們沒必要神話保險(xiǎn)，更沒有必要污化保險(xiǎn)。
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