《溫病條辨》上焦篇，暑溫二六、手太陰暑溫，或已經(jīng)發(fā)汗，或未發(fā)汗，而汗不止，煩渴而喘，脈洪大有力者，白虎湯主之；脈洪大而芤者，白虎加人參湯主之；身重者，濕也，白虎加蒼術(shù)湯主之；汗多脈散大，喘喝欲脫者，生脈散主之。

此條與上文少異者，只已經(jīng)發(fā)汗一句。

白虎加蒼術(shù)湯方

即于白虎湯內(nèi)加蒼術(shù)三錢。

汗多而脈散大，其為陽(yáng)氣發(fā)泄太甚，內(nèi)虛不司留戀可知。生脈散酸甘化陰，守陰所以留陽(yáng)，陽(yáng)留，汗自止也。以人參為君，所以補(bǔ)肺中元?dú)庖病?/p>

生脈散方（酸甘化陰法）

人參（三錢） 麥冬（不去心，二錢） 五味子（一錢）

水三杯，煮取八分二杯，分二次服，渣再煎服，脈不斂，再作服，以脈斂為度。

生脈散本方來(lái)源于金李東垣·《內(nèi)外傷辨惑論》。本方原出自李東垣老師《醫(yī)學(xué)啟源》，用于治療“肺中伏火，脈氣欲絕”，李東垣秉承師承，治療暑邪傷元?dú)猓蟊粎蔷贤ㄒ胧顪刂委熀苟嗝}散大，喘喝欲脫者。

【臨床新用途】

1.治療心力衰竭

金耀堂等用生脈散合葶藶子治療充血性心力衰竭患者，效果滿意。方法：生脈散注射液，肌肉注射，每日2次。同時(shí)，口服葶藶子浸膏片，每日3次(相當(dāng)于10克生藥/天)。結(jié)果：50例中，顯效率占72%，總有效率為92%。其中冠心病心衰顯效率占86.4%，風(fēng)濕性心臟病顯效率占53.3%。

2.治療心律失常

蒲綏春用生脈散注射液治療心律失常(房室傳導(dǎo)阻滯)患者30例，經(jīng)連續(xù)治療3~4個(gè)療程后，其中顯效者19例，有效者8例，無(wú)效者3例。總有效率為90%。其中Ⅰ、度和高度房室傳導(dǎo)阻滯的有效率分別為100%、92.3%和80%；心電圖完全或基本恢復(fù)正常者27例，平均心率由43次/分鐘恢復(fù)到75.8次/分鐘，而且頭暈、心悸、氣短、胸悶、胸痛等癥狀均消失。方法：用5%~10%葡萄糖液或200~300毫升右旋糖酐40，加生脈注射液10~20毫升，靜脈點(diǎn)滴。7~14天為1個(gè)療程。療程間隔期3~7天。

3.治療病竇綜合征

應(yīng)用生脈散注射液治療病竇綜合征患者50例，其中顯效者27例，有效者13例，無(wú)效者10例?？傆行蕿?0%3。方法；取生脈散注射液20毫升，加入10%葡萄糖液200毫升中，靜脈點(diǎn)滴，每日1次，半個(gè)月為1個(gè)療程。間隔5天，再行下1個(gè)療程?？蛇B續(xù)用藥3個(gè)療程。

4.治療感染性休克

張?zhí)训扔蒙}注射液治療感染性休克患者，效果頗佳。用法：生脈注射液首次10~20毫升，加入5%~10%葡萄糖注射液10~20毫升，靜脈推注，以后改為生脈注射液20~40毫升加入5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，生脈注射液一般日總量控制在40~100毫升。效果：經(jīng)用生脈注射液治療感染性休克患者24例，能明顯改善或消除冷汗，肢厥、紫紺和呼吸每分鐘>20次、心率每分鐘>100次等一系列臨床癥狀；其中血壓在120分鐘內(nèi)恢復(fù)正常者15例，獲得穩(wěn)壓效果者17例，獲得升壓效果者7例。治程中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

5.治療流行性出血熱

徐德光等應(yīng)用生脈湯治療流行性出血熱休克患者122例，在采用糾酸、解聚、抗凝、擴(kuò)容，給予免疫抑制劑、激素、過(guò)氧化氫和能量合劑治療的基礎(chǔ)上，加用生脈湯，每日1~2劑，不能口服者則鼻飼，直至血壓穩(wěn)定。結(jié)果：治療組122例中，死亡2例，病死率為1.6%；對(duì)照組42例中，死亡7例，病死率為16.7%。兩組療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有顯著的差異。

6.治療無(wú)排卵性不孕

龐保珍等用生脈散治療無(wú)排卵性不孕患者78例，其中受孕者21例，未受孕已排卵者17例，其妊娠率為26.9%，排卵有效率為48.7%。作者認(rèn)為，本方適應(yīng)于氣陰兩虛及無(wú)明顯自覺(jué)癥狀的無(wú)排卵性不孕患者。

7.治療快速性心律失常治療組45例，用生脈膠囊(含人參、麥冬、五味子。廣東環(huán)球制藥有限公司提供)3粒，每日2次；對(duì)照組45例，用美托洛爾片25mg，每日2次；均口服；4周為1個(gè)療程。停用其他抗心律失常藥。結(jié)果：癥狀，心電圖兩組分別顯效11，8例；10，8例；好轉(zhuǎn)30，21例；29，20例；無(wú)效4，16例；6，17例；總有效率為91.1%，64.4%，86.7%，62.2%。見(jiàn)不良反應(yīng)9例(為對(duì)照組)[徐鈞.生脈膠囊治療快速性心律失常45例.江西中醫(yī)藥，2010，41(7)：25]。

8.治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥治療組86例，用生脈飲加川芎膠囊(含人參、麥冬、五味子、川芎)3粒，每日3次，餐前服。對(duì)照組86例，用甘露消渴膠囊4~5粒，每日3次；蓋天力片每次2片，每日2次；口服。用8周，結(jié)果：兩組分別顯效(癥狀基本消失；空腹、餐后2小時(shí)血糖分別≤7.2mmol/L， <8.3mmol/L， 24小時(shí)尿糖定量≤10g或下降≥30%，骨密度增加≥20%)43，22例；有效35，44例；無(wú)效8，20例；總有效率為90.7%，76.7%(P≤0.05)[盧明.生脈飲加川芎膠囊治療糖尿病骨質(zhì)疏松癥86例療效觀察.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，11(3)：48]。

我在臨床遵循方證角度原則，見(jiàn)有氣短乏力，有汗，胸悶，甚至心慌，脈弱者上焦心肺氣陰不足率先使用本方，臨床獲得很好療效。同時(shí)我還學(xué)習(xí)廣西名醫(yī)萬(wàn)友生教授常用本方治療官能癥抑郁癥出現(xiàn)心慌氣短乏力也有良效，其中五味子尚有安神作用，對(duì)于失眠兼有本證效果也佳！