據(jù)估計(jì)，近三分之一的癌癥死亡可歸因于一種稱為惡病質(zhì)的消瘦綜合征，這對(duì)患者及其家人來說可能是毀滅性的。惡病質(zhì)（發(fā)音為 kuh-KEK-see-uh）的特點(diǎn)是骨骼肌質(zhì)量急劇下降，通常伴有體重大幅下降，是一種代謝叛變，身體過度分解骨骼肌和脂肪組織，儲(chǔ)存脂肪?；加袗翰≠|(zhì)的患者通常非常虛弱，走路可能是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

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惡病質(zhì)的危害

惡病質(zhì)發(fā)生在許多癌癥中，通常在疾病的晚期階段。它最常見于一部分癌癥，以胰腺癌和胃癌為首，但也常見于肺癌、食道癌、結(jié)直腸癌和頭頸癌。

惡病質(zhì)不僅會(huì)降低癌癥患者的生存率，還會(huì)干擾生活質(zhì)量?；加袗翰≠|(zhì)的人對(duì)化療等治療的耐受性較差，并且通常會(huì)有更多的副作用。對(duì)于接受手術(shù)的人來說，術(shù)后并發(fā)癥更為常見。惡病質(zhì)還會(huì)加重癌癥疲勞，這是癌癥最煩人的癥狀之一。

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惡病質(zhì)的5個(gè)等級(jí)

2015 年發(fā)表在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究將癌癥惡病質(zhì)分為 5 個(gè)等級(jí)。研究人員發(fā)現(xiàn)，年級(jí)每提高一次，存活率就會(huì)顯著降低。成績(jī)?nèi)缦拢?/span>

惡病質(zhì)的5個(gè)等級(jí)

• 0 級(jí)：無顯著體重減輕（減重或增重小于體重的 2.4%），且 BMI 小于或等于 25 kg/m2
• 1 級(jí)：BMI 為 20 至 25 且體重減輕大于或等于 2.4%，或 BMI 小于 28 且體重減輕 2.5% 至 6%
• 2級(jí)：BMI為20～28，體重減輕2.5%～6%，或BMI≤28，體重減輕6%～11%
• 3 級(jí)：這包括 BMI 小于 20 且體重減輕小于 6% 的人，BMI 為 20 至 28 且體重減輕 6% 至 11% 的人，BMI 為 22 至 28 以上且體重減輕的人11% 至 15%，或 BMI 低于 28 且體重減輕超過 15%
• 4 級(jí)：BMI 小于 20 且體重穩(wěn)定或減輕 6% 至 11%，BMI 小于 22 且體重減輕 11% 至 15%，或 BMI 小于 28 且體重減輕超過 15%

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惡病質(zhì)的癥狀包括：

非自愿體重減輕：盡管獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)或大量卡路里，一個(gè)人可能會(huì)減輕體重。

肌肉萎縮：這是惡病質(zhì)的特征性癥狀。然而，盡管肌肉持續(xù)流失，但并非所有患有惡病質(zhì)的人都出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。例如，一個(gè)在發(fā)展為惡病質(zhì)之前超重的人盡管體重減輕了很多，但看起來卻是中等身材。

食欲不振或厭食：患有惡病質(zhì)的人可能會(huì)完全失去吃任何食物的欲望。

功能降低：一個(gè)人可能會(huì)出現(xiàn)不適、疲勞和低能量的癥狀。這可能包括普遍的不適感、極度疲倦或缺乏動(dòng)力。

腫脹或水腫：血液中蛋白質(zhì)含量低可能會(huì)導(dǎo)致液體進(jìn)入組織，導(dǎo)致腫脹。

由于惡病質(zhì)有時(shí)難以識(shí)別，醫(yī)生使用多種診斷標(biāo)準(zhǔn)。在最常見的系統(tǒng)中，此人必須滿足兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。一種是非故意損失超過5%可信來源他們的體重超過 6-12 個(gè)月。另一種是 65 歲以下的人的體重指數(shù) (BMI) 小于 20，或 65 歲以上的人的 BMI 小于 22。

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惡病質(zhì)的9大治療方法

惡病質(zhì)的治療通常取決于其相關(guān)的潛在病癥。

由于許多因素導(dǎo)致其病因，一個(gè)人很可能會(huì)有一個(gè)醫(yī)療計(jì)劃，其中包含多種類型的治療方法來治療該疾病。由于惡病質(zhì)的復(fù)雜性，僅僅增加卡路里消耗通常不足以阻止體重減輕和肌肉退化。

美國(guó)研究院 建議醫(yī)療專業(yè)人員在評(píng)估惡病質(zhì)及其治療時(shí)更多地考慮行為和心理因素。

01

關(guān)注飲食的社交方面：

即使沒有心情吃飯，人們也能從坐在一起吃飯而感到愉悅。強(qiáng)調(diào)飲食的社會(huì)重要性而不是食物的數(shù)量可能有助于一個(gè)人重新定位他們與飲食的情感和心理關(guān)系。

02

少食多餐：

患有惡病質(zhì)的人更可能容忍全天少量食用高熱量食物，而不是三頓套餐。此外，還提供營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充飲料，以增加小餐之間的卡路里攝入量。

03

提供情感支持：

惡病質(zhì)患者的家人應(yīng)該明白，隨著潛在疾病發(fā)展到晚期，人們有時(shí)會(huì)不想吃飯。一旦達(dá)到這個(gè)階段，朋友和家人就不應(yīng)該強(qiáng)迫患有惡病質(zhì)的人進(jìn)食。無論患者是否進(jìn)食，肌肉萎縮和體重減輕都會(huì)繼續(xù)。

04

使用食欲刺激劑：

藥物，例如屈大麻酚，甲地孕酮，糖皮質(zhì)激素可幫助在某些病癥和疾病食欲。然而，多吃并不能阻止癥狀的進(jìn)展或改善肌肉萎縮。食欲增加可能有助于一個(gè)人參與家庭和社交聚餐，并減少孤立感，這有利于心理健康。

05

Omega-3 脂肪酸

如果可以通過食物獲得營(yíng)養(yǎng)是理想的，但我們知道情況并非總是如此。已經(jīng)對(duì)魚油治療惡病質(zhì)的能力進(jìn)行了評(píng)估，一些研究（但不是全部）表明它可能有幫助。在一項(xiàng)研究中，添加二十碳五烯酸 (EPA) 的粉末補(bǔ)充劑，這是人們通過吃魚在飲食中獲得的三種主要 omega-3 脂肪酸之一，可改善與惡病質(zhì)相關(guān)的炎癥標(biāo)志物的水平。EPA 的補(bǔ)充劑還與縮短住院時(shí)間和減少感染和并發(fā)癥有關(guān)。

06

氨基酸補(bǔ)充劑

專注于識(shí)別和治療惡病質(zhì)的中心也經(jīng)常推薦氨基酸補(bǔ)充劑，特別是谷氨酰胺、L-肉堿和 L 精氨酸，這些氨基酸正在與其他療法結(jié)合進(jìn)行評(píng)估，以評(píng)估它們的潛在益處。

07

鍛煉

這似乎違反直覺，但增加活動(dòng)（如果可能）可能會(huì)有所幫助。運(yùn)動(dòng)的一個(gè)明顯好處是增加食欲，但耐力訓(xùn)練可能超越飲食習(xí)慣，以幫助減緩因惡病質(zhì)所見的肌肉質(zhì)量下降。人們認(rèn)為運(yùn)動(dòng)可以減少炎癥并影響肌肉本身的新陳代謝。

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消炎藥

消炎藥如西樂葆（塞來昔布）已顯示出一些希望，特別是如果存在炎癥證據(jù)（例如，如果 C 反應(yīng)蛋白升高）。有一些頭頸癌的證據(jù)表明這些藥物可以改善預(yù)后。

09

首款獲批藥物：ADLUMIZ(anamorelin)

除此以外，2021年1月22日，以癌癥惡液質(zhì)為治療對(duì)象的ADLUMIZ得到批準(zhǔn)。

Anamorelin是一種“ 胃饑餓素（ghrelin）受體激動(dòng)劑”，其作用與體內(nèi)肽胃饑餓素相同。

到目前為止，還沒有有效的治療惡液質(zhì)的藥物，所以該藥物被給予厚望！

目前該藥物推薦使用于以下癌種的惡病質(zhì)：非小細(xì)胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大腸癌。

此藥物的上市，對(duì)于癌癥患者的惡液質(zhì)體質(zhì)調(diào)理，將會(huì)產(chǎn)生幫助，對(duì)于腫瘤患者常見的食欲不振帶來的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，同時(shí)由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足，造成的患者體力無法承受腫瘤治療的體力營(yíng)養(yǎng)所需，從而形成：“吃不下——營(yíng)養(yǎng)不足——虛弱——無法承受治療的體力負(fù)擔(dān)——病情進(jìn)一步惡化——更加虛弱”這樣的惡性循環(huán)。有望通過ADLUMIZ(anamorelin)的使用得以調(diào)整和治療。相關(guān)藥物的費(fèi)用來說，也相對(duì)比較親民，大部分患者都可以承受。