沒錯，許多情況下是要脫的！我有兩句順口溜是這樣寫的：“要拍'寫真'請輕裝，別幫病魔影下藏！”

看過前面的章節(jié)，我們已經(jīng)很清楚，X線檢查（透視、攝片等）是利用穿過人體后的剩余射線來成像的。人體內(nèi)的器官組織或病變就是因為阻擋了部分X線，從而可被觀察到它們的陰影。

同樣的道理，體外的其他物體（包括衣服及其上面的裝飾品），也會阻擋部分X線，也是會形成陰影的。這些陰影并不是體內(nèi)的器官或病變造成的，只是一些假象，所以我們將其稱為“偽影”。為了避免這些偽影對病變觀察的干擾，就有必要去除他們，落實到醫(yī)療行為中就是常常讓病人“脫衣服”了！

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難道說，可以根據(jù)病人的要求，可脫可不脫？

哈哈，別急！作為專業(yè)人員，我盡量要說得嚴謹些，可不敢信口開河??！聽我解釋：

其實，“照X光”并不像我們拍風景紀念照時動不動就“照個全身”，而是照“局部特寫”。如果拍片時，衣服并不在檢查視野內(nèi)，那當然就不必脫了。

打個比方，如果只是手指被切了一刀，或者是踝部扭了一下，要照片看看指骨或踝關節(jié)有無骨折、脫位，那是沒有必要脫衣服的。

相反，如果衣服對要拍照的部位有阻擋，而且更可能影響病變的觀察時，就應該脫了它。所以說，要“照X光”了，是不是要脫衣服，可不能根據(jù)病人的要求來定，而是應該根據(jù)拍照的需要來定的！

其實也不盡然。

我們已經(jīng)知道，醫(yī)學上應用的X線并不是“無堅不摧”的，是可以被阻擋的。在人體內(nèi)，阻擋X線能力最強的是骨頭，我們稱其為高密度物質(zhì)；肝、脾、腎、肌肉等軟組織以及血液和水等的阻擋能力中等，我們稱其為中等密度物質(zhì)，在體內(nèi)的分布是最廣泛的；而肺或腸道內(nèi)的空氣阻擋能力最弱，我們則稱其為低密度物質(zhì)。皮下及其它部位的脂肪密度較一般的軟組織低，但比空氣的密度稍高。這些不同密度的器官組織，相互襯托，形成明顯對比，就能夠被顯示出來。

胸部常規(guī)是被衣服遮蓋的，相信沒有人任性地裸著上身進來拍片的吧？按常理，似乎應該要脫掉那些衣服是吧？

其實，如果這些衣服是棉質(zhì)、絲質(zhì)等輕薄的衣服，是不必要脫的，因為它們阻擋X線的能力太弱，可以忽略不計。然而，如果放射科的技師們發(fā)現(xiàn)你穿著厚重的衣服，那就肯定會讓你去脫掉的，因為這些衣服或多或少都會帶有阻擋X線的東西，就有可能被誤認為是病變。

所以，各位清楚了吧？到醫(yī)院照X光前建議先換好輕便的衣服（住院病人只需穿好病員服），這樣就不必脫衣服了，自然會加快流程，方便很多呢！如果是冬天，換好里面的衣服，外面穿著保暖易脫的羽絨服之類的就很好，可不要穿著“里三層、外三層”的緊身衣服，耽誤人家的時間、誤了排隊的其他患者總是不好的喲！

其實還真有可能。

有的受檢者穿著的內(nèi)衣很特別，上面的金屬飾物可能比一般人的外衣還要多！對于這樣的內(nèi)衣，如果不脫，勢必影響器官和病灶的顯示。堅持不脫，勢必造成病變的漏診或誤診，醫(yī)生、技師都脫不了責任，同時也不是患者所希望看到的結果吧？

所以，不要扭捏，該脫的，就趕緊脫了吧！因為在扭捏中，時間耽誤久了，外面等候的患者還會對放射科技師不滿的。

還是上面的答案，建議先在家里換好輕便的衣服才來醫(yī)院就診為好。當然，如果是臨時沒有機會換好衣服才來看病的，倒也不必擔心，因為X線檢查室內(nèi)是設置有更衣間的。你有權要求異性技師暫時回避（如果你認為涉及隱私，同性也可要求回避），換好衣服再接受檢查吧！如果真有技師拒絕你的回避要求，并動手為異性患者更衣，那他真的就有耍流氓之嫌了！

胸片見患者所戴的項鏈、吊墜、胸罩金屬環(huán)、條紋狀編織物和帶扣影像。

放射科技師在為患者照片時，有時也很為難。特別是遇到外傷骨折的患者，動一下就很痛，有時還在出血，也于心不忍。但為了清晰地顯示傷情或病灶，不得已，還是要將患者擺成他并不舒服的狀態(tài)。

然而，這也引起一些患者的不滿，很不愿意配合。說：“X線不是能穿透人體嗎？為什么就一定要這樣擺位置？”

殊不知，X線雖然能夠穿透人體，但內(nèi)部結構卻是重疊顯示的！照片的標準位置已經(jīng)是幾代人長期實踐的成果了，不按標準位置投照，不那么明顯的傷情或病灶就可能被掩蓋而漏診。

而對于“胡亂照一下”都能夠發(fā)現(xiàn)的骨折和脫位來說，按照標準位置進行準確擺位，也便于觀察其移位情況并進行精確測量，以利于指導骨科醫(yī)生準確復位，促進骨折的愈合。如果沒有這種“標準意識”，真的都是“胡亂照一下”，骨科醫(yī)生就很難準確復位。

你可以設想一下：“傷筋動骨100天”后，你又回到了熟悉的工作環(huán)境，然而，大家都發(fā)現(xiàn)你走路的姿勢“怎么就那么不自然？”再查一下，原來是骨折的對位并不理想，有些偏曲了。這時怎么辦？是一輩子這么將就算了，還是截斷骨頭重新接過？

因此，我想，“長痛不如短痛”，拍片時還是爭取配合一下為好。當然，骨科醫(yī)生應該在照片前對骨折處進行一些必要的固定，放射科技師也應該利用一些器具協(xié)助，或者結合調(diào)整機器的投照角度等，以將患者的痛苦降到最低。

一般說來，能夠躺著拍攝的，肯定是躺著照為好，因為這時患者比較舒適和放松，又不容易因患者的晃動造成影像模糊，醫(yī)患“雙贏”的事，技師們一定會干的，用不著擔心。如果有誰偏偏不這么干，豈不是“犯傻”?

然而，有些情況下卻又必須“干傻事”，即一定要求站著照。哪怕是自己站著有困難的，也得要求親友幫助；即便是極力攙扶著，還得堅持站著照。個別情況下，也有可能做個妥協(xié)——坐著照。

例如，懷疑胃腸道穿孔時，就應該站著攝片。這是因為胃腸道穿孔后，空氣就會從這個破裂的“孔”中“跑”出胃腸道；站著攝片時，由于氣體輕，會向腹部的最上方跑，從而積聚在胸腹部交界處的膈肌下；醫(yī)生們就可以根據(jù)在膈下看到“新月狀”氣體影（見下圖）做出診斷，而如果是躺著照的臥位腹部平片就發(fā)現(xiàn)不了。

再比如，懷疑氣胸或胸腔積液，也應該拍攝站立位胸部片。因為氣體輕而向上，液體重而向下，站立位才可以比較容易看出氣胸或胸腔積液的有無及其量的多少，而躺著照就難以進行評估。當然，一般而言，胸部攝片都應該爭取站著照，因為躺著照時，膈肌會上抬，肺部展不開，心臟形態(tài)位置也會有變，不利于胸部病變的顯示。

其實還有更多的情況，如懷疑腸梗阻、判斷脊柱側彎、了解關節(jié)負重狀態(tài)等等，都需要“站著照”。要明白，醫(yī)生技師們?nèi)绻埬笆茳c累”，肯定不是想難為您，也不是“犯傻”，而是真的需要。

膈下新月狀氣體影（白箭）提示胃腸道穿孔。如果是躺著照，是顯不出來的

有些檢查需要遵照醫(yī)囑，做好檢查前的準備。例如，胃腸道“鋇餐”檢查前，應在前一天晚上開始禁食、禁水，第二天上午空腹進行檢查；“鋇灌腸”檢查應提前至少6小時以上口服緩瀉劑，盡量排空腸道內(nèi)容物，并禁食。

拍腹部平片診斷結石時，最好也提前做好腸道準備，以免干擾結石的顯示。子宮輸卵管造影檢查，則需要安排在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行，而且應事先做好婦檢、白帶檢查，并做好陰道灌洗消毒才行，以免發(fā)生感染。

檢查過程中，應聽從醫(yī)技人員的安排或指令，配合做一些姿勢或動作，如深吸氣下屏氣、反叉腰、高舉手、翻轉身體、立臥姿轉換、負重站立等，以達成不同的檢查目的。

此外，做好非照射部位的輻射防護也很重要。如果是妊娠、備孕及哺乳期患者，應提前告知醫(yī)生，以便醫(yī)生合理選擇檢查方法，盡量避免有輻射的檢查，并做好必要的防護。

還有一點也非常重要，那就是注意安全。特別是造影檢查，含碘對比劑有發(fā)生過敏等不良反應的可能，對醫(yī)技人員的詢問應據(jù)實回答，不要隱瞞。

如果各位能夠按照我上面說的這些配合好，自然有利于獲得診斷依據(jù)，甚至有可能獲得了診斷的“金標準”呢！比如說，看到骨折、關節(jié)脫位等等。