甘麥大棗湯

【組成】甘草三兩小麥一斤大棗十枚

【用法】上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。

【作用功效】補(bǔ)益心脾，寧心安神。

【主治】婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。(第二十二6)。

【方解】小麥為肝之谷，而善養(yǎng)心氣。甘草、大棗，甘潤生陰。所以滋臟氣而止其燥也。

【方論】臟躁，沈氏所謂子宮血虛，受風(fēng)化熱者是也。血虛臟躁，則內(nèi)火擾而神不寧，悲傷欲哭，有如神靈，而實(shí)為虛病。前五臟風(fēng)寒積聚篇，所謂邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍俣鴮儆谛囊?。?shù)欠伸者，經(jīng)云：腎為欠、為嚏。又腎病者，善伸、數(shù)欠、顏黑。蓋五志生火，動(dòng)必關(guān)心。臟陰既傷，窮必及腎也。(清·尤怡《金匱要略心典》)。

【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】

1.臟躁岳美中醫(yī)案：1936年于山東荷澤縣醫(yī)院診一男子，年約30余，中等身材，黃白面色，因患精神病，曾2次去濟(jì)南精神病院治療無效而來求診。查其具有典型的悲傷欲哭，喜笑無常，不時(shí)欠伸，狀似“巫婆擬神靈”的臟躁證，遂投以甘麥大棗湯。甘草9g，淮小麥9g，大棗6枚。藥盡7劑而愈，追蹤3年末發(fā)。

按可見臟躁不惟婦人獨(dú)有，男子亦間患之，其治相同。[陳明主編.金匱名醫(yī)驗(yàn)案精選.北京：學(xué)苑出版社，2000：582]。

2.習(xí)慣性便秘覃某，男，62歲，1982年7月15日初診。習(xí)慣性便秘2年余，10日來大便時(shí)燥時(shí)結(jié)，近3日病情加劇，便意頻而不能解，渴飲少，舌質(zhì)淡苔薄白、脈沉細(xì)無力。此由年高體弱、中氣不足、“脾不散津”所致，

投甘麥大棗湯加何首烏。藥物：甘草8g、小麥100g、大棗60g、生何首烏30g。服上方1劑大便各癥均減。續(xù)上方將生首烏改為制何首烏30g，連服5劑，諸癥悉平。又囑常服八味地黃丸加制首烏粉末1月余，1年后隨訪未再復(fù)發(fā)。[陳昌文.甘麥大棗湯的運(yùn)用心得.成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1988，(1)：28]。

3.癔癥李某，女，45歲，小學(xué)文化程度，平時(shí)性情急躁，性格剛強(qiáng)。1年前丈夫因婚外戀提出離婚，李某堅(jiān)決不肯，夫妻倆開始吵鬧，家庭生活出現(xiàn)危機(jī)。半年前李某開始出現(xiàn)癥狀，先是胸悶噯氣，頭痛健忘，后來突發(fā)性的哭笑失常，胡言亂語，有時(shí)出現(xiàn)昏睡，意識(shí)朦朧，喉部梗阻感。曾服利眠寧1個(gè)月，效果不顯。就診時(shí)口唇干燥，皮膚灼熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。予以甘草6g，小麥30g，大棗30g，柏子仁9g，五味子10g，生地15g，麥冬15g，菊花15g，竹茹15g。連服2個(gè)療程后，癥狀全部消失。[全世建.甘麥大棗湯治療癔癥20例.福建中醫(yī)藥，1999，30(2)：26]。

4.夜啼癥1980年1月21日，一名7歲男孩因數(shù)日連續(xù)夜間哭鬧而來院就診?；颊咄砩纤蠹s2小時(shí)突然坐起，“媽呀、媽呀”地哭喊，半睡半醒，身體痛苦地扭動(dòng)著，讓其小便后，安撫一會(huì)兒就入睡了，翌日晨起，一切如常。平素脾氣不暴躁，也不沉著，記憶力差，在學(xué)校丟忘東西是班上最多的一個(gè)，衣服穿著不整齊，和朋友們不和諧，常被他人弄哭。學(xué)校成績一般，身體、性格、智力與同年齡兒童相比，總的來說較幼稚。查體身體瘦小。因?yàn)榛純浩剿厥秤^差，腹部有些凹陷，腹肌緊張，所以曾在外院斷續(xù)服用小建中湯治療，但未見效果。投用甘麥大棗湯濃縮液，幾天就不見發(fā)作了，性格也較前沉著，當(dāng)年間斷服藥108劑，夜間哭鬧一次也未曾發(fā)生，但在增強(qiáng)記憶力方面未見顯著效果，丟忘東西的現(xiàn)象仍較多。[中村謙介，孫遠(yuǎn)嶺譯，董平，馬獻(xiàn)圖校.甘麥大棗湯治療兄妹夜啼癥和夜驚癥.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1985，8(4)：61]。

5.小兒情緒性驚厥對(duì)于小兒情緒性驚厥，給予抗驚厥及精神安定劑，不僅無效而且有不良影響，因而西醫(yī)尚無有效方法，只能對(duì)家長解釋本癥頂后良好，待其自然消失。筆者用對(duì)癔癥、夜驚癥等有效的甘麥大棗湯治療。0~5歲的小兒情緒性驚厥9例，每日用甘麥大棗湯顆粒沖劑1.2~2.5g，分2次服，服藥3~4周以內(nèi)均有抑制發(fā)作的效果。9例中顯效(發(fā)作消失或發(fā)作次數(shù)減少至1/5以下)。

5例，有效(發(fā)作次數(shù)減少至半數(shù)以下，癥狀顯著改善)。

4例。其中有2例在服藥的期間，夜啼、過敏等癥消失，長期服用未見肝功能障礙、電解質(zhì)紊亂、困倦及藥疹等副作用，且甘麥大棗湯是由甘草、小麥、大棗組成，都是可食而有甜味，兒童喜歡服用，是對(duì)小兒情緒性驚厥速效且非常有用的方劑。[金正義，王三虎摘譯.甘麥大棗湯治療小兒情緒性驚厥.南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1989，(2)：14]。

6.癲癇患者7歲，男。4歲時(shí)出現(xiàn)全身性抽搐，診斷為癲癇。經(jīng)抗癲

癇藥治療，1個(gè)月仍出現(xiàn)3~5次的全身性抽搐，好動(dòng)。6歲時(shí)，因每日白天醒來時(shí)上肢出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作和夜晚大發(fā)作而來院就診。初診檢查腦電圖基礎(chǔ)波混入較多的慢波，并以3Hz廣泛性棘慢波頻繁出現(xiàn)。用丙戊酸鈉、撲痛酮等治療，療效甚微而并用甘麥大棗湯。結(jié)果表明，在用藥的3個(gè)月當(dāng)中，沒有再發(fā)現(xiàn)象而獲得穩(wěn)定的改善。經(jīng)遠(yuǎn)期觀察，發(fā)作次數(shù)顯著減少，但腦電圖無明顯改變。[吳國明摘譯.喻佑蘭校.甘麥大棗湯治療小兒強(qiáng)直性抽搐與癲癇的療效觀察.日本醫(yī)學(xué)介紹，1985，6(1)：44]。

7.小兒多動(dòng)綜合征劉某某，男，9歲。4~5歲時(shí)即有多動(dòng)表現(xiàn)，近幾年來有增無減，常因多動(dòng)而跌破頭皮或損傷手足，上課時(shí)思想不集中，好做小動(dòng)作，甚至在室內(nèi)外走動(dòng)。患兒形體瘦弱，但神情甚旺。詢其飲食起居：寐則易醒，納少，便燥。脈弦數(shù)，舌紅、舌中心見微薄白苔。小兒心肝之陽有余，心陽浮越，則神不守舍，風(fēng)陽鴟張，乃動(dòng)搖不止。予甘草10g，淮小麥50g，大棗10枚，以柔肝寧神。服法：先將淮小麥淘洗干凈，冷水浸泡數(shù)小時(shí)，文火煎熬至麥?zhǔn)鞛橹梗缓蠹尤敫什?、大棗再煎，須煎至棗爛易于去皮始可。令兒飲湯食棗，上下午各1次，連服3個(gè)月，多動(dòng)逐漸收斂，能安坐課堂聽講，學(xué)習(xí)成績明顯上升。[孫浩.甘麥大棗湯治療小兒多動(dòng)綜合征.中醫(yī)雜志，1994，35(11)：696]。

8.病毒性心肌炎(心悸)于某某，女，18歲，中學(xué)生，于1997年6月10日初診?；颊咝募?、胸悶1月余，曾在當(dāng)?shù)啬翅t(yī)院診斷為病毒性心肌炎。心電圖提示：竇性心律不齊伴頻發(fā)房早。經(jīng)靜脈滴注極化液和營養(yǎng)心肌等藥治療半月，早搏轉(zhuǎn)為偶發(fā)，但心悸、胸悶改善不顯。診見：心悸頻作，稍動(dòng)則劇，伴心煩急躁，乏力氣短，眠差夢(mèng)多，口干且苦，時(shí)欲悲哭，面色蒼白，舌質(zhì)淡紅少苔，脈弦細(xì)無力。證因肝郁脾虛，血不養(yǎng)心所致。治宜緩肝補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血寧心安神。處方：浮小麥20g，炙甘草15g，大棗5枚，苦參9g，丹參10g。3劑，水煎服。3天后復(fù)診，訴病減大半，囑再進(jìn)上方7劑，藥盡病愈。[楊英.甘麥大棗湯治療心血管疾病舉隅.福建中醫(yī)藥，2000，31(2)：29]。

9.心絞痛(胸痹)李某，女，49歲，退休工人，于1995年10月28日初診?；颊?個(gè)月來心前區(qū)常悶痛，自服硝酸甘油片可緩解，心電圖提示：心肌缺血。1周前因與家人生氣致病情加重?？淘\：心前區(qū)呈壓榨性疼痛，伴心悸，心煩急躁，胸脅脹滿，口干且苦，眠差夢(mèng)多，舌質(zhì)紅苔薄白，舌邊有紫斑，脈弦細(xì)澀。診為心脈瘀阻之胸痹，投以丹參飲加減。處方：丹參30g，檀香10g，砂仁9g，郁金12g，黃連9g，百合30g。5劑，水煎服。藥盡復(fù)診，訴心絞痛發(fā)生稍有減少，余癥減輕不明顯，心悸發(fā)作較頻，心神不寧，難于人眠，考慮為氣郁化火，臟陰不足兼氣血郁滯，故易甘麥大棗湯為主治之。處方：浮小麥30g，炙甘草20g，大棗7枚，焦梔子10g，丹參15g，郁金10g。

連服5劑，自訴病愈大半，心絞痛亦明顯減輕，精神轉(zhuǎn)佳，納食增加，眠可，又再進(jìn)7劑，藥盡病愈。1個(gè)月后復(fù)查心電圖，心肌缺血亦明顯改善。[楊英.甘麥大棗湯治療心血管疾病舉隅.福建中醫(yī)藥，2000，31(2)：29-30]。

10.佝僂病―患兒，男，5個(gè)月，1998年4月就診。出生時(shí)體重2.2kg，為8個(gè)月早產(chǎn)兒，一直人工喂養(yǎng)，缺乏戶外活動(dòng)，易感冒，大便常稀薄、量多?，F(xiàn)體重6kg，初期癥狀顯著，不分寤寐汗多，面黃，夜間驚啼，枕禿顯見，顱骨軟化，肢軟無力，舌淡，苔白，指紋色淡達(dá)氣關(guān)。血生化檢查血鈣、血磷濃度偏低。曾服用葡萄糖酸鈣口服液及魚肝油滴劑等多種藥物，療效均不顯著。西醫(yī)診斷為：佝僂病活動(dòng)期。中醫(yī)診斷：汗證。辨證為脾虛氣弱、心肝失養(yǎng)，治宜健脾益氣，養(yǎng)心柔肝。方用甘麥大棗湯加味。處方：甘草、菟絲子各5g，小麥10g，大棗5枚。水煎取汁40ml，分次溫服。日1劑。堅(jiān)持服用20劑，患兒精神食欲極佳，生長發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)正常，繼用甘麥大棗湯15劑，隨訪至2歲，在此期間未患過肺炎、腹瀉等病證，提高了抗病能力。[張淑紅，侯麗娟.甘麥大棗湯治療佝僂病50例.河南中醫(yī)，2002，22(1)：33]。

11.神經(jīng)衰弱患者，男，32歲。1998年6月12日初診。于半年前即經(jīng)常失眠，多夢(mèng)易醒，醒后不易入睡，伴全身倦怠乏力，心悸，煩躁、健忘、食欲不振，曾服用歸脾丸及安定片效果不佳來診。查見面色萎黃，身體瘦弱，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。證屬心脾兩虛，氣血不足所致，治宜補(bǔ)養(yǎng)氣血，養(yǎng)心安神，方用甘麥大棗湯加味。藥物：炙甘草15g、浮小麥60g、大棗20g、炒棗仁30g、炙遠(yuǎn)志6g、茯苓15g、黨參15g、丹參15g、當(dāng)歸15g、夜交藤15g、蓮子心12g，水煎300ml，早晚分服，每日1劑。服上方10劑后，人眠好轉(zhuǎn)，身倦減輕，飲食漸香，但仍多夢(mèng)，病情好轉(zhuǎn)，上方加枸杞12g繼服?；颊吖卜?4劑后諸癥消失，后繼用歸脾丸善后，隨訪1年未再復(fù)發(fā)。[魏茂祥，高興愛.甘麥大棗湯臨床應(yīng)用舉隅.工企醫(yī)刊，2002，15(1)：59]。

12.多囊卵巢綜合征(月經(jīng)后期)何某某，女，25歲。因月經(jīng)延后，月經(jīng)量少4年，于1998年6月30日住院治療?？淘\：形體適中，月經(jīng)37~90天一行，量少，色黯紅，有少量瘀血塊，3天干凈，腹不痛，伴寐少夢(mèng)多，心悸怔忡，煩躁易怒，乳暈周圍多毛，經(jīng)前乳房脹痛，大便干，小便頻數(shù)，尿痛，腰酸痛，有性生活史1年，未避孕，性冷淡，恐懼不能孕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。查：發(fā)育良好，雙乳脹大，擠壓無溢乳。內(nèi)分泌測定：促黃體生成激素(H) 26.53mIU/ml， 促卵泡生成激素(FSH) 7.86mIU/ml， 泌乳素(PRL) 69.94ng/ml， 雌二醇(E 2) 170.37pg/ml， 睪酮(T) 128.71ng/ml， 孕酮(P) 1.31ng/ml。MRI(核磁共振) ：無垂體腺瘤。診斷：多囊卵巢綜合征。證屬肝郁心腎不交。治宜滋陰舒肝，交通心腎，養(yǎng)心安神。方用甘麥大棗湯加味。處方：生甘草、大棗、百合、柴胡、當(dāng)歸、杭芍各15g，小麥

50g，枸杞、雞血藤膏、珍珠母、酸棗仁各20g。1日1劑，共服9劑，癥狀消除。1998年7月9日出院，出院后仍堅(jiān)持服藥，經(jīng)期加益母草20g，路路通20g。月經(jīng)量較原來增多，月經(jīng)21~37天左右一行，經(jīng)行4~5干凈，不久就妊娠， 尿HCG陽性， 無妊娠反應(yīng)。[郭蕓， 趙蘭青.甘麥大棗湯治療卵巢功能障礙的體會(huì).光明中醫(yī)第，2002，17(99)：61]。

13.閉經(jīng)楊某，女，35歲，1998年3月10日初診?；楹笥?5歲生育，因分娩時(shí)出血過多，自此月經(jīng)一直未潮近10年，伴有頭暈?zāi)垦?，胃中嘈雜，神疲肢倦，腰膝酸軟，兩顴發(fā)赤，心悸，夜臥多夢(mèng)，善太息，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。此為產(chǎn)后失血過多，血虛無以灌注沖任，心火亢盛，脾陰不足。擬甘潤滋補(bǔ)以益心脾之法。處方：甘草10g，小麥30g，紅棗15枚。每日1劑。服10劑后月經(jīng)來潮，腰腹略有脹感，經(jīng)色正常，4天月經(jīng)干凈。諸癥向愈，前方續(xù)服1個(gè)月，隨訪2年月經(jīng)按期來潮。[田蕾.甘麥大棗湯治療經(jīng)閉2例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志.2003，19(5)：258]。

14.癔球(梅核氣)劉某，女，32歲，末婚。2005年1月7日初診：患者性格內(nèi)向，說話嘶啞，不好言語。經(jīng)常憂思惱怒，1年前感咽喉部有棉團(tuán)樣物，欲咯不出，欲咽不下，恐為癌證，多次求醫(yī)。經(jīng)數(shù)次上消化道鋇餐透視，內(nèi)窺鏡檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。伴胸脘滿悶，納呆眠差，月經(jīng)不調(diào)，舌苔簿白，脈沉弦。證屬憂思?xì)饨Y(jié)，惱怒氣逆，致使氣機(jī)沖逆不宣，郁滯咽喉，形成梅核氣病。治宜疏肝理氣、平?jīng)_降逆，方用甘麥大棗湯治之。處方：炙甘草、柴胡、川芎、旋覆花、沉香各10g，香附、合歡花各15g，代赭石、夜交藤、浮小麥各30g，大棗6枚。服藥3劑，胸脅頓覺寬舒，惟喉中梗梗之狀仍有。又服6劑，諸癥已消，病告痊愈。[郭運(yùn)翠，王鴻根，紀(jì)恒勝，等.甘麥大棗湯在婦科病中的應(yīng)用.陜西中醫(yī)，2006，27(7)：871]。

15.產(chǎn)后缺乳楊某，女，27歲。2004年7月3日。10天前，足月順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后2天，乳下如泉。6天前中午因聽婆婆與她人閑談家中添千金后，傷心流淚，次日乳汁減少，胸脅乳房脹痛，母女啼哭病家邀余診療。查：精神憂郁，熱淚盈眶，乳房膨脹，皮色如常，質(zhì)軟，擠壓乳房尚有乳汁滴瀝。察其舌質(zhì)紅、苔薄白，脈沉弦。證屬肝郁氣滯，乳脈不暢，治宜疏肝理氣，通脈催乳。方選甘麥大棗湯治之。處方：炙甘草、川芎、炮山甲、漏蘆、通草、柴胡、當(dāng)歸各10g，香附、天花粉各15g，浮小麥、黃芪各30g，甘草5g，大棗6枚，取藥2劑。翌晨乳房脹痛消失，乳汁漸多，守方再進(jìn)2劑，乳下如初。[郭運(yùn)翠，王鴻根，紀(jì)恒勝，等.甘麥大棗湯在婦科病中的應(yīng)用.陜西中醫(yī)，2006，27(7)：871-872]。

16.腦血栓形成-(中風(fēng)).男，61歲，某小學(xué)校長。3天前，突然覺得左側(cè)肢體活動(dòng)障礙。于1983年7月3日來診。察其舌尖紅，苔黃少津，脈弦

細(xì)數(shù)。腦電圖：中度異常的腦電圖，慢波以右側(cè)頂區(qū)明顯。細(xì)詢之，發(fā)病前曾與同事爭執(zhí)，旋即覺頭眩頭脹痛。漸成本病。思慮傷脾，暴怒傷肝。五志化火，耗傷臟陰，因而出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)的癥狀。“肝欲急、食甘以緩之?！蹦俗駧熡?xùn)投甘麥大棗湯，佐以活血通絡(luò)宣痹。處方：浮小麥、大棗、丹參、川郁金各30g，地龍、甘草各15g，三七未3g(沖服)，6劑。二診：病人自覺癥狀良好，根據(jù)病情，按原方加減再進(jìn)2劑，煩躁諸癥悉減。惟半身不遂，尚待調(diào)理康復(fù)。[楊群玉.甘麥大棗湯的臨床應(yīng)用.廣州醫(yī)藥，1996，27(2)：66-67]。

17.藥物性皮炎(藥疹)某女，34歲，1995年7月17日初診。主訴：全身發(fā)疹4天，面腫1天。半月前因發(fā)熱用氨芐青霉素靜脈輸液3天，口服藥不詳，熱退藥停。1周后身現(xiàn)紅疹而瘙癢，當(dāng)即就醫(yī)，經(jīng)服撲爾敏，針注鈣劑，不見緩解。昨改投某中醫(yī)，連夜煎服湯劑，晨起斑疹猛增，臉目腫大。檢查：面目腫赤，身布深紅丘疹，不少已融合成片。舌紅少苔、脈數(shù)、溲黃、便秘。查體時(shí)，患者頻頻訴說皮膚瘙癢、灼熱、刺痛及心中不適。處方：甘草10g，小麥30g，大棗30枚，生地黃30g，赤芍15g，牡丹皮10g，石膏30g，麻黃6g，3劑。日1劑，三煎頻飲，每次沖兌適量蜂蜜。同月20日復(fù)診：皮疹大退，面目腫消，灼癢、不適已除，大便調(diào)勻，舌脈如前。原方繼進(jìn)3劑告愈。[萬夫.甘麥大棗湯在皮膚科的應(yīng)用.河南中醫(yī)，1999，19(3)：13]。

18.結(jié)節(jié)性癢疹某男，59歲，1995年1月9日初診。主訴：全身起硬結(jié)，奇癢2年。開始左臂僅有一二紅疹，但甚癢，抓不知痛，破滋滲血，漸成硬結(jié)，繼向他處蔓延。舊的未消，新的又起，數(shù)目逐增，范圍日廣，每用西藥罔效。劇癢難忍，寢不安眠。飲食尚可，二便自調(diào)，苔薄，脈弦。查皮損：四肢伸側(cè)及胸背、腰圍可見綠豆大、孤立而散在的圓錐形或半球形硬結(jié)，約百十個(gè)，呈棕紅或暗褐色，表面粗糙，大部分被抓破，伴血痂，部分硬結(jié)上覆蓋灰白鱗屑，有二三處融合成斑塊。處方：甘草10g，小麥30g，大棗20枚，生熟地黃30g，赤芍15g，牡丹皮15g，生龍牡30g。7劑。日1劑，三煎三飲。囑：忌煙、酒、辛辣。1月16日復(fù)診：瘙癢顯著減輕，部分結(jié)節(jié)變軟縮小，抓痕不甚明顯。原方再進(jìn)7劑。3月6日三診：原硬結(jié)絕大部分已平伏，近有2個(gè)新結(jié)節(jié)出現(xiàn)，偶癢，但可忍受。原方繼進(jìn)7劑。8月某日路遇，告愈未發(fā)。[萬夫.甘麥大棗湯在皮膚科的應(yīng)用.河南中醫(yī)，1999，19(3)：13]。

19.黃褐斑李某，女，43歲，工人。2003年4月18日初診。末次月經(jīng)時(shí)間為4月1日?；颊?年前因下崗，心情憂郁，1年后兩顴部、額頭及唇周出現(xiàn)多處形態(tài)不規(guī)則的斑片狀黃褐斑，色較深，近3個(gè)月來褐斑顏色增濃，范圍漸波及整個(gè)面部，面色黃而無澤，夜寐易醒且多亂夢(mèng)，神疲乏力，心情憂郁易煩，納少乏味，喜嘆息，月經(jīng)先后不定，經(jīng)前乳脹，經(jīng)量偏少，經(jīng)色

暗，大便不實(shí)，舌質(zhì)正常，苔薄白，脈虛弦無力。證屬肝郁脾虛，心血不足。治擬疏肝健脾養(yǎng)心。炙甘草10g，淮小麥30g，大棗10枚，生黃芪18g，太子參18g，生白術(shù)10g，柴胡10g，丹參10g，當(dāng)歸10g，生白芍10g，茯苓15g，陳皮6g，淮山藥15g。7劑。二診：4月25日。訴夜寐夢(mèng)已減少，精神明顯好轉(zhuǎn)，納已知味，舌脈如前。擬疏肝健脾，活血調(diào)經(jīng)。柴胡10g，當(dāng)歸10g，丹參10g，桃仁8g，制香附10g，炙甘草10g，淮小麥30g，大棗10枚，夜交藤10g，川芎8g，紅花5g，生白術(shù)10g，茯苓15g，陳皮6g，炙甘草5g。7劑。三診：5月3日。4天前來月經(jīng)，經(jīng)前乳脹未見，經(jīng)色較前紅，經(jīng)量亦較前稍增多，今經(jīng)基本凈，自訴精神轉(zhuǎn)爽，納食已香，面部褐斑色稍轉(zhuǎn)淡，舌質(zhì)正常，苔薄白，脈弦略細(xì)。擬健脾益氣養(yǎng)血。生黃芪20g，太子參30g，生白術(shù)12g，淮小麥30g，大棗10枚，熟地10g，當(dāng)歸10g，枸杞子10g，川續(xù)斷15g，茯苓15g，陳皮6g，淮山藥15g，山茱萸肉10g，阿膠10g(烊)、炙甘草5g。7劑。四診：面部褐斑色明顯變淺，寐安，體力已恢復(fù)，大便轉(zhuǎn)常，舌質(zhì)正常，苔薄白，脈較前有力。守前方再進(jìn)15劑。患者繼服上方20余劑，經(jīng)期停服，3個(gè)月后陪他人看病，自訴面部褐斑全褪，有如重新做人，心情舒暢。[陳文華.甘麥大棗湯不同配伍治療婦科病驗(yàn)案4則.中醫(yī)藥臨床雜志，200，16(4)：370]。

【臨證提要】據(jù)《金匱要略》原文記載，此方主要用于治療以情志不寧、常無故悲傷欲哭、頻作欠伸、神疲乏力為主要癥狀的臟躁癥。此方置于婦人篇，故較多在婦科中應(yīng)用，然而臟躁雖多見于女子，但男子亦然，故不可拘泥。只要辨證為心陰已傷，心脾兩虛皆可用治，且臨床多與其他滋陰養(yǎng)液，疏肝理氣之方合用，再根據(jù)臨床表現(xiàn)隨癥加減可獲良效。