運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，不僅研究了氣侯與疾病關(guān)系，也研究了由于地球月亮的運(yùn)動(dòng)，寒暑的往復(fù)，而影響到生理、病理的變化和氣血的盛衰，并強(qiáng)調(diào)要“因天時(shí)而調(diào)血?dú)狻薄Ｈ纭端貑?wèn)·八正神明論》第二十六篇說(shuō)：“天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行，天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生，則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行，月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)，月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居，是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖病?。先知日之寒溫，月之虛盛，以侯氣之浮沉，而調(diào)之于身，觀其立有驗(yàn)也”?！端貑?wèn).至真要大論》曰：“乘年之虛，則邪甚也。失時(shí)之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感于邪，則病危矣。有勝之氣，其必來(lái)復(fù)也?！?/strong>

古代醫(yī)學(xué)家在這里所提出的問(wèn)題，除太陽(yáng)外，還考慮到月球與地球在相互引力作用下的運(yùn)動(dòng)影響氣血盈虛的問(wèn)題，這可說(shuō)是一個(gè)極其復(fù)雜的“三體問(wèn)題”與生命醫(yī)學(xué)的研究，是給于后世若干世紀(jì)的研究課題。如就中醫(yī)學(xué)以地球月亮月運(yùn)動(dòng)影響人體氣血變化的規(guī)律所發(fā)展的子午流泣，針對(duì)不同時(shí)刻結(jié)合臟腑經(jīng)氣的旺時(shí)進(jìn)行治療，《傷寒論》六經(jīng)欲解時(shí)，就是在此方面的科研成就之。因此，運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是醫(yī)學(xué)與氣象辯證的科學(xué)。而在中醫(yī)學(xué)中的結(jié)晶，無(wú)不貫穿于人體生理、病理、辨證、治則、節(jié)藥、預(yù)后、預(yù)防攝生等各方面之理論。

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，主要有三個(gè)方面：一是根據(jù)某年的干支推斷某年、某時(shí)運(yùn)氣的盛衰；二是根據(jù)運(yùn)氣的盛衰推斷疾病流行的情況；三是根據(jù)運(yùn)氣的盛衰制定治療原則。后二者以第一條為前提，比較容易理解，而且《素問(wèn)》七篇大論和《素問(wèn).刺法論》、《素問(wèn).本病論》中都有具體論述。

一 運(yùn)氣同化：

運(yùn)氣同化，是指五運(yùn)和六氣同類(lèi)化合，60年中約有26年存在天地同化，無(wú)所克侮，氣象較為正常的年分；但并不能把它們認(rèn)為是平氣，相反，正因?yàn)槠渫募円恢畾猓毞榔淇汉闉?zāi)。

①天符：凡中運(yùn)之氣與司天之氣的五行屬性相同即為天符年。60年中有12 年，即己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、丙戍年。天符之年發(fā)病劇。

②歲會(huì)：凡中運(yùn)之氣與歲支之氣相同即為歲會(huì)年。60年中有8年，即甲辰、甲戍、己丑、己未、乙酉、丁卯、戊午、丙子年。歲會(huì)之年發(fā)病慢。

③同天符：凡太過(guò)之中運(yùn)之氣與在泉之氣相合即為同天符。60年中有6年，即甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申年。同天符之年發(fā)病劇(或快)。

④同歲會(huì)：凡中運(yùn)不及之氣與在泉之氣相同即為同歲會(huì)年。60年中有6年，即辛未、辛丑、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥年。同歲會(huì)之年發(fā)病慢。

⑤太乙天符：既是天符年，又是歲會(huì)年，叫太乙天符年。60年中有4年，即己丑、己未、乙酉、戊午年。太乙天符年發(fā)病暴。

以上天符12年，歲會(huì)8年，同天符6年，同歲會(huì)6年，太乙天符4年，共36年。但太乙天符4年，已在天符12年中；歲會(huì)8年，也有4年在天符中，2年在同天符中。所以實(shí)際計(jì)算只有26年。關(guān)于天符、歲會(huì)、同天符、同歲會(huì)、太乙天符，筆者在前文已詳解，這里不再贅述。

以2021（辛丑）年為例作一分析。

1．按五運(yùn)的中運(yùn)說(shuō)，辛丑年中運(yùn)少羽，屬水運(yùn)不及；克己之氣（土）反勝，濕氣大行，脾、腎病為多，如水之子木氣來(lái)復(fù)，還會(huì)出現(xiàn)肝病的癥狀。既腎水受邪，脾土太過(guò)，肝木來(lái)復(fù)

2．按六氣說(shuō)，辛丑年太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉。上半年多雨濕，下半年偏寒涼，以溫病及黃疸、胕腫、皮膚病等癥狀多見(jiàn)。從太寒（1月20日）至春分（3月20日）為初之氣，主客氣均為厥陰風(fēng)木。中見(jiàn)水運(yùn)不及，風(fēng)濕相薄，雨乃后；民病血溢，筋絡(luò)拘強(qiáng)，關(guān)節(jié)不利，身重筋痿，宜調(diào)厥陰之氣，以辛補(bǔ)之，以酸瀉之，以溫緩之。

3．按客主加臨說(shuō)，六氣或是同氣，或是相生，小逆，并不為大疾之年。

4．按運(yùn)氣相加來(lái)說(shuō)，中運(yùn)水被司天之氣濕土克為天刑，發(fā)病重；而且客運(yùn)少羽（水）陰干為不及，遇交運(yùn)日大寒日辰戌日“辰”克之，更為不及，則加重了氣候變化的程度和疾病流行的情況。

5．根據(jù)六氣司天與在泉，上半年藥食宜苦溫，中焦用苦和，下半年藥食宜苦熱；此時(shí)受司天之助而偏勝的濕邪更加淫勝，所以在用藥時(shí)以祛濕為主，兼顧，甚至補(bǔ)益寒水?？嗄茉餄?，且寒為水氣，水性凝，水欲堅(jiān)，苦順其氣而堅(jiān)之，可知苦補(bǔ)腎水；熱能勝寒，故下治以苦熱。

客主之氣彼此是相生的，便相得而安和，氣候正常不致為病。如果彼此是相克的，便不相得而為害，氣候異常而致病?！端貑?wèn)·五運(yùn)行大論》曰：“氣相得則和，不相得則病”。

    由于客主加臨的順逆，也可使疾病有輕重緩急之不同。逆則病情深重，傳變迅速，危害甚大；順則病情輕淺，其勢(shì)亦緩，其危亦微。故《素問(wèn)·六微旨大論》曰：“君位臣則順，臣位君則逆，逆則其病近，其害速，順則其病遠(yuǎn)，其害微”。

二．運(yùn)氣同化與發(fā)病

運(yùn)氣同化，因邪氣有輕重，故發(fā)病亦有輕重緩急之不同。天符和太乙天符之年，氣候?qū)Ｒ唬仔纬商^(guò)之氣為病；歲會(huì)之年，氣候多和平？所以天符之年容易發(fā)生危重的急性??；太乙天符之年容易出現(xiàn)死亡率極高的暴發(fā)性疾??；歲會(huì)之年罹病后，多病情輕而病勢(shì)緩。所以《素問(wèn)·六微旨大論》說(shuō)：“天符為執(zhí)法，歲會(huì)為行令，太乙天符為貴人”。邪之中人奈何，……中執(zhí)法者，其病速而危；中行令者，其病徐而持；中貴人者，其病暴而死”?！额?lèi)經(jīng)。運(yùn)氣類(lèi)》：曰“執(zhí)隱者位于上，猶執(zhí)政也。行令者位乎下，猶諸司也。貴人者，統(tǒng)乎上下，猶君主也。……中執(zhí)法者，犯司天之氣也。天者生之本，故其病速而危。中行令者，犯地支之氣也，害稍次之，故其病徐而持。持者，邪正相持而吉兇相半也。中貴人者，天地之氣皆犯矣，故暴而死”。

綜上所述，我們可以根據(jù)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)來(lái)推測(cè)每年氣候變化和疾病發(fā)生的大致情況。其具體推算方法是：

其一，根據(jù)每年的主運(yùn)主氣變化的規(guī)律來(lái)推測(cè)氣候變化和發(fā)病規(guī)律。每年氣候變化的一般規(guī)律是春風(fēng)、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒。其發(fā)病情況是：春季多肝病，夏季多心病，長(zhǎng)夏多脾病，秋季多肺病，冬季多腎病。

 其二，根據(jù)該年的天干確定中運(yùn)之氣，根據(jù)地支確定司天在泉之氣和客主加臨，再找出該年干支的制約關(guān)系來(lái)確定大運(yùn)之太過(guò)不及和運(yùn)氣同化，最后對(duì)上述諸方面進(jìn)行綜合分析，并根據(jù)五運(yùn)和六氣的特點(diǎn)來(lái)推算出該年的大致發(fā)病規(guī)律。如庚子（2020）年，大運(yùn)之氣為金運(yùn)太過(guò)。

三 運(yùn)氣異化 

運(yùn)氣異化指歲運(yùn)與客運(yùn)司天或在泉的五行性質(zhì)不同，根據(jù)相互的生克關(guān)系和位置不同，大致發(fā)生三類(lèi)變化：

（1）運(yùn)盛氣衰：運(yùn)生氣，或運(yùn)克氣，均為運(yùn)盛氣衰。運(yùn)生氣為小逆，運(yùn)克氣為不和。

（2）氣盛運(yùn)衰：氣生運(yùn)，或氣克運(yùn)，均為氣盛運(yùn)衰。氣生運(yùn)為順化，氣克運(yùn)為天刑。

（3）平氣年：歲運(yùn)太過(guò)而被司天所抑制；歲運(yùn)不及而得司天或歲支相助。 

運(yùn)氣異化年分類(lèi)如圖1所示：

1、運(yùn)不及之年，運(yùn)的五行為“母”，司天的五行為“子”，稱(chēng)為“小逆”。

如辛亥年、辛巳年，歲干是辛，水運(yùn)不及，歲支是巳亥，主厥陰風(fēng)木司天，是水生木的關(guān)系。因?yàn)檫@一年“涸流之紀(jì)，是謂反陽(yáng)”，子盜母氣，風(fēng)火耗水，令此年的藏氣更衰，風(fēng)火刑金，有枯竭金生水之嫌，也有抑制土克水之功，故為小逆之年。

圖2運(yùn)生氣為小逆之年：

圖3運(yùn)生氣小逆之年： 

2、運(yùn)克氣為不和

運(yùn)的五行為勝氣，克司天的五行，運(yùn)盛氣衰，稱(chēng)為“不和”。

如丙子、丙午年、丙寅、丙申年，運(yùn)運(yùn)太過(guò)，遇司天是少陰君火和少陽(yáng)相火。水克氣的關(guān)系。相對(duì)減輕水運(yùn)太過(guò)之年的陰寒，獲得一定的平氣因素（丙子屬于歲會(huì)，甲辰、甲戌屬于同歲會(huì)）。

圖4運(yùn)克氣為不和之年： 

3、異化平氣：運(yùn)克氣，運(yùn)不及，氣盛運(yùn)衰。

不和指運(yùn)五行克司天五行之氣，氣候變化較大，計(jì)有丙寅、丙申、丙午、丙子、乙巳、乙亥、丁丑、丁未、癸酉、癸卯、甲辰、甲戌共十二年。如甲辰、甲戌年，土運(yùn)太過(guò)，司天之氣為太陰濕土，土克水，即運(yùn)克氣．故為不和年。

圖5：

運(yùn)氣異化中，可根據(jù)運(yùn)氣的盛衰推算出各年運(yùn)氣變化的主次。分析運(yùn)盛氣衰年變化時(shí)，以運(yùn)為主，以氣為次；反之，分析氣盛運(yùn)衰年變化時(shí)，便以氣為主，以運(yùn)為次，并以此進(jìn)一步推算出當(dāng)年氣候的復(fù)雜變化。

如：乙巳、乙亥、丁丑、丁未年。既運(yùn)不及，與司天五行為相克關(guān)系而被異化，丁丑、丁未木從土化。

圖6金從木化：

圖7木從土化： 

4、天刑：氣盛運(yùn)衰，歲運(yùn)不及之年，氣克運(yùn)。

夭刑指氣克運(yùn)，氣候變化特別劇烈，計(jì)有戊辰、戊戌、己巳、己亥、庚寅、庚申、庚子、庚午、丁酉、丁卯、辛丑、辛未共十二年。如戊辰年，火運(yùn)太 過(guò)，司天之氣 為太陽(yáng)寒水，水克火，即氣克運(yùn) ，故為天刑年 。

例一：己亥年，歲運(yùn)是土運(yùn)不及，歲支是亥，司天是厥陰風(fēng)木。木氣克土運(yùn)，

故這一年氣盛運(yùn)衰，此為天刑。

圖8：

例二：丁酉（1957）年，歲運(yùn)木不及，歲支酉為西方金，司天陽(yáng)明燥金，金氣克木運(yùn)為天刑。如圖7所示：歲支酉為西方正位之金，加強(qiáng)了司天克伐弱木的力量，使得木生氣嚴(yán)重不足，抗病能力減弱。故1958年發(fā)生了H2N2大流感，在人體則出現(xiàn)從金化，變成金運(yùn)平氣者，正方形臉型居多，身體較尖下巴者強(qiáng)壯。

 圖9：

5、順化：歲運(yùn)太過(guò)之年，氣生運(yùn)為順化。

順化指氣生運(yùn)，氣候變化較為平和，六十年計(jì)有癸巳、癸亥、甲子、甲午、甲寅、甲申、乙丑、乙未、辛卯、辛酉、壬辰、壬戌共十二年。如癸巳年，火運(yùn)不及，司天之氣為厥陰風(fēng)木，木生火，即氣生運(yùn)，故為順化年。

例如：甲子年，甲午年，歲運(yùn)是土太過(guò)，司天是少陰相火，火氣生土運(yùn)的關(guān)系，因此，是氣盛運(yùn)衰的順化年。如圖10所示：

圖10：

甲午歲支是南方火，為“正化”，甲子歲支子北方水為“對(duì)化”，故甲午更偏濕熱。以1954年為例：50歲以后，腎氣始衰，中焦脾土濕滯，容易出現(xiàn)燥熱，下焦燥涼。圖11所示：

圖11：

6、兼化：

兼化平氣指歲運(yùn)不及，恰遇司天之氣為其所不勝，則司天之氣乘歲運(yùn)之氣，廢其政令而自立，從而產(chǎn)生平氣。如己巳、己亥年，歲運(yùn)為土運(yùn)不及，巳亥厥陰風(fēng)木司天，風(fēng)木乘土，兼并土運(yùn)之氣化，使得土運(yùn)不及之年成為木運(yùn)平氣之年。兼化平氣之年計(jì)有已巳，己亥、辛丑、辛未、丁卯、丁酉共六年，強(qiáng)兼弱也。即《六元正紀(jì)大論》所說(shuō)：“少宮同正角己巳 己亥；少羽同正宮辛丑、辛未；少角同正商丁卯、丁酉”。

“少宮同正角”者，謂土不及，若逄巳亥風(fēng)木司天，則木兼土化。張景岳說(shuō)：“已運(yùn)木司天，上角同正角，木兼土也”?！吧儆鹜龑m”者，謂水不及，丑未濕土司天，則土兼水化。”

例一：“丁卯、丁酉同正商”，是木運(yùn)變?yōu)榻疬\(yùn)；如圖12所示：

圖12：

例二：“癸卯、癸酉同正商”是火運(yùn)變?yōu)榻疬\(yùn)，如圖13所示：

 圖13：

“辛運(yùn)土司天，上宮同正宮，土兼水也”，“少角同正商”者，謂木不及，卯酉燥金司天，則金兼木化。張景岳說(shuō)“丁運(yùn)金司天，上商同正商，金兼木也”。在兼化六年中，可見(jiàn)到不及的土運(yùn)，可轉(zhuǎn)為同平木運(yùn)生化之年，不及水運(yùn)，可轉(zhuǎn)為同平土運(yùn)生化之年；不及木運(yùn)，可轉(zhuǎn)為同平金運(yùn)生化之年。

例二：已巳、乙亥同正角”，是金運(yùn)變?yōu)槟具\(yùn)。金兼木化如圖14所示：

 圖14：

圖15辛兼土化： 

7、得政

得政平氣指歲運(yùn)不及，恰遇司天之氣為其所勝，歲運(yùn)本當(dāng)克制司天之氣，因其不及，反被司天之氣克制，則司天之氣變?yōu)橐粴q氣化之主，代歲運(yùn)而行政，從而產(chǎn)生平氣。如乙巳、乙亥年，歲運(yùn)為金運(yùn)不及，巳亥厥陰風(fēng)木司天，厥陰風(fēng)木反克制歲運(yùn)，而代行歲運(yùn)之政令，使得金運(yùn)不及之年成為木運(yùn)平氣之年。得政平氣之年計(jì)有乙巳、乙亥、丁丑、丁未、癸酉、癸卯共六年。《六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“少徵同正商  癸卯  癸酉， 少角同正宮 丁丑、丁未，少商同正角 乙巳、乙亥”。

“少徵同正商”者，張景岳說(shuō)：“火運(yùn)不及，若逄卯酉燥金司天，以火不及，金來(lái)兼化，則金得其政，所謂上商同正商也”。如下圖16所示：

圖16： 

“少角同正宮”者，張景岳說(shuō)：“木運(yùn)不及，若逄丑未濕土司天，以木不及，金來(lái)兼化，則土得其政，所謂上宮同正宮也”。 

丁酉年，丁為木運(yùn)不及，酉為西方之金，又為陽(yáng)明燥金司天，不及之木運(yùn)，受司天與方位雙重抑制，則不足者愈為不足，而在泉之少陰君火，對(duì)不及之木運(yùn)，無(wú)所助益，所以，丁酉年這個(gè)同正歲，在天平法看來(lái)，是算不得平氣的。

“少商同正角者，張景岳說(shuō)：“金運(yùn)不及，若逢巳亥風(fēng)木司天，以金不及，火來(lái)兼化，則木得其政，所謂上角同正角也”。 

在得政六年中，可見(jiàn)到不及的火運(yùn)，可轉(zhuǎn)為同平金運(yùn)生化之年，不及木運(yùn)，可轉(zhuǎn)為同平土運(yùn)生化之年，不及金運(yùn)，可轉(zhuǎn)為同平木運(yùn)生化之年。

太過(guò)被抑、不及得助，不更本運(yùn)，同本運(yùn)之正化，兼化、得政，更其本運(yùn)，同司天之正化。

按《素問(wèn)》論五運(yùn)三紀(jì)，對(duì)太過(guò)五運(yùn)與不及五運(yùn)之年，皆以陰陽(yáng)年干大運(yùn)來(lái)確定，而平五運(yùn)之年，則以太過(guò)不及的年干大運(yùn)加以年支的克；衛(wèi)隊(duì)兼化、得政等關(guān)系來(lái)確定。而在一年五季中的木火土金水六步運(yùn)氣煦勝衰平正，則當(dāng)以客主加臨后的變化來(lái)確定。

四、五運(yùn)與六氣相臨化平氣規(guī)律

甲子六十年中，每一年的歲運(yùn)或是太過(guò)或是不及，加之當(dāng)年司天、在泉淫勝之氣，恐年年運(yùn)氣皆呈偏極狀態(tài)，易致人發(fā)病，然實(shí)則自然界本身存在著自我平衡調(diào)節(jié)功能，故現(xiàn)實(shí)中大多年份的運(yùn)氣基本平和，即為平氣之年。如《素問(wèn)·五常政大論》說(shuō)：＂委和之紀(jì)……上角與正角同。上商與正商同……上宮與正宮同。”上角指厥陰風(fēng)木司天，上商指陽(yáng)明燥金司天，上宮指太陰濕土司天，正角、正商、正宮指木運(yùn)、金運(yùn)、土運(yùn)為平氣。

委和即木運(yùn)不及的年份，若得厥陰司天之助則可化為平氣；若遇陽(yáng)明司天，金克于木，則木運(yùn)更衰而順從金氣，金可化為平氣；若正當(dāng)太陰司天，土不畏木而土化為平氣。此言以木運(yùn)不及年份為例，體現(xiàn)了五運(yùn)與六氣相臨所化平氣規(guī)律。平氣年具體推算方法如圖17所示。

圖17：

8 、干德符

“干德符”：德者道之用。是謂日干、時(shí)干變化運(yùn)用之理與年干相合符，故稱(chēng)“干德符”。其具體應(yīng)用：是以當(dāng)年年干與初運(yùn)大寒節(jié)交節(jié)的日干、時(shí)干或月干相合來(lái)推算。例如丁亥年， 初運(yùn)交節(jié)的 大寒日甲子的天干是壬，丁壬化木，是年干與日干相合，叫做“干德符”，可產(chǎn)生平氣，或初運(yùn)交運(yùn)的時(shí)刻甲子是壬，是年干與時(shí)干相合，亦謂之“干德符”，可產(chǎn)生平氣。或所逄大寒交節(jié)之月的月干相符，亦可產(chǎn)生平氣。張景岳說(shuō)：“新運(yùn)初交之月日，時(shí)與運(yùn)相合者，亦得其平。如丁亥年初交之月日時(shí)得壬者，則壬與丁合之類(lèi)是也。所謂合者，與已合，乙與庚合，丙與辛合，丁與壬合，戊與癸合也”。