（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我來和你說說陽痿吧。

好久以前，我曾聽過一場專業(yè)講座。主講嘉賓，是國內(nèi)很有分量的中醫(yī)男科領域的前輩。

他跟我們講，陽痿，陽痿，其實就是一個人，陽氣少了一半。

一半的陽氣，用于身體其他功能的開展。這部分，對患者來說，可以勉強維持。

另一半的陽氣，用于生殖，用于鼓舞人之大欲。這部分的陽氣，患者就難以維持了，需要醫(yī)家來補。

怎么補？虛證的，補虛。實證的，泄實。遇上那道兒不通的，給人家打通?？傊?，你愛用什么辦法，就用什么辦法，給人家另一半兒陽氣補齊了，就好了。

這么說，雖然不見得精準和嚴謹，卻也十分形象。

現(xiàn)在，我給你說個故事，就是用補氣活血的辦法，來給患者補一半陽氣的例子。

話說有這么一個男子，姓吳，醫(yī)案記載是24歲。

他是干啥的呢？是一個建筑工人。

是工人，當然就得在工地干活，自然也要承擔受傷的風險。

結(jié)果，有這么一次，他不慎被一根鐵條擊中小腹。當時給他疼的呀，痛苦萬分。

好在，沒有大礙，他不長時間就恢復工作了。

可是，就從那時候開始，他忽然發(fā)現(xiàn)自己有點不對勁兒。從前熟悉的晨勃現(xiàn)象，沒了。

怎么回事？可能是累了吧——他這樣安慰自己。

但是，接下來他就發(fā)現(xiàn)，自己似乎有了陽痿的毛病。無論怎么努力，都不好使。

于是，他去看中醫(yī)。幾乎所有醫(yī)家都認為，這是陽虛所致。但通過補腎壯陽之法，毫無效果。

后來，有這么一位醫(yī)家，對患者提出了自己的想法。這就是，問題不在腎虛，而在于之前的那次受傷。

為什么這么說？因為那次受傷，很顯然，給患者帶來了氣虛血瘀的問題。

怎么知道是氣虛血瘀？刻診，見脈細，苔薄白，舌質(zhì)暗紅，精神不振，面色不佳，容易出汗。細問得知，從前受傷的部位，如今依然時不時隱隱作痛。

這時候，醫(yī)家書方一首，但見：

黃芪15克，當歸、桃仁、赤芍、川芎各10克，延胡索、田三七各8克，紅花6克，甘草3克。水煎服。

結(jié)果，患者服用6劑之后，感覺原先小腹略痛的部位，似乎已經(jīng)不疼了。宗筋有振奮之意，但還不充分。這時候，原方去掉延胡索和田三七，加丹參和熟地各15克。

患者照方子再服用10劑以后，生活完全恢復正常，不久以后，他和妻子生育一個女孩。

這張醫(yī)案，曾經(jīng)刊載于1995年的《新中醫(yī)》上。您要是感興趣的話，可以去翻看一下。

這里的道理，我簡單給你說一說。

你看，這個患者，脈細，汗多，面色無華。

這能說明啥呀？是不是說明氣虛？氣虛，不能鼓動脈道，所以脈細。氣不能固攝津液，所以多汗。氣血不足，頭面失養(yǎng)，所以就面色無華。對不對？

氣為血之帥。氣虛，它就不能帥血。血得不到氣的率領，它怎么往前流動??？所以，患者就血瘀。

怎么知道血瘀的？舌暗紅，曾經(jīng)受傷的部位隱痛，這個考慮血瘀的表現(xiàn)。

其實，在這個過程中，患者之前的那次受傷，起到了推波助瀾的作用。受傷，他的內(nèi)部就會有淤血。淤血不化，反過來就導致新血不生，血液流通由此變得更加滯澀。這就讓氣虛血瘀狀態(tài)的形成，更進一步。

現(xiàn)在，患者氣不夠，血不暢，你告訴我，他的這個陽氣，還怎么匯聚宗筋??？不可能了。所以，補氣活血，是為患者補另一半陽氣的必由之路。

來，我們看看醫(yī)家當時的配伍：

黃芪15克，當歸、桃仁、赤芍、川芎各10克，延胡索、田三七各8克，紅花6克，甘草3克。

這個，是補陽還五湯的配伍。補陽還五湯，源于王清任的《醫(yī)林改錯》。黃芪用于補氣，當歸、桃仁、赤芍、川芎、紅花用來活血。田三七，也就是三七，可以化瘀血。延胡索，活血行氣止痛。

后來，患者小腹的疼痛漸漸消失，就去掉了延胡索和三七，加丹參活血、熟地益腎。最終，患者恢復正常。

說起來，和上文醫(yī)案里類似的陽痿患者，在臨床上是不少見的。

這類人，有那么一部分，確實有外傷史。也有那么一部分，沒有外傷史，但是也體現(xiàn)出明顯的氣虛血瘀狀態(tài)。氣虛，就是他身體乏力、面色無華、精力不足，脈象偏細弱。血瘀，就是可以看到他舌體色暗淡，或色紫，或舌有瘀斑，脈象偏澀，身體某處有頑固的、位置不變的疼痛。這樣的人，溫補腎陽無效。因為他輸送陽氣的道兒沒打開，你補再多都白扯。關(guān)鍵是，解決氣虛血瘀。氣足了，血通了，陽氣的道兒打開了，問題很快就解決。

當然，這些都是一些簡單得不能再簡單的臨床心得。我說得有不對的地方，您要批評指正。

總而言之，治陽痿，就是給人家補一半的陽氣。補陽氣的辦法，益氣活血算是不可忽視的一個。我不知道，我的這些嘮叨話，能否給您帶來一點啟迪和幫助。我就是想通過這些讓你體會，中醫(yī)看待問題，是怎樣的一種眼光，怎樣的一種思維。我們多掌握一點靠譜的中醫(yī)思維，對養(yǎng)生保健、求醫(yī)治病，是大有好處的。

全文完。文老師感謝你的閱讀。