走近中藥，認識一下地黃，如何從生地黃變成熟地黃？

地黃是一味很常用的中藥，我們幾乎每個人都多少聽說過它的名字。在《神農(nóng)本草經(jīng)》里，地黃被列為“上品”，古人甚至有久服地黃能延年益壽的說法。

實際上，隨著年代的演變，我們現(xiàn)在見到的地黃有生地黃和熟地黃之分。后者是前者的“加工”品，但它們的生熟之分，和我們?nèi)粘Ｉ罾铩吧字蟪墒祜垺钡淖龇ㄊ怯兴煌摹５珶o論如何，首先還是得從生地黃說起。

從植物屬性來說，地黃屬于玄參科多年生草本植物，入藥部分是地黃的干燥塊根。主產(chǎn)于河南的溫縣、博愛、懷慶、武陟、孟縣等地，其中，河南懷慶府的地黃被稱為道地藥材。

從外觀上看，地黃呈不規(guī)則的塊狀或長條形，紋錘形，全身扭曲皺縮，大小不一，直徑在1到5厘米左右，長在5到15厘米之間，表面灰棕色，多皺褶及溝紋，粗糙但質(zhì)地致密，斷面紫黑色或烏黑色，油潤而有光澤。有少許的香氣，味微苦而甜。入藥者以個頭肥大、質(zhì)致密沉重、斷面油潤、紫黑色者為佳。

現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)，生地黃的主要成分有地黃素、梓醇、多種氨基酸等。其功效與作用有三個主要方面：

止血；

強心、利尿，解熱。

降血糖；

傳統(tǒng)本草家認為，生地黃性味甘苦而寒，能入心肝腎三經(jīng)，主要就是能滋陰涼血。常用于陰虛發(fā)熱，熱病傷陰，煩渴、骨蒸、斑疹、吐衄下血、婦女月經(jīng)不調(diào)、胎動不安等癥。一般直接生用，也有炒黃、炒炭的炮制方法。

綜合歷代醫(yī)家對于生地黃的使用經(jīng)驗，大概有如下幾種：

1、溫病。

內(nèi)熱熾盛的溫病證候，有舌絳、口渴、便秘、睡眠不安等表現(xiàn)，生地黃常與玄參、麥冬等配伍清熱，如增液湯。所謂增液，并不是真正能夠增加體液，而是通過清熱而減少水分的消耗；

2、血熱出血。

生地黃也可以用于治吐血、衄血，常與茅根、蘆根等配伍；

對于小便出血，則與木通、車前子配伍；

如果屬于痔瘡出血，常與槐角、地榆配伍。

但如因陽虛、氣虛引起的出血證候，或因出血兩致陽虛、氣虛，生地就不宜使用了。

3、陰虛內(nèi)熱。

在很多養(yǎng)陰清熱的方劑內(nèi)，生地幾乎是不可少的。一般常與鱉甲、地骨皮、知母等配伍。

對于陰虛引起的咽喉不利甚至喉痹，可與甘草、薄荷、山豆根等配伍。

對于陰虛火旺所致的大便干結(jié)、習(xí)慣性便秘，也可用生地煎水，或者和瘦肉煮湯。

4、血熱所致的皮膚病問題：

血熱斑疹、或者蕁麻疹、濕疹、皮癬等。生地可以與蒺藜、白鮮皮、防風(fēng)等配伍；

如屬于血熱所致的瘡疤，則可以和夏枯草配伍。

5、消渴：

中醫(yī)所說的消渴，大致類似于現(xiàn)在所說的糖尿病，常與天冬、天花粉、枸杞子等配伍。

6、風(fēng)濕痹癥：

一些風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，辨證屬于濕熱者，生地也是常用之品。

說完了生地，那么，熟地是怎么來的呢？從生地到熟地，大致有兩種炮制方法：

1、加酒蒸。將干生地洗凈悶潤半天，使其皺褶舒開，再洗去皺褶中的泥土，曬至6~7成干，放到缸內(nèi)，用黃酒浸潤，放入蒸罐理隔水加熱，連續(xù)蒸48小時，然后上下翻動一次，再蒸24小時，取出陰干即成。

2、加砂仁。將生地洗凈，清水悶透，使皺褶舒開，和砂仁末拌勻后放蒸鍋內(nèi)或蒸桶內(nèi)，蒸72小時，取出陰涼即成。

熟地黃和生地黃有了比較明顯的區(qū)別，首先，生地性寒，熟地性溫，生地偏于涼血活血，熟地偏于養(yǎng)血補血。

所以，在臨證使用上，有血熱者一般忌用熟地，有血虛者則不宜生地，很多時候卻又兩者一起使用。

其次，生地和熟地都很滋膩，容易礙胃傷脾會影響消化，為防其膩滯，可酌加枳殼、陳皮、砂仁以理氣。此外，氣血虛弱的孕婦，或胃腸虛弱、大便稀溏者，不宜用地黃。