生活中，我們常常能聽說看到“一家?guī)卓谕瑫r患癌”的新聞。

很多人都有疑問：癌癥是不是會遺傳？看看這些例子！

兄妹同時患癌住進同一病房！

7月6日，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山在門診接診了一對“特殊”患者。兩名患者是親兄妹，分別是家里的老大和老二。考慮到兄妹二人都需要做癌癥手術(shù)，王錫山主任特意把他們安置在了同一間病房。

王錫山主任檢查兄妹二人術(shù)后恢復情況。受訪者供圖

“我的兩位表哥，都在40多歲時因結(jié)直腸癌去世，當時我年齡還小，根本不會想到這病跟家族有關(guān)?！奔依锏娜畠和踔瘢ɑ└嬖V健康時報記者，她也曾在2019年查出過結(jié)直腸腫瘤，隨后在北京做了手術(shù)。

但盡管全家人已經(jīng)有多個結(jié)直腸癌病例，一家人依然毫無所覺。

直到2020年初，大哥王雷（化名）告訴家人，自己總是在“拉肚子”，一天要跑三四次廁所，但是食物是干凈的、也沒有著涼?！吧都膊尨蟾缱兂蛇@樣呢？”一家人百思不得其解。

到了6月底，王雷覺得不能再拖下去，便在當?shù)蒯t(yī)院看門診，醫(yī)生診療中問到：“家里有沒有什么親戚得過腸道腫瘤？”

王雷想了一下，告訴醫(yī)生：兩個表哥和親妹妹都得過。醫(yī)生聽后，表情變得嚴肅起來：“家里年齡超過40歲的，都到醫(yī)院來做個腸鏡吧。”

王雷把醫(yī)生的建議轉(zhuǎn)達給了四姐妹，一家人不敢怠慢，連忙到醫(yī)院去檢查。

檢查結(jié)果很快出來：王雷與二妹王蘭初步判斷為結(jié)腸癌，大姐王梅（化名）發(fā)現(xiàn)了腸道息肉，三妹王竹和小妹王菊（化名）暫時未發(fā)現(xiàn)異常。

“結(jié)直腸癌發(fā)病確實有家族性特點，但一個家庭里兩人先后檢查出癌癥要間隔多年，像這樣兄妹同時確診、同時入院、同時手術(shù)的，實屬少見。”王錫山主任說。

王錫山主任表示，結(jié)直腸癌的病因包括遺傳因素、生活習慣等，其中遺傳性結(jié)直腸癌的發(fā)生率大約是5%，同時通過詢問一家人的生活習慣，了解到他們常年吃腌制的咸菜，這也是可能導致結(jié)直腸癌的誘因之一。

“結(jié)直腸癌雖算不上是遺傳病，但有一定的遺傳易感性。臨床上也會見到父母及兄弟姐妹都患癌的情況。”王錫山主任向記者介紹，有一種家族遺傳性腺瘤病性結(jié)直腸癌，主要是因為一種叫APC的抑癌基因發(fā)生了突變，腸道會長許多息肉，患者到了三四十歲后，即使沒不良生活習慣，基本上都避免不了患結(jié)直腸癌；還有一種是非息肉性的家族遺傳性結(jié)腸癌，沒有臨床標志，發(fā)病前看不出是非遺傳性的結(jié)腸癌還是遺傳性的結(jié)腸癌，根據(jù)家系調(diào)查來看，每一代中都有人發(fā)病，跟核酸修復基因的失活有關(guān)。

王錫山主任建議，親屬（尤其是一級親屬）患結(jié)直腸癌的人，出現(xiàn)便血、便細和排便習慣改變（大便次數(shù)增多、里急后重、肛門墜脹等），或貧血、消瘦、無力等癥狀時，一定要及時就醫(yī)檢查。如果條件允許，最好能定期體檢，以便于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。

醫(yī)生提醒：有些癌癥真的會遺傳！

2016年，頂級臨床醫(yī)學刊物《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）刊發(fā)了哈佛大學科學家與丹麥和芬蘭研究員合作進行的一項研究闡述了癌癥與遺傳的關(guān)系。該研究從1943年開始直至2010年結(jié)束，共對203691名研究對象進行了長達32年的追蹤。

結(jié)果顯示，大約有三分之一的癌癥是由于遺傳因素造成的。父母會將變異的致癌基因傳遞給子女，而這種先天獲得的變異基因與后天突變所形成的幾乎無異，也就是說癌癥確實可以遺傳。

2020年，梅奧診所團隊在《美國醫(yī)學會雜志-腫瘤學》(JAMA Oncology)發(fā)表一項臨床研究，對近3000名癌癥患者進行通用基因檢測發(fā)現(xiàn)，每8名癌癥患者中就有1名具有遺傳性的致癌基因突變（生殖系突變），這大大改善了患者的個體化治療方案和生存率，并有助于在家族成員中防控癌癥。

除了腸癌，以下這6種癌癥也容易遺傳！

1. 乳腺癌：女兒風險高2~3倍

河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師陳秀春2020年在健康時報刊文介紹，研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌患者中，20%~25%具有家族聚集性，其中55%~60%屬于遺傳性乳腺癌，其占乳腺癌總體的5%~10%。

乳腺癌有遺傳傾向，一般來說，母親得乳腺癌，女兒得乳腺癌幾率要比其他女性高出2～3倍。臨床建議高危人群應定期自查，每年到醫(yī)院進行一次體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2. 卵巢癌：遺傳多由基因突變引起

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤婦科主任醫(yī)師吳小華2020年在健康時報刊文介紹，這類卵巢癌的主要特征就是家族聚集發(fā)病，而導致遺傳性卵巢癌綜合征的“真兇”則為BRCA1/2基因突變。

BRCA1/2這兩種基因是“抑制”細胞癌變的重要基因，一旦發(fā)生突變，“抑制”癌變的閥門就被打開，進而導致較高的癌變風險。

研究表明，超90%的遺傳性卵巢癌由BRCA1/2基因突變引起。對于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建議通過基因檢測或有效的遺傳咨詢，確認有BRCA1/2基因突變的人群經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估可進行預防性切除，以避免罹患卵巢癌或乳腺癌的風險。

此外，目前已經(jīng)有不少針對BRCA1/2基因靶點的藥物上市，明確基因突變對于獲得前沿治療方案有顯著幫助。

3. 胃癌：明顯的家庭聚集現(xiàn)象

銀川市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師陳素瓊2020年在健康時報刊文介紹，胃癌并不是并不是一種遺傳疾病。不過一個人如有家族病史的話，相對來說，其發(fā)病率要比沒有家族病史的高。

胃癌有明顯的家族聚集現(xiàn)象，主要有兩種原因：

首先是遺傳易感性，有可能在家族中確實有共同的生活習慣，還有共同的基因傳承，所以有可能有易感性，但并不能說明它一定是一種遺傳性疾病。

此外，大量臨床資料證明，家中有胃癌的患者后代并不一定患胃癌。但飲食習慣和每個人接觸環(huán)境中某些致癌物的增加，確實能夠增加人體對癌的易感性。

對于家族性胃癌，建議做好定期篩查和提前預防，如果經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、胃部悶脹、不明原因消瘦等癥狀，也應及早到醫(yī)院診斷。

4. 肝癌：子女是一級預防對象

河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師王謙2020年在健康時報刊文介紹，如果父母被查出肝癌，子女是一級預防對象，因為乙型肝炎病毒的垂直傳播，易造成肝癌的家族聚集傾向。特別是攜帶乙肝病毒的母親，其后代發(fā)生肝癌幾率較高。

肝癌主要和感染相關(guān)。比如說一個家庭中，有一人得了乙肝或丙肝，其他家族成員就容易被感染，而肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎和各種原因?qū)е碌母斡不颊?。但是，患有肝炎的患者只要及時控制，積極治療肝炎，阻斷其發(fā)展進程，有助于避免肝癌的發(fā)生。

如果家中有肝炎患者，要定期接種疫苗，同時建議采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的傳染。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進行全面的肝臟檢查，如肝功能全項、B超等。

5. 鼻咽癌：有明顯家族遺傳傾向性

杭州市腫瘤醫(yī)院腫瘤放療科主任醫(yī)師鄧清華2020年在健康時報刊文介紹，同一家族里同時有幾個人患上鼻咽癌，分析原因，遺傳是基礎(chǔ)，是不可忽視的因素。研究發(fā)現(xiàn)，有鼻咽癌家族病史的人，患病幾率比正常人要高20~40倍。

常規(guī)體檢中有個項目是檢查鼻子，很多人覺得不做也沒關(guān)系，其實這可以篩查鼻咽癌。如果鼻咽腫瘤的位置不是特別隱蔽，有經(jīng)驗的五官科醫(yī)生在檢查時，基本上可以看到病變。目前臨床上的EB病毒檢測，也是鼻咽癌重要的輔助診斷手段。如果家族中有人曾經(jīng)得過鼻咽癌，建議大家到醫(yī)院做個鼻腔鏡和EB病毒檢測。

6. 甲狀腺癌：有一定遺傳傾向

原空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院院長夏廷毅2011年在健康時報刊文指出，甲狀腺癌有一定遺傳傾向，直系親屬中若有甲狀腺癌患者，家族中其他成員應被列為高危人群，早到醫(yī)院進行篩查，如果病情需要還可在B超引導下進行細針穿刺活檢。

最后，癌癥確實是具有一定的遺傳性和家族聚集性，這主要是由于致癌基因的遺傳和家族成員相似的生活習慣導致。在日常生活中我們要對此現(xiàn)象有所警覺，發(fā)覺家族中此情況的一定要足夠重視，做好癌癥的預防和篩查工作，爭取將癌癥扼殺在搖籃中。