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蟲二筆記

蟲二醫(yī)生，癡心中醫(yī)，進與病謀，退與心謀。雖不能盡愈諸病，但求盡心竭力，問心無愧！記錄醫(yī)案、養(yǎng)生、名家經(jīng)驗，是為蟲二筆記！

379篇原創(chuàng)內(nèi)容

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    女，24歲，長期在柯橋上班，2021年4月25來診。反復過敏性鼻炎5年余，此次發(fā)作大半年余。鼻塞嚴重，夜間難以入睡，稍稍睡著，又被鼻塞憋醒，白天稍有遇冷風則打噴嚏，流清鼻涕不止。眼睛酸脹，發(fā)癢，需不停眨眼睛。什么氯雷他定、噴噴鼻子的藥，都幾乎沒有任何效果。月經(jīng)半年來紊亂異常，近期每月甚或4—5次。聽朋友說，可以試試中醫(yī)，誤打誤撞找到我。

刻診：胃脹，汗出少，疲倦，每天下班就想躺著，舌質(zhì)淡苔薄白，脈弦細滑。

此為寒濕證，但見氣血不足?；颊咂＞敕α殚L期缺氧所致，月經(jīng)不調(diào)亦為鼻炎導致。急則治其標。先予耳位壓豆，貼太陽病欲解位及申位，辰位，患者鼻塞稍緩解。

     中藥予小青龍湯加減

     麻黃9 桂枝9 炒白芍9   炙甘草6

     干姜9 細辛3 姜半夏12 五味子12

     桔梗30 玄參20 蒼耳子12 白芷20

     葛根30 陳皮30 焦六神曲30 炒山楂30

     7劑，代煎。

囑咐她，若是鼻塞厲害可以噴噴西藥，她說，用了和沒用一樣，我現(xiàn)在都不用了。

2021年5月2日復診，大好，夜間已經(jīng)能安睡一晚，仍有鼻癢眼癢眨眼。仍有月經(jīng)出血淋漓，予加熟地30山藥15山茱萸15黃芪30，養(yǎng)血補氣，又加烏梢蛇9g祛風止癢。

2021年5月9日，月經(jīng)出血已止，鼻塞已不影響睡覺。白天吹風后會發(fā)作。眼睛癢仍有。鼻炎已基本好轉(zhuǎn)，現(xiàn)不能不管其月經(jīng)，予六味地黃丸加麻附辛加減：

     熟地24 山藥12 山茱萸12 薏苡仁30

     黃芪30 杜仲15 烏梢蛇9 麻黃9

     細辛3 附片9 蒼耳子12 白芷15

     炒山楂30 炒六神曲30 陳皮15

     7劑水煎服

    2021年5月16日復診，患者未有月經(jīng)不規(guī)則出血。訴乏力，胃脹怕冷眼癢等，治從其本，溫陽益氣為主。

     黃芪50 杜仲15 麻黃9 附片12

     山楂30 神曲30 蒼耳子12 白芷15

     陳皮15 干姜15 當歸10

     熟地15  炙甘草6

     7劑水煎服。

     一周后復診，前證未減。加黃芪70g干姜25g木賊15谷精草20密蒙花20

一周后5月30復診，眼癢大好，基本無明顯不適，再予前方一周，月經(jīng)如期而至。患者外出天津，鼻炎至此痊愈。月經(jīng)至此基本無不規(guī)則出血。

西湖蟲二按：

患者鼻塞遇冷加重，且口淡不渴，怕冷，這是典型的寒證，流清涕可以認為是水飲，由此構(gòu)成外寒內(nèi)飲，小青龍湯主之。當然我認為凡是遇冷加重的毛病，都是外寒是表證。古人說“有一分惡寒，就有一分表證”。這個寒主要是病怕冷，而不是人怕冷。因為很多人一問，都難免有點怕冷，就沒有意義了。

如果沒有水飲，也可以用小青龍湯，取其治療寒證的功效。小青龍湯麻黃桂枝治外寒，干姜細辛治療里寒，是一個表寒里寒都治的方子。根據(jù)情況進行加減。前八個藥就是小青龍湯。

桔梗玄參主要是宣肺利咽，蒼耳子白芷通鼻竅止涕，陳皮和胃行氣，葛根升提止涕，山楂神曲健脾開胃。

待鼻炎好轉(zhuǎn)，又加入熟地山藥山茱萸當歸黃芪等補氣血為主，所謂急則治其標，緩則治其本。

其中還加入烏梢蛇起到祛風止癢抗過敏的作用。

西湖蟲二再按：

我曾經(jīng)告訴患者，如果鼻子堵的厲害了，可以臨時用噴噴的西藥救救急。她說，這個現(xiàn)在對我沒有用。可見患者毛病之重，倘若能早幾年看中醫(yī)，就能避免多少痛苦呀。我不反對西醫(yī)，我只是希望大家了解中醫(yī)，以效為先。

長期的鼻炎導致氣血不暢，陰陽失調(diào)。引發(fā)了連鎖反應(yīng)，睡眠不好，月經(jīng)不調(diào)，皮膚差，臉部變形，大腦缺氧等等。影響學業(yè)和事業(yè)。甚至是一生的命運。鼻炎的影響不可謂不大。

END

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