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為什么脊柱側(cè)彎具有和腰椎間盤突出同樣的癥狀?

 開平頸腰椎修復(fù) 2021-08-02
一個(gè)患者如果有了脊柱側(cè)彎,到了一定的嚴(yán)重程度,即使他沒有出現(xiàn)腰椎間盤突出,那么他所產(chǎn)生的癥狀,和腰椎間盤突出患者是一樣的,同樣會導(dǎo)致腰臀腿等部位產(chǎn)生酸痛脹麻僵。

而腰突患者,只要他的脊柱力學(xué)平衡,那么即使有腰椎間盤突出,也不會產(chǎn)生癥狀。從兩方面可以印證:

1、現(xiàn)在65歲以上的健康老者,你隨便到大街上去找,65%都有腰突,只是他們自己都不知道。這部分人群的脊柱力學(xué)平衡,不會產(chǎn)生癥狀;

2、任何有癥狀的腰突患者,只要逐個(gè)把他們的椎骨用手摸出來,然后用筆標(biāo)示,就可以發(fā)現(xiàn)這類人必有椎骨是歪斜的,或向左,或向右。如果你是患者可以自己驗(yàn)證!用筆標(biāo)示后拍照即可發(fā)現(xiàn)。



于是我們可以得出結(jié)論:癥狀產(chǎn)生的真正原因是脊柱力學(xué)失去平衡后,造成氣血通行不暢,才有中醫(yī)所說的“不通則痛”,而并非什么腰椎間盤突出產(chǎn)生疼痛。腰椎間盤突出也是力學(xué)失衡后產(chǎn)生的結(jié)果。
(參考文章:眾多名家對腰椎間盤突出癥的共識:源于力學(xué)失衡,愈于力學(xué)修復(fù)!

脊柱的力學(xué)失衡主要包括三方面的:
1、左右失衡:脊柱側(cè)彎(如上圖)
2、前后失衡:骨盤前傾或曲度變直。(詳見:腰椎曲度變直引發(fā)的腰臀腿癥狀的解決方法
3、旋鈕失衡:身體產(chǎn)生旋鈕,這是一種比較復(fù)雜的力學(xué)失衡;

我們今天來談一談:脊柱側(cè)彎。



簡單來說,脊柱側(cè)彎就是肌肉里面的一些筋產(chǎn)生了筋結(jié),導(dǎo)致這塊肌肉的性能和力學(xué)發(fā)生了改變,所以,我們治理脊柱側(cè)彎,首要的就是要改變姿勢!使身體重新獲得垂直的核心,凡過去有不良姿勢的,譬如習(xí)慣用某只手長期工作,習(xí)慣某只腿用力,習(xí)慣歪向一側(cè)工作、學(xué)習(xí)或勞動(dòng)的;這些壞習(xí)慣必須要改正過來,否則怎么治理都失效。

下面我們來詳細(xì)討論一些肌肉的活動(dòng)。


1



腹肌

在脊柱側(cè)彎當(dāng)中,所有的腹肌均牽涉在內(nèi)。

我們可以做如下推測:

如果是右凸的脊柱側(cè)彎患者——其右側(cè)的腹外斜肌和左側(cè)的腹內(nèi)斜?。╝-b),對角并排于一線的都會被拉長,肋隆凸可向外或向后移動(dòng)。

相對的,如圖,對側(cè)的肌肉則會縮短(c-d),前肋隆凸會向前向內(nèi).

所以,我們在運(yùn)動(dòng)治療中必須恢復(fù)肌肉平衡,

縮短拉長的對角線(a-b),

拉長縮短的對角線(c-d)。



2



腰方肌等深層支撐肌肉

腰方肌是腰部的一個(gè)重要的深層肌肉,其稱為腰方肌其原因是因?yàn)檠郊∠褚粋€(gè)方形,連接著肋骨、腰椎和髂骨,其實(shí)腰方肌并不是一整塊肌肉,如果按其的纖維走形,它可以分為三束:

髂肋纖維幾乎垂直向下附著于髂嵴和髂腰韌帶,向上連接至第12肋。髂腰纖維向下經(jīng)過同側(cè)髂骨附著點(diǎn),向上經(jīng)過上方4個(gè)腰椎橫突,對角穿過并延伸至髂肋纖維內(nèi)側(cè)。而纖維最少的腰肋纖維向下跨越 L2—L4或L5橫突,向上附著在第12肋,并對角穿過并延伸至髂腰纖維形成交織結(jié)構(gòu)。

在脊柱側(cè)彎中,腰方肌等肌肉單側(cè)收縮,可以將腰椎橫突拉向一側(cè),出現(xiàn)腰椎的偏移及扭曲,造成腰椎段脊柱側(cè)彎。所以,在側(cè)彎的凸側(cè),會出現(xiàn)橫突與髖旋前的現(xiàn)象。腰部肌肉縮短,也會在對側(cè)形成一肌肉隆凸。



3



豎脊?。ㄗ铋L肌、髂肋肌等背伸展?。?/strong>

豎脊肌分為兩組,位于脊柱兩旁。

雙側(cè)共同收縮可以使脊柱延長。

單側(cè)的髂肋肌收縮也能使胸廓側(cè)屈。

在脊柱側(cè)彎的病例當(dāng)中,這兩組肌肉會失去平衡,導(dǎo)致兩邊肌肉的活動(dòng)和長度都不相同。

豎脊肌除了分成兩組之外,還分成了三段。以髂肋肌為例,即分為腰、胸、頸三個(gè)部分。所以,我們在用一指導(dǎo)引歸根矯正或運(yùn)動(dòng)治療的目的,就是在各個(gè)節(jié)段制造肌肉平衡,一般來說會從腰開始,然后上面的節(jié)段便會自動(dòng)跟隨。

一指導(dǎo)引歸根是提示一般來說,脊柱側(cè)彎的患者由于脊柱的扭力關(guān)系,會導(dǎo)致凸側(cè)的肌肉較緊張——以胸椎右凸為例,會導(dǎo)致左頸段、右胸段和左腰段的肌肉過分緊張。臨床中,可以由此判斷,需要松解哪部分,拉伸哪部分。最后,凹側(cè)和凸側(cè)的肌肉都應(yīng)該強(qiáng)化訓(xùn)練,這樣才能充分鞏固脊柱的穩(wěn)定性。

其他肌肉

斜方肌

部位: 在項(xiàng)部和背上部皮下一側(cè)成三角形,底在脊柱尖在肩峰兩側(cè)相合成斜方形。

起點(diǎn):上項(xiàng)線內(nèi)1/3, 枕外隆凸項(xiàng)韌帶第七頸椎棘突全部胸椎棘突及棘上韌帶。

止點(diǎn):上部纖維止于鎖骨外側(cè)端1/3。 中部纖維止于肩峰和肩胛岡上緣外側(cè)。下部纖維止于肩胛岡上緣。

功能:上部收縮,提肩胛骨外側(cè)緣,使肩胛骨向外上方旋轉(zhuǎn),幫助上肢上舉。下部則下降肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。全部收縮時(shí),使肩胛骨向脊柱移動(dòng)。肩胛骨固定時(shí),一側(cè)收縮,使頸向同側(cè)傾,面向后仰旋向?qū)?cè)。兩側(cè)同時(shí)收縮,使頭后仰。

支配神經(jīng):第十一對腦神經(jīng)(副神經(jīng))。

背闊?。?/span>

部位:位于腰背部和胸部外側(cè),為全身最大的闊肌,呈三角形,上內(nèi)側(cè)被斜方肌覆蓋。

起于:以腱膜起自下6個(gè)胸椎棘突,全部腰椎棘突,骶中嵴,髂肌外側(cè)唇后1/3。以三到四個(gè)肌齒起自下三到四個(gè)肋骨外面,有時(shí)有小部分肌纖維起自肩胛骨下角背面。

止于:肱骨小結(jié)節(jié)嵴。

功能:收縮,肱骨后伸,旋內(nèi),內(nèi)收。拉高舉的上臂向內(nèi)側(cè)移動(dòng)。當(dāng)上肢固定時(shí),拉軀體向上。

神經(jīng)支配:胸背神經(jīng)(C6~C8


菱形肌

部位:位于斜方肌的深面,纖維斜向下方。

起于:下兩位頸椎及上四位胸椎棘突,止于:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的下半部(肩胛岡以下)。

1)小菱形?。?/span>

起于:下兩位頸椎棘突。

止于:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的下半部(肩胛岡以下)。

2)大菱形?。?/span>

起于:上四位胸椎棘突的部分。

止于:肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的下半部(肩胛岡以下)。

 小菱形肌之間隔一薄層結(jié)締組織。

功能:收縮時(shí)牽引肩胛骨向內(nèi)上方,使肩胛骨向脊柱靠攏,并與前鋸肌共同作用,使肩胛骨的脊柱緣貼于胸壁。

神經(jīng)支配:肩胛背神經(jīng)(C4~C6)


多裂肌

部位:位于脊柱溝內(nèi),半棘肌的深面,形狀類似半棘肌,但較短。分布到骶骨和第二頸椎之間,在腰部和頸部比較發(fā)達(dá)。

起于:骶骨背面,髂棘后韌帶,髂后上棘,腰椎乳突,胸椎橫突,下位四個(gè)頸椎關(guān)節(jié)突。

止于:全部真椎(除樞椎外)的棘突其肌纖維長短不一,淺層纖維跨越三到四個(gè)椎體,中層纖維跨越二到三個(gè)椎體,深層纖維連接相鄰椎體之間。

神經(jīng)支配:脊神經(jīng)(C3~S5



髂腰肌

點(diǎn)擊文章查看:《腰椎曲度變直引發(fā)的腰臀腿癥狀的解決方法

● 脊柱側(cè)彎是怎么產(chǎn)生的呢? 

一、勞損型的脊柱側(cè)彎:

這是比較常見的一種情況,也就是當(dāng)兩邊的筋肌力量不等時(shí)就會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。如果患者有長期的不良姿勢或不當(dāng)用力,那就會產(chǎn)生一部分筋肌的發(fā)硬或疲軟無力,這部分病變的筋肌的力量就會減弱。于是,力量強(qiáng)的筋肌就會拉扯這部分力量弱的筋肌,就好像一條弓弦一樣,脊柱就會被慢慢拉彎。

勞損型的脊柱側(cè)彎的治療:不但要通過中藥活血化瘀來消除陳年傷患,還要對肩胛骨、骨盤、長短腿進(jìn)行復(fù)位的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)手法理筋和加強(qiáng)科學(xué)的功能鍛煉,以激活筋肌的活性;

二、濕氣侵襲型的脊柱側(cè)彎:

寒濕或濕熱都很容易導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)堵塞、關(guān)節(jié)屈伸不利和氣血流通不暢。缺乏了氣血滋養(yǎng)的那部分筋肌,會怎么樣呢?當(dāng)然就會病變和力量減弱,于是就會被力量強(qiáng)的筋肌拉扯,就象弓弦原理一樣脊柱就會被慢慢的拉彎了。

濕氣型脊柱側(cè)彎的治療,須在復(fù)位、理筋、功能鍛煉的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)運(yùn)用中藥祛濕;

三、腎虛型的脊柱側(cè)彎:

也叫骨髓掏空型的脊柱側(cè)彎。中醫(yī)有“腎主骨”的說法,腎虧則骨空,骨空則無力支撐脊柱從而產(chǎn)生變形。變形后身軀感覺比較僵硬、酸痛,嚴(yán)重的時(shí)候還有頭向前伸、龜背塌腰、貪睡、貪懶、貪吃等特征。哪類人容易出現(xiàn)腎虛型的脊柱側(cè)彎呢?一般發(fā)生在手淫、縱欲的年輕患者或體虛的老者。

腎虛型脊柱側(cè)彎的治療,必須在復(fù)位、理筋、功能鍛煉的基礎(chǔ)上,重點(diǎn)是增強(qiáng)腎功能和增強(qiáng)陽氣;

四、缺鈣型的脊柱側(cè)彎:

有一部分孩子在發(fā)育成長過程中由于缺鈣,會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。當(dāng)然一些成年人因?yàn)楣趋廊扁}也會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。

缺鈣型脊柱側(cè)彎的治療,須進(jìn)行科學(xué)補(bǔ)鈣的同時(shí),加強(qiáng)科學(xué)的功能鍛煉。

上面我們說了脊柱側(cè)彎的四種類型以及康復(fù)的方法。脊柱側(cè)彎的康復(fù)時(shí)間與側(cè)彎的嚴(yán)重程度及體質(zhì)有關(guān),一般需要10天到一兩個(gè)月。

對于一些比較難治的脊柱側(cè)彎,往往是由上面四種成因混合在一起,這類綜合型的脊柱側(cè)彎往往會讓患者和醫(yī)者束手無策或難以見效。有一些患者因?yàn)榫弥尾挥蛘叻浅ky受,而迫不得已選擇手術(shù)來糾正,而人體的脊柱一旦被動(dòng)了手術(shù),好好的一個(gè)人就廢了一大半了,所以一定要慎重。

●  解決辦法  

那么,如何處理這些筋肌問題,使之恢復(fù)原有的力學(xué)結(jié)構(gòu)呢?

參考文章:《脊柱側(cè)彎、歪斜的解決辦法

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