李孔定自創(chuàng)41首屢試屢驗(yàn)方（上）

內(nèi)容提要：李孔定（1926—2011），四川省蓬溪縣人，第一、第二批全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，四川省“首屆十大名中醫(yī)”。從醫(yī)60余載，學(xué)驗(yàn)俱豐，在五運(yùn)六氣、中草藥、溫病學(xué)及難治性結(jié)核、白癜風(fēng)、腫瘤等疑難雜癥治療方面有精深研究。其善治疑難病癥，每多巧思，療效卓著，名聞遐邇。

一、升降調(diào)肝湯（頭痛方）

組成

鉤藤30～50g，川芎30g，赤芍30g，香附15～30g，蔓荊子15～30g，青皮15g，六月雪30g，柴胡15g，黃芩15g，麥芽30g，石決明30g，甘草10g。

主治

非器質(zhì)性病變的各種慢性頭痛，其痛較劇，時(shí)作時(shí)止，或頻繁發(fā)作賴(lài)常服西藥鎮(zhèn)痛者，均可選用本方。

方義

此證的特點(diǎn)是作止無(wú)時(shí)，與“風(fēng)”象相類(lèi)。凡“風(fēng)”皆與“肝”有關(guān)。風(fēng)邪深伏于肝，待時(shí)而作，作則頭劇痛，郁久強(qiáng)伸故也。

肝喜條達(dá)，故疏肝理氣為制方之要，柴麥附青足勝其任；肝風(fēng)上干清空而痛，故須鎮(zhèn)肝息風(fēng)而速除所苦，鉤蔓石決足以為功；肝郁則血瘀，血瘀又反過(guò)來(lái)促進(jìn)肝郁，故須輔芎芍及六月雪以活血；肝郁常易化火，故佐黃芩以清肝。

本方以疏肝理氣、鎮(zhèn)肝息風(fēng)為主，活血清熱為輔佐，使肝調(diào)風(fēng)息，血暢熱清，其痛自止，故名升降調(diào)肝湯。

加減

苔厚膩者夾痰濕，去石決明，選加牡蠣、白術(shù)、茯苓、制南星之類(lèi)；久病賴(lài)西藥維持者，加天麻蜜環(huán)菌片；劇痛難忍者，加蜈蚣、全蝎；兼高血壓者，去青皮、甘草，加桑寄生、枸杞子；睡眠差者，加酸棗仁、夜交藤；夾寒者，加吳茱萸、生姜。

禁忌

忌食辛辣、肥肉及雞魚(yú)鹵腌等味厚之物，勿動(dòng)氣、過(guò)勞。

方歌

調(diào)肝湯內(nèi)用鉤芎，蔓附柴芩麥芍同。

雪決青皮甘草入，頭疼劇烈責(zé)肝風(fēng)。

二、生發(fā)湯（脫發(fā)方）

組成

沙參30g，白術(shù)30g，茯苓30g，澤瀉12g，赤芍30g，青皮12g，黃柏15g，黃精30g，制首烏30g，絞股藍(lán)30g，側(cè)柏葉30g，川芎12g。

主治

青壯年頭發(fā)油膩，脫發(fā)不絕，將成早禿者。

方義

本病由脾濕肺虛而成。濕傷脾氣，不能散精于肺，肺虛失其治節(jié)之能，則油脂外溢，浸漬毛發(fā)，其根不固，易于脫落。氣虛推動(dòng)無(wú)力致血瘀，肺陰虛致燥。

故制方以茯苓、白術(shù)、澤瀉、青皮燥濕利濕；沙參、黃精、絞股藍(lán)補(bǔ)肺益氣；赤芍、川芎活血布精；黃柏、側(cè)柏葉固精制溢；佐制首烏補(bǔ)血，助其新發(fā)再生也。

本病虛實(shí)并見(jiàn)，濕燥俱存，但其病理之根源為脾虛濕滯，肺燥血瘀皆其標(biāo)也。

加減

苔薄少津舌紅者，去白術(shù)加山藥、知母；大便燥結(jié)者，去青皮加枳實(shí)、生女貞子；氣虛多汗者，加干桑葉、黃芪。若頭發(fā)干燥而脫發(fā)，則系肝腎陰血虧虛而致，又需去茯苓、白術(shù)、澤瀉之類(lèi)，酌用熟地黃、枸杞子、桑椹、女貞子、旱蓮草等以滋陰補(bǔ)血，但活血之藥仍不可少，可以三七、雞血藤易川芎之辛燥。

禁忌

忌食肥甘厚味，并忌吸煙喝酒，勿飲濃茶

方歌

生發(fā)湯中絞術(shù)苓，芍芎二柏澤黃精。青皮何首沙參入，早禿先期此劑珍。

三、撥云湯（飛蚊癥方）

組成

熟地黃30g，枸杞子30g，女貞子30g，淫羊藿10g，五味子12g，杭菊花12g，楮實(shí)子15g，遠(yuǎn)志6g，丹參30g，黃芩15g，小茴香12g，神曲15g。

主治

眼外觀正常，自視眼前有異物飄浮，甚者視力下降。本方適用于肝腎虧虛，兼見(jiàn)肝熱血瘀者。

方義

《證治準(zhǔn)繩》及《審視瑤函》均載“云霧移睛”一病，即俗稱(chēng)之“飛蚊癥”也。此與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱(chēng)的“玻璃體混濁”臨床癥狀相似，臨床證候以肝腎虧虛為主。乙癸同源，腎虛則肝不能獨(dú)治。肝開(kāi)竅于目，瞳仁又為腎所司，故肝腎虛則目病叢生。

本方以地味藿貞杞補(bǔ)益肝腎之氣陰，小茴神曲防補(bǔ)藥之滯，并益后天以補(bǔ)先天；丹參活血，芩菊清肝，以疏肝郁；遠(yuǎn)志開(kāi)竅，以爽心神。

加減

舌暗脈澀夾瘀甚者，加赤芍、紅花；苔膩舌紅兼濕熱者，去五味加蒼術(shù)、爵床；苔薄少津夾風(fēng)熱者，加銀花、麥冬；眼底出血者，加旱蓮草、白茅根。

禁忌

忌食辛辣食物，勿吸煙、飲酒。

方歌

云霧移睛首撥云，味丹杞菊地羊貞。芩茴志曲楮煎服，正本清源重腎陰。

四、黑白煎（鼻衄方）

組成

旱蓮草50g，鮮問(wèn)荊50g，白茅根120g，豬瘦肉200g。同置鍋內(nèi)文火燉50～60分鐘，吃肉喝湯，每日1劑，連服5～7劑。

主治

非占位性、外感性之鼻衄，反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)者。

方義

鼻衄有虛實(shí)兩證。實(shí)證多因外感而急發(fā)速止，虛證多因氣陰兩虛而反復(fù)發(fā)作。氣虛多責(zé)之脾肺，陰虛多責(zé)之肝腎。氣虛則不能攝血，陰虛則虛火上炎，二者皆能致衄，絡(luò)傷故也?！鹅`樞·百病始生》謂“陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血”，即是此意。

本方以旱蓮草滋陰，豬瘦肉養(yǎng)陰益氣，問(wèn)荊涼血止血，白茅根生津，導(dǎo)熱下行。標(biāo)本同治，屢用多驗(yàn)。

加減

此專(zhuān)病專(zhuān)方，藥性沖和，一般不需加減。唯本方劑量適用于8～15歲兒童服用，臨床應(yīng)視患者年齡大小增減其量。

禁忌

辛辣飲食。

方歌

黑白方中首旱蓮，茅荊豬肉一同煎。遷延鼻衄斯為美，法補(bǔ)先天益后天。

五、四三飲（復(fù)發(fā)性口瘡方）

組成

梔子12g，連翹30g，桑白皮30g，神曲30g，山楂30g，麥芽50g，枳殼15g，蒼術(shù)15g，草豆蔻12g，淡豆豉30g，錦雞兒30g，甘草10g。

主治

復(fù)發(fā)性口瘡。

方義

本病為口腔黏膜發(fā)生小而疼痛的潰瘍。發(fā)病7～15天后可不藥而愈，但不久又發(fā)，有遷延數(shù)年或十余年而不愈者?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂其原因不明，可能與免疫、精神緊張、遺傳、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)。本病臨床所見(jiàn)，多為濕熱之證，本方即據(jù)此而立。

故制方以梔翹桑皮清熱，枳術(shù)草蔻燥濕。濕易傷脾胃，故以三仙助消化；病久而虛，故以豉草錦雞補(bǔ)之。藥分四組，組皆三味，合為三清、三燥、三消、三補(bǔ)，故名四三飲。

加減

如證見(jiàn)氣虛者，加黨參、黃芪；證見(jiàn)陽(yáng)虛者，減三清之量，加肉桂、菟絲子；證見(jiàn)陰虛者，減去三燥，加知母、生地；證見(jiàn)瘀血者，加丹參、雞血藤。

禁忌

忌食辛燥食物及雞、羊、狗、鯉等熱性食物（發(fā)物）。

附注

1.口瘡局部可用蜂蜜搽護(hù)，每日3～5次。

2.口瘡反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不愈者，可用核桃內(nèi)殼30～50g，女貞葉（鮮者）30～50g煎湯當(dāng)茶飲，每日1劑，連續(xù)服1～2周，有奇效。

方歌

四三飲內(nèi)用梔翹，桑豉三仙滲補(bǔ)消。枳蔻蒼雞甘草入，口瘡復(fù)發(fā)此方療。

六、雞豬煎（牙痛方）

組成：

雞屎藤100g，鮮豬肉200g（肥瘦兼?zhèn)洌＜铀?500mL，文火燉1小時(shí)許，湯內(nèi)不放鹽，吃肉喝湯，分2次服完，每日1劑，痛止后續(xù)服2～3劑鞏固療效。

主治：

急性牙髓炎。

方義：　

本病來(lái)勢(shì)急速，有風(fēng)的特性；痛勢(shì)劇烈，有火的炎威。所以民間稱(chēng)它為“風(fēng)火牙痛”。雞屎藤甘、微苦，性平，祛風(fēng)瀉火止痛，是主藥；豬肉甘、咸，性平，潤(rùn)燥生津，以助雞屎藤瀉火，且輔正抗邪，是輔佐藥。二藥合用，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧。

禁忌

辛燥飲食。

附注：　

如無(wú)雞屎藤，可用南瓜根（鮮）50g，鮮豆腐50g，同煮20分鐘，不放鹽，吃豆腐喝湯，每日2劑，其效亦佳。

方歌

雞豬煎內(nèi)用雞豬，風(fēng)火牙痛服此舒。豆腐瓜根同水煮，其功大體亦相符。

七、新加補(bǔ)陽(yáng)還五湯（面癱方）

組成：　

當(dāng)歸12g，川芎12g，赤芍30g，桃仁12g，紅花12g，地龍10g，黃芪60～100g，青皮15g，黃芩30g，薏苡仁30g，淫羊藿12g，五味子12g，辰砂草15g，問(wèn)荊30g。

主治　

面癱（面神經(jīng)炎）。

方義：　

本病多因其人身體素虛，表衛(wèi)不固，或因情緒緊張，肝氣郁結(jié)，外受風(fēng)寒，突然發(fā)病。其積有素，其病甚速。故其發(fā)病，有風(fēng)邪乘虛而入之致病特性；既病，局部僵滯，運(yùn)動(dòng)失靈，有氣虛血瘀之病理表現(xiàn)。

故制方以補(bǔ)氣祛風(fēng)治其本，活血行氣治其標(biāo)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱(chēng)黃芪主治大風(fēng)，補(bǔ)虛，故重用之以固衛(wèi)祛風(fēng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱(chēng)淫羊藿能益氣力，強(qiáng)志；

《神農(nóng)本草經(jīng)》稱(chēng)五味子主益氣，強(qiáng)陰，故并用之助黃芪益氣之力。氣旺，既可鼓邪外出，又可推動(dòng)血行。輔以歸芎桃仁等活血，青皮行氣。氣滯血瘀易于郁熱生濕，是為第二病因，故以黃芩、問(wèn)荊清熱，薏苡仁、辰砂草利濕。王清任謂，半身不遂系元?dú)馓潛p五成而致。

制方假黃芪以重權(quán)，使既虧之五成元?dú)獾脧?fù)，故方名“補(bǔ)陽(yáng)還五”。面癱也屬“半面不遂”，當(dāng)為元?dú)馓澲廖宄啥拢首谄浞揭馐┲?，臨床驗(yàn)之多效。

加減：

虛熱盛者，加知母、生地；虛寒盛者，加吳茱萸、桂枝，減黃芩量；原有胃腸病者，加神曲、山楂；原有高血壓病者，以香附易青皮，加桑寄生30g。

禁忌

忌辛辣飲食，勿發(fā)怒，勿過(guò)勞，忌房事。

方歌

補(bǔ)陽(yáng)還五新加湯，歸芍桃紅苡味羊。芎地芪青芩問(wèn)草，面癱突發(fā)服之良。驗(yàn)案

八、加味封髓丹（三叉神經(jīng)痛方）

組成：

砂仁10g，黃柏30g，甘草15g，川牛膝30g，白芍50g，赤芍30g，桑寄生100g，排風(fēng)藤（白英）30g，石決明50g，山楂30g。主治：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

方義：　

本病以痛為特征。時(shí)作時(shí)止，痛勢(shì)劇烈，有肝風(fēng)上擾之象，故用芍藥甘草湯加桑寄生柔肝息風(fēng)為主。本病好發(fā)于四十歲以上的人，其中以婦女為多見(jiàn)。此時(shí)婦女多已“三陽(yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白”，男子多已“腎氣衰，發(fā)墮齒槁”（《素問(wèn)·上古天真論》）。

故知本病系肝虛衍生之疾，非外風(fēng)實(shí)證，治療首應(yīng)考慮固本培元，復(fù)肝之本性。劇痛則筋脈拘急，導(dǎo)致氣血郁而化熱，故以黃柏清其熱，牛膝、排風(fēng)藤活血散結(jié)，石決明、桑寄生鎮(zhèn)肝息風(fēng)；劇痛則食欲減退，故以砂仁、甘草、山楂調(diào)中補(bǔ)土，培其生化之源。

加減：

舌紅少津者，去砂仁，加麥芽、知母、玉竹；大便燥結(jié)者，加女貞子、知母、枳實(shí)；發(fā)作頻繁者，加全蝎、蜈蚣、地龍。

禁忌：

辛燥飲食及腌鹵、海鮮等。

方歌

新加封髓面風(fēng)尋，楂柏砂甘膝寄生。二芍排風(fēng)兼石決，治須求本古傳薪。

九、慢咽寧（慢性咽炎方）

組成：

南沙參30g，葛根30g，赤芍30g，刺黃芩15g，枳殼15g，川牛膝30g，薏苡仁30g，甘草12g，爵床12g。

主治：　

慢性咽炎，經(jīng)年不愈，無(wú)大寒大熱之證者。

方義：

毒邪久郁咽部，痼結(jié)難解，非一般解毒藥所能為功，故立方之意在于升降分消。方中以參草爵葛導(dǎo)邪由上焦而出，芩枳牛苡導(dǎo)邪由下焦而去；赤芍佐牛膝消散其結(jié)滯，甘草佐沙參兼扶其正氣。久病多見(jiàn)虛實(shí)夾雜之證，故宜消補(bǔ)同施。但此病常見(jiàn)實(shí)多虛少之證，故治療當(dāng)以祛邪為主。

加減：　

如見(jiàn)苔厚津多，舌質(zhì)淡者，加附片、蒼術(shù)；苔薄津少、舌質(zhì)紅者，加知母、馬鞭草、玄參；兼患鼻炎者加蒼耳子、辛夷。

附注：　

1.病去其六后，停藥。堅(jiān)持吃蜂蜜1～2月，如能堅(jiān)守禁忌，則有徹底治愈之可能。其法是每次用蜂蜜20～30g入溫開(kāi)水適量（不宜多），慢慢咽下，每日3次。

2.缺醫(yī)少藥之地，可用鮮三匹風(fēng)（蛇莓）30～50g煎水，加蜂蜜服1～2月（干蛇莓用量減半）。

方歌

慢咽湯內(nèi)用南參，芍爵芩牛枳葛根。草苡同煎祛痼結(jié)，知玄術(shù)附酌情增。

十、寒咽湯（寒性咽炎方）

組成：　

麻黃10g，熟附片12g（鹽水炒），細(xì)辛5g，桔梗15g，甘草15g，枳殼15g，淡竹葉12g，天名精30g，木通10g。

主治

急性咽炎，癥見(jiàn)舌紅津多，苔厚，發(fā)熱惡寒或無(wú)熱惡寒者。

方義

咽炎無(wú)分急慢，其病理歸經(jīng)多在肺腎，其臨床證候不外寒、熱、濕三證。寒證之輕者用人參敗毒散，重者用四逆湯加桔梗；熱證之輕者用銀翹馬勃散，重者用玄麥甘桔湯加薄荷、牛蒡子；濕證之偏熱者用甘露消毒丹，偏寒者用三消飲。皆非肺即腎之治。

咽喉屬肺系，治之不疑，緣何治腎?《靈樞·經(jīng)脈》謂腎足少陰之脈，“其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”，故咽炎一病除責(zé)之肺外，則責(zé)之腎。但二經(jīng)之證皆有寒熱虛實(shí)之殊。即以腎經(jīng)之證言，虛寒者用四逆湯加桔梗，首見(jiàn)于《傷寒論》，次見(jiàn)于《醫(yī)學(xué)實(shí)在易》。實(shí)寒之證較為少見(jiàn)，故方書(shū)未及備載，今據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)所及補(bǔ)之。

本方用附子、細(xì)辛溫散少陰之寒，桔梗、天名精助麻黃導(dǎo)邪由上由表而出，淡竹葉、枳殼、木通導(dǎo)邪由下分消，甘草和中解毒，各盡其妙。

加減

口渴加天花粉、知母；咽痛甚加川牛膝、赤芍。無(wú)天名精可用蛇莓代

禁忌：

辛辣燥熱食物。

方歌

急性寒咽麻附辛，竹精甘桔枳通珍。天花知芍川牛膝，隨證加來(lái)中墨繩。

十一、間質(zhì)舒（間質(zhì)性肺炎方）

處方：　

南沙參30g，黃精30g，黃芩30g，連翹30g，崩大碗（積雪草）30g，赤芍30g，枳殼15g，浙貝母15g，甘草10g，魚(yú)腥草50g。

主治：間質(zhì)性肺炎已無(wú)表證，但見(jiàn)肺燥脾濕者。

方義：

間質(zhì)性肺炎系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)肺炎病變部位分類(lèi)而命的病名（近來(lái)多按病因分類(lèi)，便于西醫(yī)用藥治療）。根據(jù)本病臨床所見(jiàn)，多屬中醫(yī)“風(fēng)溫夾濕”之病，其來(lái)也速而熱重，故屬風(fēng)溫；其去也緩而舌膩，故云夾濕。然風(fēng)溫之邪，延日即去，后遺肺燥脾濕之證則難速已。此時(shí)治當(dāng)清熱潤(rùn)肺，化濕解毒。

本方以南沙參、黃精、浙貝母潤(rùn)肺解燥；黃芩、崩大碗、連翹、魚(yú)腥草清熱解毒；枳殼行氣，赤芍活血，使氣機(jī)調(diào)暢，有利濕毒之化解；黃芩苦燥，魚(yú)腥草清利，有利濕毒之排出。

加減：　

汗多加桑葉、牡蠣，胸痛胸悶加香附、旋覆花，口干甚加知母、天冬，潮熱加青蒿、牡蠣，苔厚膩加草豆蔻、白術(shù)。

禁忌：　

辛燥腌鹵食物及高蛋白、植物油等。

方歌

間質(zhì)舒中草枳參，精芩翹芍貝魚(yú)崩。濕加蔻術(shù)虛天母，胸悶旋香汗牡增。

十二、金水交泰湯（肺氣腫方）

組成　

南沙參50g，黃精30g，蘇子30g，赤芍30g，木蝴蝶10g，地龍12g，制南星15g，葶藶子15g，黃芩30g，甘草15g，沉香6g（為末，分6次沖服），夜關(guān)門(mén)30g。

主治：

肺脹（肺氣腫、肺心?。┲患嫱飧姓?/span>

方義

本方用南沙參養(yǎng)陰補(bǔ)肺，甘草益氣祛痰，黃精一藥《本草從新》謂其入心、脾、肺、腎四經(jīng)，具有氣陰并補(bǔ)之功。三藥合用，補(bǔ)其既虛之臟，使其本固則力可抗邪。蘇子、制南星性味辛溫，燥濕化痰；地龍、葶藶子性味辛寒，通絡(luò)瀉肺。

兩組藥一陰一陽(yáng)，一緩一峻，使水飲得化，頑痰可蠲。痰濁蘊(yùn)肺，易于化熱，阻閉氣道，故用黃芩、夜關(guān)門(mén)清瀉肺熱，防止化火刑金；木蝴蝶寬胸快膈，疏通氣道壅閉，痰壅則氣滯，氣滯則血瘀，故用赤芍活血行瘀；

母病及子，肺病則腎虛，腎虛則難納氣，故用沉香納氣歸腎。全方補(bǔ)瀉并施，清溫并用，標(biāo)本兼顧，共奏扶正以抗邪，祛邪以固正之效。

加減：　

心悸氣虛較甚者，南沙參加至100g，葶藶子加至30g；痰多咳嗽不爽者，制南星加至30g；長(zhǎng)期應(yīng)用激素的病例，甘草可用至30g，酌減或停服激素，并逐減甘草量；痰瘀阻礙肺氣，瘀滯心肺而見(jiàn)唇甲紫紺者，加桃仁、五加皮；陽(yáng)虛水泛而見(jiàn)面浮脛腫者，減甘草量，加茯苓、附片；心氣欲脫者，加人參或生脈散再加附片、龍骨；痰蒙清竅，神志恍惚者，加石菖蒲。

禁忌

忌吸煙飲酒，腌鹵食物。

附注

病勢(shì)減輕勿停藥，只在方中去葶藶子，減蘇子、地龍、黃芩、赤芍、甘草量之半，另加白術(shù)15g，女貞子10g，續(xù)服1～3月，增強(qiáng)體質(zhì)，減少?gòu)?fù)發(fā)。

方歌

金水方中赤夜參，龍?zhí)K沉草制南星。芩葶木蝶黃精入，標(biāo)本同施肺脹憑。

十三、疏肝補(bǔ)脾散（慢性淺表性胃炎方）

組成：　

柴胡150g，白芍200g，枳實(shí)50g，神曲100g，牡蠣100g，雀不站（楤木）100g，黃連50g，雞屎藤200g，丹參100g，黨參200g，山藥200g，蓮子200g，甘草50g。

共為極細(xì)末，每服10g，每日3次，飯前溫開(kāi)水送服。大便燥結(jié)，吞酸不顯者，蜂蜜開(kāi)水送服。即使癥狀已無(wú)，亦須慎飲食，繼續(xù)服藥3月，減少或避免復(fù)發(fā)。

主治：

慢性淺表性胃炎，證見(jiàn)肝氣不舒，脾胃氣虛氣滯，或兼見(jiàn)血瘀者。

方義：　

本方用四逆散疏肝理氣，肝氣條達(dá)，則胃不受乘，自當(dāng)復(fù)其下行之本性，氣滯血瘀之病機(jī)滋生無(wú)由，為痛為脹之癥不復(fù)作矣。病輕淺者單服此方即可，但此病多為由漸而進(jìn)，病程較長(zhǎng)。久病胃?jìng)捌?，中氣不足，又兼氣滯常可?dǎo)致血瘀，血瘀導(dǎo)致郁熱。

故以黃連清熱解毒，并合枳芍以降胃氣；參蓮山藥健脾益氣，并合柴芍以敵木橫。雞屎藤止痛，神曲助消化，丹參、雀不站活血，牡蠣、雀不站制酸，共清胃之濁瘀。

本病之作，為胃土先傷，故受木乘，既受木乘，則脾失其升，胃失其降，進(jìn)而變生諸癥，虛實(shí)并見(jiàn)。純補(bǔ)則礙邪，邪盛則痛脹更劇，妨礙服食，其正益虛；純消則傷正，肝氣之乘更無(wú)忌憚，其邪愈盛。故治宜消補(bǔ)并施，標(biāo)本兼顧，并慎飲食，調(diào)情志，緩圖長(zhǎng)效。

加減：　

胃中灼熱者，加天冬、知母；舌上津少者，加石斛、知母；苔厚膩、便溏者，加蒼術(shù)、草豆蔻；大便燥結(jié)者加石斛、火麻仁；

十四、加減大建中湯（寒性淺表性胃炎方）

組成：　

黨參15g，干姜10g，川椒3g，山楂15g，麥芽30g，馬蘭15g，蜂蜜120g（分6次對(duì)服）。

主治：　

慢性淺表性胃炎，證屬虛寒者。

方義：

大建中湯出自《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》，主治“心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛而不可觸近”之脾胃虛寒證。原方有飴糖，無(wú)山楂、麥芽、蜂蜜。因我地藥店無(wú)飴糖出售，故取后三物之補(bǔ)氣養(yǎng)陰，并助消化，使其性味近似飴糖而代之。

本方臨床所見(jiàn)之癥雖與《金匱要略》異，而其致病之機(jī)則同為脾胃虛寒也。《素問(wèn)·舉痛論》曰：“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！庇衷唬骸昂畾饣?，炅氣從之，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也?！痹鐬椤督饏T要略》寒痛諸癥的病機(jī)做了說(shuō)明。

本方謹(jǐn)師其旨，益氣溫中，養(yǎng)陰助化，更用馬蘭活血散結(jié)。扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，治慢性病之妙諦也。

加減：　

胃中灼熱者，加天冬、黃連；舌質(zhì)暗紅者，加丹參、赤芍；吐酸者，加牡蠣、崩大碗；大便結(jié)燥者，加枳實(shí)、火麻仁。

禁忌：　

忌辛、甘、硬、冷食物。并忌身心過(guò)勞，情志不舒。

方歌

加減建中首用參，椒姜楂麥蜜蘭承。中陽(yáng)不足虛寒痛，夾熱兼瘀隨證增。

十五、胃萎1號(hào)（濕熱型萎縮性胃炎方）

組成：　

柴胡100g，赤芍100g，枳實(shí)30g，蒲公英100g，草豆蔻50g，神曲50g，山楂50g，黨參100g，小茴香30g，魚(yú)腥草150g，萊菔子100g，甘草15g共為細(xì)末，每服10g，每日3次，飯前溫開(kāi)水送服。

主治：　

胃痛不顯，脹滿(mǎn)不舒，時(shí)或噯氣，苔白或黃潤(rùn)，經(jīng)胃鏡確診為萎縮性胃炎而見(jiàn)濕熱之證者

方義：　

本病因脾為濕熱所困，肝氣乘之，傷及中氣，以致脾失健運(yùn)，胃失和降，于是脹滿(mǎn)噯氣之癥作矣。故遣方以四逆散加神曲、山楂、萊菔子疏肝和胃，小茴香、草豆蔻燥濕運(yùn)脾，魚(yú)腥草、蒲公英清熱，黨參、甘草顧護(hù)脾胃之氣，扶其既傷。

禁忌：

忌辛、甘、硬、冷食物。忌身心過(guò)勞，情志不舒。

方歌

胃萎多由濕熱成，柴胡芍枳曲甘參。楂萊茴蔻蒲魚(yú)入，和胃疏肝濕熱清。

十六、胃萎2號(hào)（陰虛型萎縮性胃炎方）

組成　

柴胡15g，白芍30g，枳實(shí)12g，石斛15g，知母15g，山楂30g，五味子10g，谷芽30g，豬殃殃30g，萊菔子30g，北沙參30g，甘草6g。

主治：

萎縮性胃炎，癥見(jiàn)腹脹，苔白，或苔黃少津，舌質(zhì)暗紅，或見(jiàn)大便結(jié)燥者。

方義

本病如見(jiàn)胃痛不顯，腹脹，食欲不振，舌上少津者，其病機(jī)應(yīng)為脾胃陰虛，肝木乘土。

故治療以四逆散疏肝理氣，石斛、知母、北沙參養(yǎng)脾胃之陰。山楂、谷芽、萊菔子助消化，行氣滯；氣滯血亦滯，故以豬殃殃活血，使氣血暢通救其萎縮；

本病胃酸不足，導(dǎo)致消化不良，食欲不振，故以五味子增酸助消化，益氣興食欲。待其脹滿(mǎn)緩解，即為散或?yàn)橥枵{(diào)治2～3月，以愈為度。

如既見(jiàn)脾蘊(yùn)濕熱又見(jiàn)胃陰不足之證者，則視二者之孰輕孰重，配制胃萎1、2號(hào)散劑相應(yīng)之比例，徐徐圖之。

禁忌：

忌辛、甘、硬、冷食物。忌心身過(guò)勞，情志不舒。

方歌

二號(hào)仍施胃萎家，陰虛氣逆此方夸。方須四逆加知斛，萊味沙殃楂谷芽。

十七、寧呃湯（呃逆方）

組成：　

枳實(shí)12g，小茴香30g，代赭石50g，白芍100g，生大黃12g，生麥芽50g，木蝴蝶15g，甘草30g。

主治：

突發(fā)呃逆，諸藥無(wú)效，十分痛苦者。

方義

本病因胃氣不降，挾橫強(qiáng)之肝氣上沖而成。輕者選用中西藥物、針灸、按摩其中之一，均有良效。重者日夜不休，寢食俱廢，前述諸法無(wú)效，患者十分痛苦，此非和降之大劑不能為功。

方以芍藥甘草湯柔肝緩急，剪其倀助；枳茴黃代直折沖氣，導(dǎo)氣下行：木蝴蝶解郁導(dǎo)滯，蕩其余患；生麥芽和胃疏肝，復(fù)其既損。中病而止，并以本方去大黃，酌減各藥之量，更加黃連、黨參煎服2～3劑，調(diào)理善后。

加減：

苔厚滑，舌質(zhì)淡，惡寒者，加肉桂、附片；苔薄少津，舌紅口渴或口干者，加天花粉、知母；病人素有便溏者，減大黃量，或去大黃，加黃連、肉桂。

禁忌

辛辣硬冷食物。

方歌　

寧呃湯中白芍甘，枳茴黃赭麥蝴權(quán)。方須大劑療頑呃，舌象分明辨熱寒。

十八、降脂飲（脂肪肝方）

組成

澤瀉15g，茵陳15g，問(wèn)荊15g，蒼術(shù)15g，柴胡15g，枳殼15g，黃精30g，枸杞子15g，丹參15g。

主治

其人多偏胖，苔白潤(rùn)，時(shí)感困倦，或兩脅脹滿(mǎn)不適，經(jīng)B超檢查為脂肪肝者。

方義：

脾主肌肉，故肌肉之病常責(zé)之于脾。脾受濕擾，運(yùn)化失常，?？煞e脂于肝。肝因脂郁，擾其疏泄，進(jìn)而累及脾腎。故常外見(jiàn)豐腴之體，內(nèi)虛脾腎之氣。

治當(dāng)除濕健脾為主，術(shù)澤茵荊足當(dāng)其任；次當(dāng)疏肝理氣，柴胡枳殼用之最宜。黃精補(bǔ)中，枸杞益腎，所以復(fù)其既虛；丹參活血所以暢肝脾腎之血行，助其恢復(fù)本來(lái)之職守。又據(jù)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)，澤瀉、枸杞子、黃精、問(wèn)荊均能抑制脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)存積，故用之可清其源。

加減

濕盛苔厚滑者，加草果仁10g；苔薄少津，口干者，加知母30g；氣短心悸者，加黃芪30g，茯苓15g。

禁忌：　

戒酒，少吃高脂類(lèi)食物，并控制食量，適當(dāng)參加體育活動(dòng)，常慢跑或散步。

方歌

降脂湯內(nèi)術(shù)茵荊，柴丹澤枳枸黃精。肝積脂肪疏泄擾，本標(biāo)兼顧一方珍。

十九、二金排石湯（膽腎結(jié)石方）

組成：　

柴胡30g，赤芍50g，小茴香15g，南沙參50～100g，白術(shù)30g，大棗30g，金錢(qián)草150g，雞內(nèi)金15g，左轉(zhuǎn)藤（海金沙草）30g。

主治　

膽結(jié)石直徑在1cm以下者。

方義：　

本病因過(guò)食肥甘或偏嗜，導(dǎo)致肝之疏泄失常，脾之運(yùn)化減弱，濕熱穢濁之邪難以排出體外，積聚津液而成石。治宜疏肝理氣，健脾除濕，恢復(fù)并增強(qiáng)肝脾經(jīng)運(yùn)化之能，俾川流湍急，沙石遂行矣。

故方以柴芍小茴疏肝理氣；參術(shù)大棗健脾補(bǔ)中；二金左轉(zhuǎn)化積利水，導(dǎo)石外出。肝脾不健，則排石失其基礎(chǔ)；金左不施，則排石推蕩乏力。兩法合用，亦標(biāo)本之治也。

禁忌：　

辛辣食品、酒類(lèi)飲料。

方歌

二金排石重肝脾，柴芍茴參術(shù)棗資。重用金錢(qián)雞左助，奠基推蕩一方施。

二十、痢靈湯（腸炎、痢疾方）

組成

地錦草30g，雞眼草30g，海蚌含珠（鐵莧）30g，水蓼15g山楂30g，木香12g，南沙參100g，甘草10g。

主治　

痢疾腸炎之急性期方義痢疾為濕熱毒邪侵于腸道，傷其氣血而成。故治療當(dāng)以清熱解毒為主，行氣活血為輔。

本方以水蓼、雞眼草清熱化濕，兼能解毒；地錦草、海蚌含珠、山楂涼血活血，兼能解毒，甘草緩急解毒，合以治病之本。濕熱毒邪郁于腸道，氣滯而痛，故以木香調(diào)氣，氣行則痛緩；下利必傷氣陰，又兼痢當(dāng)禁食，所傷補(bǔ)充無(wú)由，故重用南沙參養(yǎng)陰益氣，支其病體，合以治病之標(biāo)。

加減：　

舌上津枯，口渴心煩者，去水蓼、木香，加麥冬、知母、烏梅，倍甘草；內(nèi)熱熾盛，通身煩熱者，加石膏、知母、金銀花。

禁忌

除甘淡流質(zhì)外，均不宜食；初期應(yīng)禁食，以輸液或以補(bǔ)液鹽維持。

方歌

痢靈湯內(nèi)錦雞甘，海蓼南參楂木全。痢疾腸炎煎服后，方知草藥效而廉。

摘自：李孔定自創(chuàng)41首屢試屢驗(yàn)方/李孔定著；譚亞萍等整理.