鉤藤妙治薛姨媽肝氣上逆

茂林之家 2021-07-30

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作者：廣東省藥學(xué)會廣東省第二中醫(yī)院歐陽煒

紅樓夢第八十三回“金桂和丫頭升級為侍妾的寶蟾吵架，薛姨媽去勸架，反被金桂夾槍夾棒含沙射影一頓搶白敗下陣來，回到房間突然就叫“左肋疼痛得很?！奔t樓夢第八十四回，薛姨媽一時因被金桂這場氣慪得肝氣上逆，左肋作痛。寶釵明知是這個原故，也等不及醫(yī)生來看，先叫人去買了幾錢鉤藤來，濃濃的煎了一碗，給他母親吃了。這一碗鉤藤吃下去，薛姨媽“停了一會兒，略覺安頓”......不知不覺地睡了一覺，肝氣也漸漸平復(fù)了?！?/span>

鉤藤

鉤藤作為常用中藥，在歷代的本草著述中都有收載，因其莖上有刺像釣鉤，特點鮮明。2020版《中國藥典》規(guī)定鉤藤為茜草科植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤或無柄果鉤藤的干燥帶鉤莖枝。秋、冬二季采收，去葉，切段，曬干。

藥用部位

《本草綱目》曰: “古方多用皮，后世多用鉤”，《本草匯言》云: “去梗純用嫩鉤，功力十倍”。宋代以前，鉤藤主要藥用部位為鉤藤皮；明朝時期開始，鉤藤的功效記載有所增加，藥用部位也從使用鉤藤皮到多用鉤。現(xiàn)代也有用其他部位入藥的記載，《廣西本草選編》中記載用鉤藤全株，云南及兩廣地區(qū)還用鉤藤的葉（又名鷹爪風(fēng)）來解暑以及治療急性風(fēng)濕痛。瑤族、壯族、傣族、哈尼族等少數(shù)民族地區(qū)有用鉤藤的根、老莖或葉，作為民間專治風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛、半邊風(fēng)及腰腿痛的常備藥材。

古代功效用法

我國最早記載鉤藤的藥用價值的是《名醫(yī)別錄》: “列為下品，主治小兒寒熱，十二驚癇”。

《本草經(jīng)集注》記載: “療小兒，不入余方”。

《藥性論》記載∶“釣藤，臣，味甘，平。能主小兒驚啼，瘈瘲熱擁”。

由此可見，宋代以前鉤藤多視為小兒的專用藥，主治小兒寒熱、驚癇等癥。明朝時期，鉤藤的功效記載有所增加。

陳嘉謨《本草蒙荃》:“寒熱驚癇，手足瘈瘲者急覓，胎風(fēng)客忤、口眼抽搐者宜求”。

李時珍《本草綱目》: “古方多用皮，后世多用鉤，取其力銳爾。大人頭旋目眩，平肝風(fēng)，除心熱，小兒內(nèi)釣腹痛，發(fā)斑疹。時珍曰: 釣藤，手足厥陰藥也。足厥陰主風(fēng)，手厥陰主火。驚癇眩暈，皆肝風(fēng)相火之病。釣藤通心包于肝木，風(fēng)靜火息，則諸證自除。者宜求”。

清朝時期，《本草備要》《生草藥性備要》《藥性考》《本草新編》等本草書籍基本沿用了明朝及前人著述。

凌奐在其《本草害利》中對鉤藤的用法進行了描述，“三月采，有刺類釣鉤，久煎則無力。俟他藥煎就，方入鉤藤，三沸即起，頗得力也?！?/span>

現(xiàn)代功效及應(yīng)用

【性味與歸經(jīng)】甘，涼。歸肝、心包經(jīng)。

【功能與主治】息風(fēng)定驚，清熱平肝。用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐，高熱驚厥，感冒夾驚，小兒驚啼，妊娠子癇，頭痛眩暈。

【用法與用量】3-12g，后下。

常用方劑

1、天麻鉤藤飲

組成：天麻9克、鉤藤12克、石決明18克、山梔9克、黃芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。

用法：水煎，分2-3次服。

功效：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎。

主治：肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。頭痛，眩暈，失眠多夢，或口苦面紅，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。

出處：《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》

2、鉤藤散

組成：鉤藤三分，門茯苓三分，黃芩三分，川升麻三分，白鮮皮三分，龍齒一兩，玄參一兩，石膏一兩，寒水石二兩。

用法：上為粗散。每服一錢，以水一小盞，煎至五分，去滓，入竹瀝半合，牛黃末一字，服之。

功效：清心涼肝，安神止啼。

主治：小兒忽得驚癇，壯熱口燥。

出處：《太平圣惠方》

現(xiàn)代藥理研究

鉤藤含多種生物堿類、黃酮類、三萜類和苷類等，其中以生物堿的含量尤為豐富，包括鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿、異去氫鉤藤堿等?，F(xiàn)代藥理研究表明，鉤藤有以下藥理作用：

1、降壓

鉤藤中的生物堿為其降壓作用的主要成分,鉤藤生物堿既能通過擴張血管，降低心輸出量和組織外源鈣離子內(nèi)流來起到直接降壓的作用，又能通過阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，降低神經(jīng)遞質(zhì)分泌來起到間接降壓作用。

2、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇

鉤藤生物堿對中樞多巴胺(DA)系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用，能顯著抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳遞，表現(xiàn)出明顯的鎮(zhèn)靜和抗癲癇的作用。鉤藤堿能夠降低大腦皮層中的過氧化脂質(zhì)水平，降低紅棗氨酸引發(fā)的濕狗式震顫發(fā)生率，提示其具有抗驚厥的作用。

3、對腦缺血損傷的保護作用

腦缺血損傷的保護作用與其含有的鉤藤生物堿，尤其是吲哚類生物堿有關(guān)，鉤藤生物堿能夠減少NO生成量，并抑制腦內(nèi)的氮氣加速系統(tǒng)活性，抑制自由基產(chǎn)生，從而達到對腦的保護作用。

4、對心臟功能的影響

鉤藤生物堿能夠通過阻滯鈣離子，抑制多離子通道，抑制心率、房室和希氏束向蒲氏纖維傳導(dǎo)來達到抗心率失常的目的。

此外，鉤藤還有消炎、鎮(zhèn)痛、抗瘧疾、抗菌、抗氧化、增強DNA 修復(fù)、利尿、抗癌等作用。