【作者簡(jiǎn)介】田智涵，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生。

【指導(dǎo)教師】郭煒，山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)博士，山東新中魯中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師。

桂枝是臨床常用的一味中藥，取自樟科植物肉桂的干燥嫩枝，因其應(yīng)用廣泛而素有“百藥之王”的美稱(chēng)。最著名的《傷寒論》中第一個(gè)方劑就是桂枝湯，也說(shuō)明了桂枝其藥在治療當(dāng)中的重要意義。桂枝我們最熟悉的是其在桂枝湯中發(fā)汗解肌的作用，其次其性溫、甘，有溫通經(jīng)脈的作用，可以治療關(guān)節(jié)痹痛，宮寒經(jīng)閉等病證，而其治療“尿等待”的作用卻不被人記起。

那么，什么是“尿等待”呢？這個(gè)詞在中醫(yī)病癥之中又稱(chēng)為“癃閉”，或者稱(chēng)為“小便不利”。《類(lèi)證治裁.閉癃遺溺》中形容“閉者小便不通，癃者小便不利?！狈残”闩懦錾跎倩蛲耆珶o(wú)尿排出者，統(tǒng)稱(chēng)癃閉。其辯證有膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝郁氣滯、瘀血內(nèi)阻、腎陽(yáng)虛衰、中氣不足，而這些證候都會(huì)導(dǎo)致膀胱氣化失司從而導(dǎo)致小便不利。

為什么膀胱氣化失司會(huì)導(dǎo)致小便無(wú)法順利排出呢？學(xué)生為了便于記憶和理解，提出以下觀點(diǎn)供參考，不當(dāng)之處，還望同行前輩大賢斧正。心與小腸相表里，在五行均屬火，這兩個(gè)臟腑就像兩個(gè)小火爐，而小腸火燃燒的旺，將膀胱中的水液氣化上呈，形成上面是氣體下面是液體的狀態(tài)。這時(shí)候膀胱內(nèi)的氣壓高于外界時(shí)，尿液就能順利排出體外了。

說(shuō)了這么多，桂枝到底怎樣治療“尿等待”的呢？桂枝入心、肺、膀胱經(jīng)，有一個(gè)功效為——助陽(yáng)化氣，說(shuō)到這里，大家可能就明白了，桂枝溫助的是小腸的陽(yáng)，簡(jiǎn)單說(shuō)就是給小腸的火“添柴”，助膀胱氣化來(lái)利尿。而配伍形成的方劑也出自《傷寒論》——五苓散。是由豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝配伍組方，有利水滲濕、助陽(yáng)化氣的功效，主治膀胱氣化不利的蓄水證。而出自《金匱要略》中的桂枝茯苓丸是由桂枝、茯苓、牡丹、桃仁、芍藥配伍，治療血瘀導(dǎo)致的癃閉。黃朝水教授曾收集桂枝茯苓丸合五苓散治療產(chǎn)后癃閉65例，臨床表現(xiàn)為明顯的血虛和腎陽(yáng)虛癥狀，根據(jù)個(gè)體情況予以加減，療效甚佳，甚至有15例患者1劑即痊愈，可謂神效。黃教授說(shuō)：兩方合用，祛瘀不傷陰，攻破而不傷正。“夫經(jīng)方之難精，由來(lái)尚已?！?/p>

中醫(yī)對(duì)于人體的認(rèn)識(shí)和治療是全面的、聯(lián)系的，同時(shí)也是樸素的，而經(jīng)方之妙，又是玄之又玄，待我們更多的去發(fā)掘去體悟。