【原文】

黃帝問曰：今夫熱病者，皆傷寒（1）之類也。或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿聞其故。岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也（2）。其脈連于風(fēng)府，故為諸陽主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。其兩感（3）于寒而病者，必不免于死。

【注釋】

（1）傷寒：病名，即外感熱病的總稱。

（2）巨陽者，諸陽之屬也：巨陽，即太陽。諸陽，指督脈和陽維脈。屬，統(tǒng)率、聚會(huì)之意。指太陽經(jīng)統(tǒng)率人身的陽經(jīng)，其經(jīng)脈上連風(fēng)府，而風(fēng)府會(huì)聚督脈和陽維脈，所以太陽經(jīng)主持人身陽經(jīng)之氣。

（3）兩感：表里兩經(jīng)同時(shí)感受邪氣發(fā)病，例如太陽與少陰兩感、陽明與太陰兩感、少陽與厥陰兩感。

【白話詳解】

黃帝問道：現(xiàn)在所說的外感發(fā)熱的疾病，都屬于傷寒一類，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的都在六七日之間，痊愈的都在十日以上，這是什么道理呢？我不知如何解釋，想聽聽其中的道理。岐伯回答說：太陽經(jīng)為六經(jīng)之長，統(tǒng)攝陽分，故諸陽皆隸屬于太陽，太陽的經(jīng)脈連于風(fēng)府，與督脈、陽維相會(huì)，行走于人體背部，感受的陽氣最多，所以太陽為諸陽主氣，主一身之表。人感受寒邪以后，就要發(fā)熱，發(fā)熱雖重，一般不會(huì)死亡。如果陰陽二經(jīng)同時(shí)感受寒邪而發(fā)病，就難免于死亡了。

【按語】

本節(jié)論述了外感熱病的名稱、病因和預(yù)后，為全篇內(nèi)容的提綱。

“今夫熱病者，皆傷寒之類也。”明確指出一切外感熱病，皆屬于傷寒的范疇。將外感熱病命名為傷寒，是由于寒為病因，寒在此泛指四時(shí)邪氣。謂之熱病，則是以癥狀特點(diǎn)命名，因?yàn)榘l(fā)熱是外感病的共同特征，故泛稱外感病為熱病，目前多直接稱為外感熱病。本文說的傷寒是外感熱病的總稱，由四時(shí)邪氣引起的外感性熱病稱廣義傷寒，由寒邪引起的外感性熱病稱狹義傷寒。凡因感受外在邪氣而引起的各種熱病，均屬于傷寒范圍?！峨y經(jīng)五十八難》說：“傷寒有五：有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病。”前一“傷寒”為廣義傷寒，后一“傷寒”為狹義傷寒。

傷寒的預(yù)后取決于正邪雙方力量的對比和傷寒的類型，文中“人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死”。說明寒邪侵襲人體，邪氣雖盛，但正氣未衰，邪正交爭，陽氣郁遏于肌表而發(fā)熱，故熱勢盛，但“熱雖甚不死”。治用汗法，汗出邪散，諸證皆除，預(yù)后良好，即“體若燔炭，汗出而散”（《素問生氣通天論》）?！盁犭m甚不死”，一般屬于六經(jīng)傷寒單經(jīng)受病。而兩感于寒，是表里兩經(jīng)同時(shí)感受寒邪，邪氣壅盛，充斥內(nèi)外，傷及臟腑營衛(wèi)氣血，邪盛正衰的外感病重證，若救不及時(shí)，則“必不免于死”，預(yù)后較差。文中“死”與“不死”是指病情輕重，預(yù)后好壞。熱病重者，若救治及時(shí)得當(dāng)，亦有生機(jī)。從治療的角度，論述外感發(fā)熱是邪正交爭，正氣不衰的表現(xiàn)。在外感病的不同階段，由于邪正雙方力量消長不同，其熱型有別。發(fā)病初期，邪正交爭于肌表，表現(xiàn)為惡寒與發(fā)熱兼見的熱型；若爭于半表半里，表現(xiàn)為寒熱往來的熱型；若邪正交爭于里，正氣未傷，勢均力敵，表現(xiàn)為但熱不寒，或?yàn)閴褵?，或?yàn)槿贞纬睙岬?；倘若正氣已傷，陰精不足，則會(huì)有暮熱早涼或夜間更甚。

臨床上常根據(jù)病人的熱型判斷邪正的盛衰及疾病發(fā)展中所處的階段。