導(dǎo)讀：寒濕痹阻證痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎如何用中藥治療

#健康明星計(jì)劃#在解讀了全國(guó)名老中醫(yī)周福明教授對(duì)于痛風(fēng)之痹癥從主證之風(fēng)寒濕熱論治、從兼證之痰瘀論治、從明辯虛實(shí)之扶正祛邪辯治的學(xué)術(shù)思想后，我覺(jué)得很有必要分享一個(gè)#非常病例#來(lái)舉例說(shuō)明。

否則，怎么能取信于風(fēng)友呢？

5年痛風(fēng)老司機(jī)激素抗炎藥用時(shí)有效停用復(fù)發(fā)，名老中醫(yī)用啥方治愈?

那年已經(jīng)54歲的痛風(fēng)老司機(jī)方碩（化名），已經(jīng)是5年左右痛風(fēng)，這次來(lái)這是看的時(shí)候其右踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫痛已經(jīng)兩周，而且方碩痛處畏寒破冷，一遇到陰天下雨天或寒冷關(guān)節(jié)疼痛就更加嚴(yán)重。

在過(guò)往的這幾年，方碩曾通過(guò)激素和抗炎藥治療的，問(wèn)題是盡管用時(shí)有些效果，但總是頻繁復(fù)發(fā)。

方碩還有高血壓病史12年，經(jīng)常服用的降壓藥是壽比山，但是痛風(fēng)發(fā)作后的這些日子停用了，該用代文、圣通平來(lái)控制血壓。

刻診見(jiàn)方碩右踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，皮膚溫度偏高，自己感覺(jué)畏寒怕冷，但是身體并無(wú)發(fā)熱，雙下肢沒(méi)有水腫，舌淡苔薄白，舌邊有齒痕，脈濡細(xì)。檢測(cè)尿酸為466mmol/L。

醫(yī)生給方碩辯證診斷為寒濕痹阻證急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。治療方法是溫寒利濕通絡(luò)之法，方用雙烏雙術(shù)獨(dú)活湯（為記憶方便暫命名），組方（詳細(xì)組方可關(guān)注@死磕代謝病的小姜醫(yī)生后私信回復(fù)“0808”有驚喜“由制川烏3g、制草烏3g、川獨(dú)活10g、懷牛膝10g、威靈仙15g、炒白術(shù)10g、蒼術(shù)10g、米仁30g、炒當(dāng)歸10g、延胡索10g、絡(luò)石藤15g、伸筋草10g、秦艽10g組成。水煎溫服早晚各一次，每日一劑。

7日后復(fù)診，方碩服用后痛痹諸癥均得以緩解，效不更方，續(xù)方家見(jiàn)服用，后隨診未復(fù)發(fā)。

雙烏雙術(shù)獨(dú)活湯為什么能治愈寒濕痹阻證痛風(fēng)發(fā)作？

從上面的癥候中，我們不難看到，方碩屬于這種寒濕之邪痹阻經(jīng)絡(luò)，影響氣行血暢，從而出現(xiàn)了關(guān)節(jié)重著疼痛。

寒，主收引，寒凝經(jīng)脈，則導(dǎo)致經(jīng)脈不通則痛。

濕邪作亂，濕邪之性下趨，所以會(huì)出現(xiàn)夏至關(guān)節(jié)重著，并可纏綿良久導(dǎo)疼痛久之不去。

所以方碩才出現(xiàn)一派寒象。

因此，對(duì)于其治療才用大辛大熱之川草烏為君藥，取其辛熱升散苦燥之性，意圖在于”疏利迅速，開(kāi)通并腠，驅(qū)寒逐濕“之功；方中獨(dú)活之藥性下行，氣香溫通，擅長(zhǎng)治療下部寒濕；

牛膝與獨(dú)活同為下行引經(jīng)藥物，兼有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之效果；

威靈仙藥性猛善走，通行十二經(jīng)，通經(jīng)絡(luò)而止痛；

炒白術(shù)、蒼術(shù)、米仁等可以健脾而祛濕；

炒當(dāng)歸可以活血通絡(luò)，達(dá)到血行風(fēng)自滅的效果；

延胡索可以理氣止痛，伸筋草、絡(luò)石藤等可以通絡(luò)止痛。

全方應(yīng)用“辛苦溫”之藥善治“痛”、“著”等痹癥，而獨(dú)活、秦艽味苦性平，可祛風(fēng)濕、止痹痛，還有清瘟熱之效果，可以反制方之過(guò)于溫燥。

總之，諸藥合奏，起到溫陽(yáng)散寒、健脾祛濕、活血通絡(luò)的效果，才能治好方碩多年的寒濕兼雜的痛風(fēng)。

急性發(fā)作期緩解之后，就可以采用堿化尿液之檸檬酸制劑比如正小健等降低體內(nèi)尿酸，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

我們的目標(biāo)是：尿酸也許高，痛風(fēng)不再犯。