【原】【科室建設(shè)】《基層醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)的三個(gè)問(wèn)題》 —與甘肅二院王藝臻主任的交流記錄 ?
文章由《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》與“時(shí)代特醫(yī)”合作發(fā)布。甘肅省第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科負(fù)責(zé)人，主治營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，中共黨員，碩士研究生。畢業(yè)于蘭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)專業(yè)。
兼任甘肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事、甘肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)藥食同源與營(yíng)養(yǎng)分會(huì)秘書長(zhǎng)、甘肅省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)委員、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員。擅長(zhǎng)：臨床營(yíng)養(yǎng)診療、公共人群營(yíng)養(yǎng)服務(wù)、慢性病健康管理等工作。7月底又一次見(jiàn)到了甘肅省第二人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的王主任，由于疫情的原因，這次交流足足延后了兩個(gè)月。以下是本次交流的內(nèi)容：營(yíng)養(yǎng)科是一個(gè)什么樣的科室？拋開概念性的標(biāo)準(zhǔn)答案，不管每個(gè)醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科的側(cè)重點(diǎn)放在哪里都好。最終都是聚焦在患者康復(fù)。營(yíng)養(yǎng)科的工作就是用營(yíng)養(yǎng)素、膳食管理等一系列與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的工作幫助臨床和患者，讓患者加速康復(fù)，提高生活質(zhì)量。所以我們除了自身專業(yè)技術(shù)要過(guò)硬之外，還要建立與臨床，與患者互通的橋梁，同時(shí)還要做好食堂的管理工作。營(yíng)養(yǎng)科工作的難點(diǎn)主要在哪里？難點(diǎn)主要還是在與臨床的互通和溝通上。營(yíng)養(yǎng)科除了自己的?？崎T診以外，日常最重要的工作就是與臨床科室的對(duì)接工作，患者的營(yíng)養(yǎng)篩查，評(píng)估，干預(yù)工作都需要臨床科室的支持。目前存在的情況是，臨床對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)需求與營(yíng)養(yǎng)師有不同的理解，同時(shí)也因?yàn)楦鞣N原因（營(yíng)養(yǎng)師與臨床專業(yè)的區(qū)別、學(xué)歷等）對(duì)營(yíng)養(yǎng)科管理患者的能力存在疑慮。首先是人員的培養(yǎng)。各種原因?qū)е履壳翱剖胰耸植蛔?，很難滿足營(yíng)養(yǎng)科的需求。所以科室現(xiàn)有營(yíng)養(yǎng)師的專業(yè)技能就尤為的重要。不但要懂，還要專，更要精。同時(shí)現(xiàn)有的科室人員需要在工作中有思維的轉(zhuǎn)變。營(yíng)養(yǎng)科的人員不止要懂營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，還要具備臨床思維，從病癥、營(yíng)養(yǎng)素、膳食管理相對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥作為出發(fā)點(diǎn)和思考，溝通的方向。讓患者和臨床的兄弟科室聽(tīng)的明白，也能放心。其次是工作方式。我們經(jīng)常會(huì)去臨床科室宣教，宣教的內(nèi)容多以營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者的重要性，營(yíng)養(yǎng)篩查的重要性，營(yíng)養(yǎng)素的使用等等內(nèi)容為方向。但是效果仍然不是很明顯。分析原因，還是因?yàn)橄嗷ゲ粔蛄私鈱?dǎo)致的。營(yíng)養(yǎng)科的營(yíng)養(yǎng)師要每天下臨床多接觸病人，多接觸醫(yī)生，多了解病癥，要把病癥和營(yíng)養(yǎng)，病癥的不同階段和營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)合起來(lái)。一邊學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，積累經(jīng)驗(yàn)，鍛煉自己的臨床思維的同時(shí)讓臨床接受營(yíng)養(yǎng)治療的概念。當(dāng)然，工作思路的轉(zhuǎn)變也很重要。由于人員不足和客觀的條件所限制，沒(méi)有辦法馬上能服務(wù)全院的臨床科室和所有的患者。分階段的工作計(jì)劃，就成了可選方案之一。一段時(shí)間內(nèi)全力協(xié)助一個(gè)科室做好患者的臨床營(yíng)養(yǎng)篩查，評(píng)估，干預(yù)，復(fù)評(píng)工作。讓患者早日出院，讓科室認(rèn)同營(yíng)養(yǎng)治療是基礎(chǔ)治療的概念，同時(shí)培養(yǎng)一個(gè)科室自己的臨床營(yíng)養(yǎng)管理醫(yī)生。然后再去協(xié)助第二個(gè)第三個(gè)臨床科室；培養(yǎng)第二個(gè)第三個(gè)臨床營(yíng)養(yǎng)管理醫(yī)生。逐漸積累的過(guò)程亦是科室不斷被認(rèn)可，不斷發(fā)展壯大的過(guò)程。
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