溫膽湯

   溫膽湯是一個(gè)蠻有意義的方。首先是我們中醫(yī)的一些最基本的醫(yī)理，其實(shí)過(guò)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代之后，后代人的創(chuàng)建多多少少都有一點(diǎn)開(kāi)始隨口亂掰的。可是溫膽湯它的這個(gè)醫(yī)理是一個(gè)魏晉南北朝時(shí)代開(kāi)始的一個(gè)比較特別的論點(diǎn)，因?yàn)樗^的臟腑寒熱的問(wèn)題，一個(gè)人如果肝臟很寒，腦髓就會(huì)怎么樣，膽很熱腦髓就會(huì)怎么樣，就是那種，就是臟腑的寒熱跟腦髓的關(guān)系。當(dāng)然這些事情我們不急著在溫膽湯里面來(lái)談。溫膽湯它是從這個(gè)角度在處理這個(gè)事情，就是腦髓跟膽的同進(jìn)退的現(xiàn)象這是一點(diǎn)。其實(shí)它體現(xiàn)的是一個(gè)《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)代之后，后代的醫(yī)家還能夠創(chuàng)出來(lái)的用于臨床的相當(dāng)虛玄的理論。就是理論玄怪的可惡之處就是臨床上不能使用。

   但是溫膽湯它卻使那個(gè)玄怪的理論可以使用。就是什么膽熱就喜歡睡，膽虛就不能睡，這個(gè)其實(shí)是比較玄幻的理論?？墒撬谂R床上可以這樣子體現(xiàn)它，這是一點(diǎn)。另外一點(diǎn)就是溫膽湯的創(chuàng)立也代表開(kāi)業(yè)醫(yī)生，正式的向張仲景的柴胡湯挑戰(zhàn)。怎么講呢，柴胡湯雖然很有效，可是治少陽(yáng)病之外的病都會(huì)讓人覺(jué)得有一點(diǎn)太過(guò)于猛烈。就是好像會(huì)劫肝陰或什么樣，就是保肝保到后來(lái)把肝保成木乃伊一樣，就是好像柴胡湯有點(diǎn)太厲害，所以后代的醫(yī)家他們就會(huì)不斷的在柴胡系統(tǒng)的世界里面去創(chuàng)一些方，想要找到一個(gè)方法，讓這個(gè)藥物能夠好好的作用在少陽(yáng)區(qū)，可是不要再有柴胡的副作用。溫膽湯其實(shí)是這方面非常成功的方劑。它用什么來(lái)代替柴胡？我們說(shuō)柴胡的偉大是走在膜網(wǎng)，走在所謂廣義的三焦這個(gè)東西。后代人發(fā)現(xiàn)可不可以用植物的膜網(wǎng)當(dāng)引經(jīng)藥來(lái)代替這個(gè)柴胡，所以就想到把竹子的皮削下來(lái)，那是竹茹。那竹子皮就是竹的膜網(wǎng)，所以就可以把藥引到人的膜網(wǎng)去。所以溫膽湯就變成一個(gè)同樣是可以把藥效引入膜網(wǎng)系統(tǒng)去清熱化痰調(diào)整氣機(jī)的方子。

   但是它不能治少陽(yáng)病，因?yàn)檎嬲P(guān)系到體溫調(diào)節(jié)的那個(gè)少陽(yáng)病還得要用柴胡，就是要調(diào)節(jié)腦下垂，下視丘的那個(gè)功能還是要靠柴胡。但是除了體溫調(diào)節(jié)的那幾個(gè)開(kāi)關(guān)非要柴胡開(kāi)不可之外，其他的少陽(yáng)病，溫膽湯等于是把柴胡湯可以做的事情一樣一樣奪下來(lái)。比如說(shuō)一個(gè)人如果膽囊被割掉就常吃溫膽湯，讓他情緒比較穩(wěn)定。溫膽湯對(duì)于情緒軸的肝膽病其實(shí)蠻好的，因?yàn)橹褡由铣鰜?lái)的東西都是涼的，溫膽湯它可以清三焦的熱，然后讓他的心比較不煩，這是一點(diǎn)。

     溫膽湯的出處，是南北朝的姚僧垣的《集驗(yàn)方》。當(dāng)然《集驗(yàn)方》原來(lái)的書(shū)已經(jīng)找不到了，所以目前為止我所知道溫膽湯是南北朝的《集驗(yàn)方》里面出來(lái)的。王燾先引這個(gè)《諸病源候論》里面講一個(gè)人衛(wèi)氣跟榮氣不和的時(shí)候會(huì)不能睡覺(jué)。那你說(shuō)衛(wèi)氣不能入榮氣，陰陽(yáng)不和，那你說(shuō)這要用什么方，桂枝湯嗎？也不見(jiàn)得。就是要讓陽(yáng)能夠入于陰，這個(gè)交感神經(jīng)切換到副交感神經(jīng)，最代表的藥是什么，生半夏嘛。所以這方里面有半夏這個(gè)陽(yáng)當(dāng)然就能入陰了。但是如果是心煩不得睡的，這個(gè)病源的意思是隋朝的巢元方的《諸病源候論》，他就講各種病的病的病因。他就說(shuō)如果是心煩不能睡是心熱，怎么醫(yī)？梔子湯，朱鳥(niǎo)湯。

      如果他說(shuō)虛煩不得臥的人是什么，是膽冷，所以膽氣冷的人，也就是三焦區(qū)塊有這些問(wèn)題的人，他的身體會(huì)有些莫名其妙的自我偵測(cè)系統(tǒng)，會(huì)覺(jué)得說(shuō)你不能睡，睡了就會(huì)死掉的。它的那個(gè)信息傳遞好像說(shuō)這個(gè)人是躺在那個(gè)冰天雪地之中，振作點(diǎn)，不能睡，睡了就不能再醒來(lái)了，就是那個(gè)樣子，好像在拼命的喚醒你那種系統(tǒng)。就是當(dāng)你的那個(gè)膽冷的時(shí)候整個(gè)三焦系統(tǒng)會(huì)有那種錯(cuò)覺(jué)，然后就拼命的鼓勵(lì)你不可以睡著。可是你說(shuō)我現(xiàn)在不需要被鼓勵(lì)，我們家現(xiàn)在沒(méi)開(kāi)冷氣，就是會(huì)有這樣的問(wèn)題。這個(gè)時(shí)候他就用這個(gè)竹茹，像橘皮也是通氣的。生姜半夏放在一起可以說(shuō)是清這個(gè)領(lǐng)域，就是祛痰的。吃了之后會(huì)不會(huì)好睡呢？這個(gè)橘皮枳實(shí)只能夠到這里調(diào)氣，讓那個(gè)氣機(jī)能夠暢然，三焦上得來(lái)，氣街下得去，這樣子。

     這個(gè)方子在臨床上怎么用呢？首先，失眠，溫膽湯是一個(gè)無(wú)差別可用的失眠方。就是當(dāng)然你心煩這樣睡不著，心中懊惱，一團(tuán)亂亂的，還是梔子湯特別有效。然后晚上睡覺(jué)你說(shuō)煩得不得了，那朱鳥(niǎo)湯也有效。我們是因?yàn)橛袑W(xué)經(jīng)方，所以知道什么方對(duì)什么特別有效，但是如果沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)的人，你就一帖溫膽湯這樣開(kāi)下去，失眠的人十個(gè)人也有七個(gè)人有效，就是這樣糊里糊涂可以醫(yī)的。他剩下那三個(gè)沒(méi)有效的，溫膽湯會(huì)不會(huì)把他吃壞，那也吃不壞，就當(dāng)作他就是喝了湯。所以副作用極小而效果蠻好。就像我自己的睡眠問(wèn)題是只有溫膽湯有用。就是說(shuō)因?yàn)槲业哪莻€(gè)睡眠不好，就是都搞到半夜不累，然后弄到天亮才睡，然后睡到中午下午才起得來(lái)這樣子。就是我那個(gè)東西我都說(shuō)我不叫失眠我叫時(shí)差，我不是睡不著，我是早睡做不到。那這個(gè)東西我到后來(lái)吃了溫膽湯之后就變成能夠早睡了。而我吃溫膽湯讓自己變得能夠早睡的那幾天，現(xiàn)在已經(jīng)沒(méi)有了，長(zhǎng)出來(lái)的手指甲，兩個(gè)無(wú)名指的手指甲都各有一個(gè)白點(diǎn)。無(wú)名指是哪一條經(jīng)，三焦經(jīng)，所以這個(gè)走膜網(wǎng)的竹茹走的那個(gè)區(qū)塊的確是所謂的三焦區(qū)塊。對(duì)我來(lái)講會(huì)要不是有溫膽湯我睡眠的問(wèn)題也沒(méi)辦法搞好。那這是一點(diǎn)。

    至于平定我們的情緒來(lái)說(shuō)的話，溫膽湯的效果也不錯(cuò)。因?yàn)闇啬憸沁x擇了好幾個(gè)人的說(shuō)法，比如說(shuō)王燾《外臺(tái)秘要》，是寫(xiě)最原始的，然后孫思邈他在后面說(shuō)左手關(guān)上脈陽(yáng)虛者，就是如果一個(gè)人的左關(guān)脈，跳的是很沒(méi)力很沒(méi)力的話，那可能是少陽(yáng)虛。宋朝的時(shí)候陳無(wú)擇（陳言）的《三因方》，他就講又治驚悸了。那治驚悸等于是溫膽湯開(kāi)始向那個(gè)柴胡龍骨牡蠣湯挑戰(zhàn)了，就是你說(shuō)膜網(wǎng)區(qū)塊有不該有的痰，你用柴胡跟龍骨牡蠣把它打掉，可以讓人不要容易受驚嚇。溫膽湯可不可以治？如果是某一些容易受驚嚇的個(gè)性溫膽湯還蠻有辦法的。當(dāng)然那個(gè)時(shí)候他們會(huì)開(kāi)始有在放什么茯苓啊茯神之類(lèi)的東西來(lái)安神。

   到了嚴(yán)用和的《濟(jì)生方》治心虛膽怯遺精夢(mèng)寐不詳。夢(mèng)寐不詳已經(jīng)是串桂枝加龍骨牡蠣的湯證了，然后他就說(shuō)異象感惑，就是受到什么刺激然后變到容易害怕，然后產(chǎn)生了這個(gè)痰癥啦什么的。那四肢浮腫，飲食無(wú)味什么的，等于是想要溫膽湯這個(gè)方子的前提就是它雖然沒(méi)有辦法在一對(duì)一的情況之下打敗張仲景的方，可是他卻可以做到張仲景的柴胡加龍骨牡蠣湯，四逆散，小柴胡湯啊這些方子的七成的力道。就是以一個(gè)不很強(qiáng)但是很穩(wěn)的角度來(lái)說(shuō)，這個(gè)方子創(chuàng)得非常的漂亮。

   溫膽湯你說(shuō)治暈車(chē)有沒(méi)有效？有，它也是走少陽(yáng)區(qū)塊祛痰的藥，這個(gè)生姜半夏什么的。所以溫膽湯你說(shuō)治療暈車(chē)的效果，小柴胡加苓桂術(shù)甘湯跟溫膽相比那個(gè)強(qiáng)？恐怕差不多強(qiáng)。就是溫膽湯治什么現(xiàn)在所說(shuō)的美尼爾癥什么的那種東西啊，倒是還蠻有辦法的。所以就是以這樣子的角度來(lái)認(rèn)識(shí)這個(gè)方，我會(huì)覺(jué)得這個(gè)方子還算是創(chuàng)的很有一點(diǎn)巧思。后代這個(gè)溫膽湯也引發(fā)了一連串的爭(zhēng)論，就是后代的人在研究這個(gè)方劑的時(shí)候會(huì)說(shuō)這個(gè)湯果真是治療膽寒的嘛？你想想看，這個(gè)方劑里面雖然半夏是有一點(diǎn)熱，生姜不算冷，可是竹茹也是寒的，枳實(shí)也是寒的，加加減減這個(gè)湯的方劑沒(méi)有比較熱啊，那你怎么知道膽吃了之后會(huì)比較暖呢？這個(gè)問(wèn)題一直到現(xiàn)在也是懸案哦。所以歷代就有很多方家在解釋說(shuō)，哎呀，說(shuō)是溫膽其實(shí)是在涼膽嘛，就是已經(jīng)在清三焦的熱嘛，怎么樣怎么樣，就是講了很多。所以變成這個(gè)膽寒就不好睡啊，膽熱就太愛(ài)睡這件事情，那你有沒(méi)有絕對(duì)的臨床的價(jià)值，我們現(xiàn)在還是一個(gè)存疑了啊，因?yàn)檫@個(gè)方子雖然能夠幫助人睡得好，可是卻不能夠證明這個(gè)跟膽的寒熱有什么關(guān)系，所以它還是留下這樣的問(wèn)題。那當(dāng)然這個(gè)柴胡系的方子就有很多的歷代的很多的開(kāi)創(chuàng)跟改良哦。

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