38鼻塞——董正平醫(yī)案

21歲的女生患鼻炎多年，她告訴我：不管是白天還是晚上，只要一躺下，就會鼻塞，平躺一段時間，背部溫暖之后，則能掠出鼻涕，鼻塞之緩解。平時如果受涼，鼻塞亦發(fā)。鼻內(nèi)有痰感，后腦勺發(fā)悶，背部拘緊、怕冷。舌略暗紅，尖紅，齒痕，苔薄黃?？诟?，欲飲水，飲不多。納可，眠可。右脈略顯緊數(shù)，左脈略虛澀?？紤]為太陽陽明經(jīng)輸不利，兼有郁熱，處方：葛根15g，生麻黃4g，桂枝6g，生白芍6g，生甘草3g，川芎4g，辛夷花8g，干姜3g，生石膏10g，大棗15g。

服前方6副，鼻塞明顯好轉(zhuǎn)，呼吸較暢，后背已不涼。囑患者常服蔥姜紅糖水以維持療效?！督?jīng)方淺悟》

論：葛根湯治鼻炎，也是好方。麻黃桂枝，解表泄肺，葛根降逆，肺氣得降，則竅自通。葛根湯在日本被制成沖劑，本身安全無毒，又服用方便，也是日本漢方中最暢銷的一方。不知過了多少年，國產(chǎn)的葛根湯沖劑，才跚跚來遲。在研究沖劑商業(yè)運行，國人不比日本人差，為什么藥店里現(xiàn)在才有國產(chǎn)沖劑？生產(chǎn)藥是不是要審批驗收等等，就都明白怎么回事了。

39肥厚性鼻炎——大平渝一（日本）

40歲男子，藥劑師。因肥厚性鼻炎而長年鼻塞，故常攜帶可卡因，以吸管滴鼻維持日常生活。偶一次在拓大聽漢方講座時，將自己準備之可卡因瓶放在桌上，并排坐的龜田貞氏了解病情后，開葛根湯加川芎、黃芩、桔梗、辛夷、石膏處方。用此方后精神良好，約用1個月，鼻塞若失，約3個月完全治愈。（大平渝一氏《漢方與漢藥》4卷5號）《漢方解說應(yīng)用》

黃元御醫(yī)學(xué)研究

讀《傷寒論》學(xué)古中醫(yī)，每天分享三條提綱，研究黃元御學(xué)術(shù)理論，為每一個想學(xué)習(xí)《傷寒論+金匱要略》學(xué)者，提供交流的平臺。

588篇原創(chuàng)內(nèi)容

公眾號

40慢性鼻炎——盧成英醫(yī)案

余某，男，22歲。?；几忻?，繼而眩暈，前額脹痛，咽癢，鼻塞，噴嚏，流涕2年余，某醫(yī)院診斷為過敏性鼻炎，用多種西藥及針灸治療，效果不顯。癥見頭眩頭脹，鼻干塞，嗅覺不靈，苔薄根稍黃，脈滑。處以葛根湯：葛根15g，麻黃6g，白芍10g，桂枝6g，生姜10g，甘草10g.大棗12枚。水煎連服25劑，諸癥消失。觀察半年，未見復(fù)發(fā)。《實用經(jīng)方集成》

41鼻涕不止——大塚敬節(jié)醫(yī)案（日本）

10歲少年，體質(zhì)不太健壯。1年多以前，開始鼻涕變多，經(jīng)常伸舌從上唇舐至人中附近，因而鼻下潰瘍長久不愈。在某大學(xué)醫(yī)院耳鼻科治療半年不愈。用葛根湯后，流涕停止，3個月完全治愈，同時氣色轉(zhuǎn)佳，久治不愈之夜尿癥亦治愈。（大塚敬節(jié)氏《漢方治療實際》）《漢方解說應(yīng)用》

論：有的鼻炎，只解表不愈，還就得加葛根，葛根降陽明之逆，肺主收斂，隨胃下降，胃氣不降，肺氣也逆，所以解表不愈，仍有流涕。

   上小學(xué)時，好像見過有的同學(xué)，因為鼻涕不止，會伸舌上舐人中，時間一長，人中就會變的發(fā)紅生瘡。鼻涕不止，即使不舐，也會有涕痕，久而久之，也會有發(fā)紅類似口瘡?，F(xiàn)在不多見了，現(xiàn)在一有癥狀，年輕的父母都立馬跑去診所看病。更有無知的父母給孩子洗澡之前就先吃上感冒藥，說是為預(yù)防感冒，沒病都給吃上藥，更何況一個鼻涕不止的小癥。其實這種無知的現(xiàn)象在國內(nèi)那是大批量的存在，比如新冠的非常時期，專家一說雙黃連，對治療和預(yù)防新冠有效，立馬就會有人聚集排隊搶雙黃連，然后專家又說蓮花清瘟膠囊能預(yù)防新冠，又是一撥搶。這搶藥的這些人，都沒有獨立思考，除非他們是為了利益，能坐地起價，所以他們才去排長隊搶藥，比如搶茅臺，搶房，搶到就是賺到。

麻瑞亭老師

42麥粒腫——馬山醫(yī)論

用加味葛根湯（菊花、黃芩、桂枝、紅花、白芍各10g，葛根、川芎各12g.麻黃5g，大黃8g，甘草6g，生姜三片，大棗3枚。水煎服，每日一劑）治療麥粒腫、眼臉膿腫25例，其中男7例，女18例。年齡最小8歲，最大40歲。病程最短3個月，最長2年。服藥7天，麥粒腫、眼瞼膿腫消退者24例，好轉(zhuǎn)1例。一般3-5劑愈，多則10劑。《實用經(jīng)方集成》

論：麥粒腫這個病，不起眼的小癥，也是比較疑惑，為什么會生腫，治沒有頭緒。本條醫(yī)案，非常有參考意義。

43中耳炎——大塚敬節(jié)醫(yī)案

（標題）從感冒轉(zhuǎn)為中耳炎

對于中耳炎，有些可用葛根湯，有時應(yīng)用柴胡劑，也有宜選用苓桂五味甘草湯者。但在急性期的初期，適用于葛根湯者為多。柳家的兒子，2歲，感冒后患中耳炎，在耳鼻喉科看病，經(jīng)鄰人的介紹來診。主訴左耳流膿，余無明顯癥狀。大小便無異常變化，食欲也好。于是投予葛根湯治療，服藥的第3天，流膿便止住了，3周后痊愈。（《漢方診療三十年》）《漢方治驗選讀》

論：這個小兒中耳炎，（標題）感冒之后引起，就從少陽經(jīng)不降理解。葛根湯，解表降逆，則少陽也降。

43（后加）急性內(nèi)耳炎——朱木通醫(yī)案

1964年（甲辰）秋后酷熱甚于往年，因此接觸的患者中熱或傷暑者，至中秋后仍陸續(xù)不斷。

9月30日有一巨商蔡某者，因商務(wù)連日奔忙于秋暑烈日下，忽覺左耳內(nèi)灼熱瘙癢疼痛。于是就醫(yī)于某耳鼻喉科，除敷藥以外尚注射消炎劑。二日后癥狀反覺轉(zhuǎn)劇，于是轉(zhuǎn)囑我為之治療，是為10月3日即中秋后之十四日，此時秋暑甚于5、6月。

雖年屆五十四歲，體力猶強于青年人。左耳內(nèi)灼熱疼痛流出淡黃膿水，耳下腺部位緊張（唯未見腫脹亦無項背強急之癥狀），眼球略見充血發(fā)赤，此外除大便稍硬之外別無顯著病征。而脈雖不浮，但相當緊張而有力。投以葛根湯加石膏，又以其大便硬更加大黃少量。合夜服初煎，一夜中大量排小便，夜半漸覺疼痛大差。明日各種癥盡除。

為期徹底起見，再服二劑而霍然而愈?！?/span>朱木通經(jīng)方醫(yī)案》

44癤腫——閆云科醫(yī)案

焦某，男，22歲，在上海大三，2006年7月18日初診。自高二起，后發(fā)際、上口唇癤腫此伏彼起，五年中或服諸霉素消炎，或以三黃、銀翹清熱解毒，然療腫依舊我行我素。望其面色紅潤，前額、左鬢癤腫剛斂，上唇癤腫大小各一，后發(fā)際周圍瘢痕如織。癤腫有紫暗收斂者，有尖頂結(jié)皰成膿者，有漲紅暴怒、摸之灼熱呼痛者。舌淡紅，苔薄白。詢知胃口甚好，大便二日一行，干秘不暢。向不汗出，即使劇烈運動，亦僅前臂、下肢汗出，頭頸胸背終不見汗。身不熱，不惡寒。切得脈象沉滑略數(shù)。

脈證分析：風(fēng)濕入表，蘊郁成毒。血氣方剛之軀，正氣充沛，拒邪入里，奈表閉不透，致邪毒結(jié)伏纏綿，久久不解，此汗不出之故也。夫治病驅(qū)邪，以順勢利導(dǎo)，與邪出路為上策?？嗪罚湫?，致邪不散不滅，延長病程，猶若困獸之斗，癤腫焉能痊愈？遵《素同》結(jié)者散之之治，擬：葛根15g 麻黃10g 桂枝6g 白芍6g 甘草4.5g生姜5片 紅棗5枚一劑，臨睡服。

二診：胸背四肢汗出甚多，頭頸未汗。項、唇癤腫漲紅癤頭膿汁充盈，疼痛益甚，頸項株累，轉(zhuǎn)側(cè)不靈，頭額發(fā)熱，咽喉疼痛，舌邊尖紅，苔白微膩。熱毒雖見外散，然匿蟄五載，豈能一汗而盡。且胸背汗出，頭頸無汗，仍系汗散之標。原方加拮梗15g 二劑，臨睡服，藥后食熱粥一碗。

三診；連續(xù)兩晚用藥，汗出如洗，頸項亦汗。癤腫痛，項強依然?？诟伤硷嫞噙吋饧t赤，苔薄黃，脈滑略數(shù)。如此之治，實屬火上澆油、捅馬蜂窩。然不用辛溫，火壽焉能盡除？以其汗出較多，口干思飲，故去麻黃，加天花粉生津止海，消腫排膿。擬：葛根15g 桂枝10g 白芍10g 甘草6g天花粉15g生姜5g紅棗5枚二劑，臨睡服，藥后繼以熱粥。

四診：藥后汗仍多，癤腫疼痛減，先前嫩怒者已出膿收斂，項強、咽痛不再。今進餐亦汗出津津，此胰理通，營衛(wèi)和之象也。因假期將滿，囑服防風(fēng)通圣丸十日。

  一年后，彼因房室傳導(dǎo)阻滯來電咨詢，知癤腫偶見，米粒大小而已，可不治自愈。《經(jīng)方躬行錄》

論：這個癤腫，應(yīng)就是痤瘡。唯有頭頸胸背，終不見汗，是為依據(jù)。此脈數(shù)也為依據(jù)，為何脈沉，此有滑象，此沉滑者，作浮滑理解，此脈數(shù)者，經(jīng)熱熱不泄而內(nèi)郁之滑。解表就行了。

    一個人若是無汗，是很嚇人的，如同無脈。

45痤瘡——胡學(xué)曾醫(yī)案

馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診。患者于二年前面部患痤瘡，時多時少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液溢出，數(shù)日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來我院求治。診見患者面部痤瘡以兩頰部為多，有已破潰者結(jié)痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，心悸，得厚味痤瘡即生，大便干燥，舌紅苔白而糙，脈來滑數(shù)。綜觀脈證，處葛根湯加味：葛根24克，麻黃4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗5枚，生石膏30克，丹參30克，通草2克。

前方服用4劑，痤瘡已有部分愈合，無新生者。舌紅苔白，脈滑數(shù)，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之瘢痕，其余無不適而告痊愈。[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1986，（5）：21]

按語：《素問?生氣通天論》云：“勞汗當風(fēng)，寒薄為皶，郁乃痤。”“汗出見濕，乃生痤痱。”陽明、太陽之經(jīng)循于面頰，風(fēng)寒之邪侵入，不得散解，郁而化熱，日久郁結(jié)成毒而成痤瘡。治當以葛根湯疏解太陽、陽明之邪，又佐以涼血通絡(luò)之品，則起效更捷。《傷寒名醫(yī)驗案精選》

論：本案脈滑數(shù)，與上條醫(yī)案的脈沉滑數(shù)，簡直是一模一樣。其病痤瘡，也是一樣。還有的痤瘡醫(yī)案，是用葛根芩連湯加減的，也能治愈。人的臉面，是陽明經(jīng)循行之地，是人體陽氣最旺的地方，所以不怕冷。陽明經(jīng)氣上逆，所以面部會有痤瘡，而陽明經(jīng)逆者，皆因太陽傷寒，經(jīng)氣不降也。

《金匱》卷十：水氣十七，陽明為三陽之長，首面又六陽之會，以燥土居陽盛之地，是以面部不腫。

卷十五：咳嗽上氣七，上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。此面浮腫者，即是太陽表實，胃氣不降，咳嗽上氣，壅于頭面之義。陽明為三陽之長，太陽為六經(jīng)之表，所以面部痤瘡，首先想到此二經(jīng)，經(jīng)氣上逆。