當(dāng)孩子自我封閉、拒絕社交，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)，甚至不能堅持上學(xué)時，很多父母都意識到，孩子很可能出現(xiàn)了心理問題，甚至精神問題！

絕大部分父母的第一反應(yīng)是帶孩子去看心理醫(yī)生，找專業(yè)人士解決問題。

可問題是，很多孩子并不認(rèn)為自己生病了。他們抗拒看醫(yī)生，并指責(zé)父母把他們當(dāng)成了“精神病”“神經(jīng)病”，然后情緒波動更大、更加拒絕與父母交流。

針對這種情況，我們在以往文章中分析過應(yīng)對方法。點擊回看：孩子出現(xiàn)精神心理問題，但就是不肯上醫(yī)院，父母該怎么勸？

以下視頻中，我最新總結(jié)了5點實用建議，歡迎點擊觀看。  

點擊可瀏覽，歡迎關(guān)注視頻號“晴日心理”

上面的視頻里提及，如果出于某些主客觀因素，實在難以帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，那父母可以尋找愿意出診的精神科醫(yī)生，又或者是能在孩子愿意出席的社交場合提供心理指導(dǎo)的心理咨詢師/心理治療師。

不過，由于國家法律規(guī)定，醫(yī)師只能在注冊的執(zhí)業(yè)地點、按照執(zhí)業(yè)的范圍提供醫(yī)療服務(wù)，所以絕大部分醫(yī)生都不接受出診，或者以會診方式到其他醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行出診。就算因特殊情況能出診，也只能提供簡單的咨詢和建議，不提供醫(yī)療服務(wù)。

精神科也不例外，因診察涉及專業(yè)的檢查和判斷，出診的情況也非常少。就算出診了，往往也以緊急的心理干預(yù)為主，偏重心理方面的服務(wù)。

所以在我的10多年的職業(yè)生涯中，所謂“出診”的次數(shù)屈指可數(shù)。而且主要都是因為親朋好友求助，便為他們的孩子提供一些心理指導(dǎo)。

有一次是一位好友的女兒出現(xiàn)了厭學(xué)及嚴(yán)重的情緒問題，還有自殺念頭，也不肯就醫(yī)。好友心急如焚，只好編了個借口將我和其女兒拉到一次飯局上。

我找機會和這個高二女生聊了1個小時，當(dāng)?shù)弥母赣H、也就是我的好友多次對女兒采取言語暴力，甚至多次讓女兒“去死”時，我毫不客氣地在飯桌上批評了他，要求他一定要自我反省，改變教育方式。

后來，聽說女孩打消了自殺念頭，學(xué)習(xí)有所起色。3年后，我再次偶遇這對父女，才得知女孩的狀態(tài)不錯，還考上了大學(xué)。

還有一次，是華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院的師姐找我?guī)兔Γf她的孩子在大學(xué)4年級，但連連掛科，有抑郁情緒，不愿上學(xué)，害怕無法順利畢業(yè)。

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

我和他們母子倆在咖啡館見面，整整聊了2個小時，尤其是引導(dǎo)這位大學(xué)生要意識到自己的目前狀態(tài)屬于典型的學(xué)習(xí)障礙、背后的心理根源，以及接下來的改善辦法。

我沒有機會對他進(jìn)行學(xué)習(xí)障礙的高效心理干預(yù)，但這孩子悟性很高，回去后按我的方法進(jìn)行調(diào)整。半年后，他補考通過了所有科目，順利畢業(yè)。

還有1次是應(yīng)媒體記者邀請，我出診對一名絕食3天3夜的女高中生進(jìn)行緊急心理干預(yù)，也成功解除了危機。（關(guān)于這次危機干預(yù)的文章：孩子拒絕和父母說話，自我封閉，該怎么辦？（下））

很明顯，我的每一次“出診”都非常特殊，基本上都有朋友情誼的成分。如果不是因個人人際關(guān)系，一般精神科醫(yī)生根本不愿冒著風(fēng)險出診，也普遍缺乏緊急心理干預(yù)、甚至是普通心理干預(yù)的能力和經(jīng)驗。

至于心理咨詢師/心理治療師，愿意在工作地點以外提供服務(wù)的可能性也不太大。

在傳統(tǒng)的心理咨詢里有一項不成文的“規(guī)定”：心理咨詢師和來訪者的關(guān)系只能局限于心理咨詢和心理咨詢室。心理咨詢時間結(jié)束后，來訪者離開了心理咨詢室后，兩人互不相干。

這個規(guī)定主要是精神分析流派的觀點，其著重強調(diào)來訪者與心理咨詢師關(guān)系的“界線”。這種界線可以避免來訪者過分依賴心理咨詢師，既對后者造成太大的困擾，又不利于來訪者的獨立和成長；也避免心理咨詢師過分卷入到患者的個人生活、情感和利益之中。

不過，現(xiàn)在很多非精神分析流派的心理咨詢師也適當(dāng)?shù)卮蚱屏诉@個陳舊的“規(guī)定”，在兩次心理咨詢的間隔期，可以與來訪者保持一定的聯(lián)系，促進(jìn)信任關(guān)系，慎防意外發(fā)生。有的機構(gòu)還提供線上心理咨詢服務(wù)，甚至上門服務(wù)。

不過，在醫(yī)院里執(zhí)業(yè)的心理治療師就很難提供這種服務(wù)。而且，就算是心理咨詢師，一般也不會愿意在飯桌上、咖啡館里提供咨詢，一來有風(fēng)險，二來當(dāng)雙方不是親友的情況下，在外的效果往往也不佳。除非是涉及來訪者緊急人身安全的危機干預(yù)。

所以，雖然我在視頻中提及了這個可能性，但其實絕大部分家長沒有相關(guān)資源。

那怎么辦？除了我在視頻里提供的建議之外，家長還可以考慮自己先求助專業(yè)的、有青少年心理干預(yù)經(jīng)驗的精神心理專業(yè)人士，包括精神科醫(yī)生，或心理治療/心理咨詢師，將孩子的情況反饋之后，聽取他們的意見，無論是通過線上還是線下。

以此類方式求助于我們機構(gòu)的，多數(shù)是通過網(wǎng)絡(luò)問診。但在線下，我們也曾接診過極少數(shù)這樣的例子。有的是孩子臨時情緒波動，已經(jīng)到廣州但是不愿前來我們機構(gòu)進(jìn)行面診；有的是面診時，孩子因精神狀態(tài)較差，難以集中注意力。在這些情況下，部分父母選擇了與我單獨面診，希望得到專業(yè)的分析和意見。

雖然這種情況下我未能與孩子直接深入交談，部分見解可能沒那么有針對性。但因有大量的臨床心理干預(yù)經(jīng)驗，與父母能夠進(jìn)行更深入的溝通，一般都能提供比較到位的分析和建議，起碼能夠引導(dǎo)父母先對孩子的問題有更深入的理解，并讓父母及時建立自我反省、改變和提升的意識，甚至能夠針對父母各自的問題進(jìn)行深度分析和干預(yù)，盡最大可能促使父母的改變和提升。

上面提及的2次特殊“出診”，其實我也只是見了孩子一面，后面再也沒有進(jìn)行心理干預(yù)。他們后來能解決問題，恢復(fù)良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，很大程度是由于他們的父母虛心接納了我的意見，進(jìn)行自我反省、改變和提升，在實踐中摸索出一套科學(xué)的、與孩子的相處之道，幫助孩子恢復(fù)心身健康。

換言之，最大的功勞是他們的父母，還有孩子自己的努力。

所以，無論孩子是否愿意看病，精神心理從業(yè)人員是否愿意出診，父母都不能將孩子的康復(fù)完全寄望于他們身上。

父母主動學(xué)習(xí)科學(xué)精神心理學(xué)知識，對癥狀背后的心理根源有了深入的認(rèn)識，并且改變家庭教育方式和親子關(guān)系，這非常關(guān)鍵。