門(mén)診上經(jīng)常有家長(zhǎng)過(guò)來(lái)問(wèn)：我家寶寶經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞，晚上睡覺(jué)的時(shí)候還出現(xiàn)打鼻鼾、張口呼吸這種情況，去兒童醫(yī)院檢查，醫(yī)生說(shuō)是腺樣體肥大，已經(jīng)堵塞2/3了，我不想讓孩子手術(shù)，有沒(méi)有別的辦法干預(yù)呢？

    在回答有沒(méi)有辦法干預(yù)之前，我們先來(lái)了解一下什么是腺樣體肥大。

腺樣體肥大

    腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。由于它所處的位置我們用肉眼是沒(méi)辦法觀察到的，需要借助儀器檢查。腺樣體和扁桃體一樣，在出生后會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸變大，在2-6歲這一階段，是腺樣體增長(zhǎng)旺盛的時(shí)期，10歲以后會(huì)逐漸萎縮。

    腺樣體肥大是由于炎癥的反復(fù)刺激導(dǎo)致的病理性增生，腺樣體腫大會(huì)導(dǎo)致氣道變窄，引起孩子鼻部堵塞、張口呼吸等癥狀，尤其是夜間睡眠時(shí)會(huì)加重，孩子會(huì)出現(xiàn)打鼾、睡覺(jué)不安穩(wěn)，特別是在仰臥時(shí)表現(xiàn)得更明顯，嚴(yán)重的孩子還可能出現(xiàn)呼吸暫停等情況。

    引起腺樣體肥大常見(jiàn)的炎癥原因是因?yàn)榉磸?fù)呼吸道感染，例如：急/慢性鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、流行性感冒等，不斷刺激腺樣體使其出現(xiàn)病理性增生，鼻炎、鼻竇炎等炎性分泌物倒流也會(huì)刺激腺樣體，出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)刺激的過(guò)程。

如何判斷腺樣體肥大

    判斷腺樣體肥大，首先我們可以通過(guò)觀察孩子是否有張口呼吸這個(gè)情況。

    如果寶寶沒(méi)有其他因素影響的情況下出現(xiàn)張口呼吸，且已持續(xù)一段時(shí)間了，那么我們基本可以判斷孩子應(yīng)該是有腺樣體肥大。長(zhǎng)期的張口呼吸容易影響孩子面部發(fā)育，形成鼻子變扁、頜骨變長(zhǎng)、腭骨高拱、嘴唇變厚等，這就是我們所說(shuō)的腺樣體面容。

    另外，如果孩子經(jīng)常反復(fù)感冒、扁桃體腫大、或晚上睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)，打鼾或容易憋醒、甚者出現(xiàn)呼吸暫停等情況，也是提示著孩子有腺樣體肥大。由于我們無(wú)法用肉眼觀察其堵塞情況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上述情況，應(yīng)帶他去醫(yī)院做鼻窺鏡檢查。

到底要不要手術(shù)

要不要接受手術(shù)？這個(gè)是家長(zhǎng)們很糾結(jié)的問(wèn)題。

做！手術(shù)需要全麻，孩子還太小，不想挨一刀，也擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

不做！阻塞呼吸，晚上睡不好，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。

    并不是所有腺樣體肥大都需要做手術(shù)的，如果是輕微的腫大，我們會(huì)建議選擇用藥物或其他方式進(jìn)行保守治療。當(dāng)保守治療無(wú)效的情況下，就要考慮手術(shù)這個(gè)方式了。

    是否需要手術(shù)，并不只是看腺樣體的腫大程度，還需要看孩子的癥狀。如果孩子有中度或者中度以上的阻塞，保守治療無(wú)效，沒(méi)有合并鼻竇炎或者中耳炎，睡眠多導(dǎo)圖提示有阻塞性呼吸暫停而且程度是中度以上的，鼻咽鏡檢查腺樣體肥大是氣道阻塞的主要原因的，則需要考慮手術(shù)切除。

小兒推拿

    雖然現(xiàn)在腺樣體切除術(shù)已經(jīng)很成熟了，但我們?cè)谶x擇手術(shù)這個(gè)方式上仍然會(huì)猶豫。家長(zhǎng)們不妨試試用小兒推拿這種方式，堅(jiān)持幾周如果能改善睡眠的質(zhì)量，減輕夜間鼻鼾程度及持續(xù)時(shí)間，這樣就可以暫時(shí)不考慮手術(shù)治療。孩子情況好一些，離手術(shù)就會(huì)遠(yuǎn)一些，推薦家長(zhǎng)做下面幾個(gè)穴位哦！

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