【泰山磐石散組成】生曬參（另）6g 炙黃芪6g 炒白術(shù)6g 炙甘草2g 當(dāng)歸3g 川芎2g 炒白芍3g 熟地3g 續(xù)斷3g 糯米6g 黃芩3g 砂仁1.5g
【泰山磐石散方歌】泰山磐石八珍選，去苓加芪芩斷聯(lián)，再益砂仁及糯米，婦人胎動可安全。 【泰山磐石散方解】本方為治婦女妊娠胎動不安之名方。本方證是由氣血虛弱，胞宮不固，胎元失養(yǎng)所致。方中重用白術(shù)益氣健脾安胎，為君藥。人參、黃芪助白術(shù)益氣健脾以固胎元；當(dāng)歸、熟地、芍藥、川芎養(yǎng)血和血以養(yǎng)胎元，共為臣藥。君臣相伍，雙補氣血以安胎元。佐以續(xù)斷補腎安胎；黃芩清熱安胎；砂仁理氣安胎，且醒脾氣，以防諸益氣補血藥滋膩礙胃；糯米補脾養(yǎng)胃以助安胎。炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為佐、使藥。 【泰山磐石散主治】墮胎、滑胎。胎動不安，或?qū)矣袎櫶ニ藜?，面色淡白，倦怠乏力，不思飲食，舌淡苔薄白，脈滑無力。 【泰山磐石散醫(yī)案】沈某，26歲，1991年4月27日初診。自述停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性，陰道不規(guī)則出血2天，量少色淡紅，伴腰酸體倦，惡心欲吐，曾流產(chǎn)二胎，均在妊娠50天左右。苔薄微黃質(zhì)淡胖，脈細(xì)滑。診斷為胎漏，癥屬氣血兩虛，沖任不固，胎元受損。治擬益氣養(yǎng)血、滋腎安胎。處方：炙黃芪15g，黨參15g，炒當(dāng)歸10g，炒續(xù)斷12g，炒熟地黃12g，炒白芍12g，炒黃芩10g，焦白術(shù)10g，砂仁5g，炙甘草5g，菟絲子12g，炒阿膠15g，陳皮6g，糯米一撮，苧麻根30g，杜仲12g，姜竹茹12g，5劑。服至第2劑，出血量減少，5劑后血止，仍有腰酸及惡心欲吐等癥，慮及曾流產(chǎn)2次，故囑其續(xù)服藥以固胎元。用上方稍事出入，服藥至妊娠3個月，諸癥均消而停藥。同年底順產(chǎn)一男嬰。（摘自《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》） 【醫(yī)案分析】患者“停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性.....惡心欲吐”，當(dāng)然是懷孕成功了。但以前流過兩次產(chǎn)，現(xiàn)在“陰道不規(guī)則出血2天，量少色淡紅，伴腰酸體倦”，明顯又是流產(chǎn)先兆！已見下血，而不僅僅是腰酸腹痛，那是迫在眉睫了。“苔薄微黃”，可能微有熱。“質(zhì)淡胖”，陽氣虛?！懊}細(xì)”，但有苔，應(yīng)是血不足，而非陰不足。“脈滑”在妊初應(yīng)是正常脈象。前述腰酸、下血，是腎虛沖任不固。綜合來看，治療應(yīng)補腎固澀、益氣、養(yǎng)血為主，選藥時均應(yīng)以兼安胎者為首選?？梢约狱c止血藥和清熱藥。泰山磐石散是益氣養(yǎng)血為主，兼以補腎、清熱，可以考慮用其加減。 作者正是此方為主，兼顧上述各治法。黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、糯米益氣，當(dāng)歸、熟地、白芍、阿膠養(yǎng)血，杜仲、續(xù)斷、菟絲子補腎溫陽，黃芩、苧麻根、姜竹茹清熱，砂仁、陳皮防滋膩。其中，白術(shù)、阿膠、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、黃芩、苧麻根、砂仁均兼可安胎，阿膠、續(xù)斷、苧麻根還兼可止血。5劑后流產(chǎn)勢頭得到控制，又一直服至妊娠第3月（減去前50天，大約總共服藥 40天），諸癥均消而停藥。值得注意的是，凡因體虛已流一次者，第二次在確定已懷孕時起，不管有無癥狀，即應(yīng)開始服藥1~3個月。無癥狀者可2或3日一劑。 ——本文摘自《方劑學(xué)案例分析》 |
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