急性胰腺炎(acute pancrestitis,AP)是由于胰酶激活后引起胰腺及其周圍組織分泌消化酶進行自身消化的一種急性化學性炎癥。它是一種常見的急腹癥,由多種因素引起,臨床表現(xiàn)各異,病理變化復雜。 AP的臨床癥狀 患者通常表現(xiàn) 腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、低血壓或休克、水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂等 AP的實驗室檢查 1.白細胞計數(shù): 多有WBC增多及中性粒細胞核左移 2. 血、尿淀粉酶測定: 血淀粉酶在起病后6-12h開始升高,48h開始下降,持續(xù)3-5天。血淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。但淀粉酶的高低不能反映病情嚴重程度。如出血壞死型胰腺炎淀粉酶可正?;蛘叩陀谡!F渌备拱Y如膽石癥、膽囊炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等都有可能使血淀粉酶升高,但一般不超過正常值2倍。 尿淀粉酶升高較晚,一般在發(fā)病12-14小時以后開始升高,下降緩慢,持續(xù)1-2周,但尿淀粉酶值受患者尿量的影響。 3. 血清脂肪酶測定: 血清脂肪酶常在起病后24-72小時開始上升,持續(xù)7-10天,對病后就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值,且特異性也較高。 4. C反應蛋白(CRP): 5.生化檢查: 暫時性血糖升高常見,可能與胰島素釋放減少和胰高血糖素釋放增加有關。持久的空腹血糖高于10mmol/L時反映胰腺壞死,提示預后不良。高膽紅素血癥可見于少數(shù)患者,多于發(fā)病后4-7天恢復正常。血清AST、LDH可增高。暫時性低鈣血癥(<2mmol/L)以下提示預后不良。急性胰腺炎可出現(xiàn)高甘油三酯血癥。 當然,作為臨床醫(yī)生來講結(jié)合其他影像學檢查也是必須的。 |
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