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【導(dǎo)讀】運(yùn)用熱敷法治療某些疾病，在我國有兩千多年的歷史。《內(nèi)經(jīng)》中稱之為“熨”法。古代應(yīng)用熱敷法的方法有很多，有藥熨、湯熨、酒熨、蔥熨、土熨等。熱敷的主要方法是根據(jù)不同的病情，選用具有不同功效的方藥，采用一定的方法，進(jìn)行熱敷；有溫?zé)峒∧w、祛風(fēng)散寒、行氣活血、祛瘀止痛等作用。 一、中熱敷療法簡介 熱敷療法具有悠久的歷史，至今仍在廣泛地使用。是將中藥敷于人體某一部位，并通過加熱而進(jìn)行治療的方法。其優(yōu)點(diǎn)是有藥物和熱敷雙重作用。中藥熱敷法即將具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的各種中草藥放入紗布包敷治，能使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)改善，代謝增強(qiáng)，促進(jìn)局部代謝廢物的暇收和排泄，并有緩解肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥和淤血的吸收及祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛等多種作用。熱敷療法適用于各種閉合性損傷，如各種關(guān)節(jié)扭傷、脫位、骨折，以及頸椎病、腰腿痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)攣縮等病變。 二、中藥熱敷療法的形式 1)藥包熱散法：將選好的藥物在沙鍋內(nèi)或鍋內(nèi)煮熱，用布包裹，敷于患病部位或穴位。每次熱敷時(shí)間不宜超過30分鐘，每日2次。 2)藥餅熱敷法：將藥物研極細(xì)末，加入適量面粉做成餅狀，或蒸或烙或者是用面粉蒸餅，將藥物細(xì)末散于熱餅上，再將藥餅敷于患病部位或穴位，涼后即換。 3)藥末熱敷法 ：將選定的藥物共研細(xì)末，或?qū)⑺x用的藥物搗爛，用有包好蒸熱，直接敷在患病的部位或穴位上。 4)藥液熱敷法：將藥物煎熬后，用紗布蘸取藥液，直接敷于患病部位。比如，一些臨床常用的外涂藥水熱敷，先行手法揉擦1～2分鐘，再將電熱護(hù)頸置于患處，進(jìn)行加熱，加強(qiáng)療效。 5)藥渣熱敷法：將選好的藥物煎煮，去汁存渣，用其藥渣熱敷于患部。并施蓋紗布等物或用熱藥汁淋灑，以防散熱太快。 6)藥酒熱敷法：將所用的藥酒蒸熱，用紗布或棉花蘸取藥酒，直接敷于患病部位。 7)其他熱敷法：可用陳醋、生姜、粗鹽、谷糠等加熱后放置阿是穴進(jìn)行熱敷。 8)郭氏御古堂熱敷法：清潔皮膚，將小瓶中藥酒液體均勻噴涂在中藥粉劑袋上，敷在不適部位，用加熱鹽包覆蓋40-60分鐘，每日1-2次。利用鹽酒藥熱結(jié)合一起，增強(qiáng)療效。 中藥熱敷通過疏，通，圍，化，消（疏，疏通氣血。通，通經(jīng)絡(luò)。圍，包圍住，使其不再發(fā)展?；?，化掉寒氣。消，消除病灶），把風(fēng)寒濕邪祛除，疏散開，消化掉，包圍住它而不再發(fā)展，藥效在達(dá)到病灶的時(shí)候，會化解風(fēng)寒濕，讓其排出體外，此時(shí)正邪對沖的時(shí)候會生“熱”，“癢”，“辣”，“麻”，“涼”感的出現(xiàn)。從而達(dá)到治愈疾病的效果。 1、局部的刺激作用。將中藥作用于患部，可使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)和周圍組織的營養(yǎng)狀況得到改善，從而起到改善循環(huán)、消炎鎮(zhèn)痛的作用。 2、藥物的直接滲透作用。中藥外用，能直接透過皮膚，切近病灶，直達(dá)病所，患病局部的藥物強(qiáng)度大，故能更好的發(fā)揮其活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛等作用。 3、經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)及臟腑的輸布作用。經(jīng)絡(luò)是人體組織的重要組成部分，是溝通表里、上下的一個(gè)獨(dú)特系統(tǒng)，外與皮膚肌腠相連，內(nèi)接五臟六腑，將中藥外敷于患部或有關(guān)穴位，各種藥物通過對穴位的刺激和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用，藥物的氣味可直達(dá)經(jīng)絡(luò)，傳入臟腑，發(fā)揮其調(diào)節(jié)臟腑陰陽氣血，扶正祛邪的作用，從而達(dá)到治療疾病的目的。 4、皮膚的吸收作用。皮膚是人體最大的外圍屏障，面積大、毛孔多，除了有抗御外邪的作用之外，尚有排泄和吸收的新陳代謝作用。中藥的有效成分通過藥物的滲透性和皮膚的吸收功能的統(tǒng)一而進(jìn)人體內(nèi)，再通過經(jīng)絡(luò)、臟腑的調(diào)節(jié)、輸布作用，發(fā)揮全身或局部的治療作用。 四、中藥熱敷療法的優(yōu)勢和特點(diǎn) 中藥熱敷外治法較之內(nèi)治法的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：其一，外治法是將藥物施治于患部或穴位，使藥物的作用力能直接、集中，其病變局部內(nèi)的藥物濃度顯著高于血藥濃度，故發(fā)揮作用充分，奏效迅捷。其二，可以多途徑給藥，彌補(bǔ)內(nèi)治之不足。傳統(tǒng)的口服給藥由于給藥的時(shí)間及劑量的關(guān)系，藥物經(jīng)口服進(jìn)入體內(nèi)后，沿途受到化學(xué)物質(zhì)或酶的分解破壞，常使療效受到影響。而外治法因其具有多種可供選擇的給藥途徑，能直達(dá)病所，最大限度的發(fā)揮藥物的治療作用，故無此弊端。其三，種類繁多，適應(yīng)證廣。中藥熱敷外治法歷史悠久，經(jīng)過漫長的歲月和臨床實(shí)踐的反復(fù)驗(yàn)證，不斷總結(jié)和創(chuàng)新，方法日益增多，目前大約有130多種，應(yīng)用于臨床各科，適應(yīng)癥極為廣泛。其四，廉便效驗(yàn)，易于推廣。中藥熱敷外治法一般所需藥物劑量較小，可以節(jié)省大量的藥物資源，減少開支，甚至許多外治法皆可就地取材。其五，使用安全，毒副作用少。另外，治療骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病的某些藥物毒副作用較大，內(nèi)服常易損傷脾胃和肝臟，而應(yīng)用中藥熱敷外治方法，通過患病局部直接吸收而發(fā)揮作用，可避免藥物對肝腎及脾胃等臟器的毒害作用，故更為安全可靠。 五、中藥熱敷療法治療骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病的臨床應(yīng)用體會： 骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病屬中醫(yī)“痹證”的范疇，包含的病種很多，如常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)外，肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、腱鞘炎、骨質(zhì)增生癥、強(qiáng)直性脊柱炎等各類頸肩腰腿痛均可歸屬于該范疇。中醫(yī)認(rèn)為：痹證的發(fā)生與體質(zhì)因素、氣候條件、生活環(huán)境及飲食等有密切關(guān)系。正虛衛(wèi)外不固是痹證發(fā)生的內(nèi)在因素，感受外邪是痹證發(fā)生的外在條件。邪氣痹阻經(jīng)脈為其根本病機(jī)，病變多累及肢體筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)，甚則影響臟腑。病機(jī)要點(diǎn)為邪氣滯留肢體筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉，致經(jīng)脈閉阻，不通則痛。故治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)，扶正固本為基本原則，我們在臨床上采用郭氏御古堂熱敷法治療骨關(guān)節(jié)疼痛性疾病，取得有較好的療效。透過皮膚，直接作用于患部，發(fā)揮活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨等功效。而且治療時(shí)無痛苦、無毒副作用，操作簡便、安全性好，可以由患者在家中隨時(shí)隨地地進(jìn)行治療，真正體現(xiàn)了中藥熱敷外治法的簡便、安全、有效的特點(diǎn)和優(yōu)勢。具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。 六、中藥熱敷療法的禁忌癥及需要注意的問題： 什么情況不適用于中藥熱敷呢？ 1)、婦女月經(jīng)期,妊期禁用熱敷。 2)、中草藥過敏者禁用熱敷,危重疾病患者禁用熱敷。 3)、嚴(yán)重心臟疾病患者禁用熱敷,見血疾病者禁用熱敷。 4)、扭傷24小時(shí)內(nèi)不建議熱敷，正確的做法是，前24小時(shí)用冷敷，24小時(shí)后再用熱敷。雖然熱敷對于肌肉的拉傷、扭傷有一定的效果，但是對于肌肉或關(guān)節(jié)外傷就不適用了，比如最常見的骨折就不適用。 5)、為了避免對人體燙傷,生活不能自理或?qū)岱蟛幻舾械幕颊呓脽岱蟆?/span> 6)、熱敷時(shí),免熱氣走散,要加蓋被子.做完熱敷注意保暖,防止受寒。 7)、對于一些原因還不明確的疼痛，建議暫時(shí)不要進(jìn)行熱敷，比如闌尾炎、腸穿孔等等。 8)、熱敷時(shí),病人感覺不適,有不良反映時(shí),應(yīng)立即停止熱敷。 9)、用熱敷療法的同時(shí),還可以配合其它方法,以提高療效。 10)、血壓高時(shí)禁用熱敷,熱癥疾病禁用熱敷。 11)、患者做完熱敷,要飲足量溫開水,以提高藥效發(fā)揮。 12)、患者在熱敷治療期間,要排除心中的有郁結(jié),精神療發(fā)和藥物療法同等重要。
1)、熱敷的時(shí)候注意溫度，有的人覺得越熱越好，所以都會弄的熱熱的，最后起到了反效果，輕者皮膚紅紅的，重者出現(xiàn)燙傷。 所以，熱敷的溫度最好在40度左右，熱敷的時(shí)候首先觀察一下身體皮膚有無受傷等情況，熱敷時(shí)盡量與一些傷口處保持距離。如果患者對溫度較為敏感也可以在患處墊上一層毛巾。還有在熱敷前最好咨詢一下皮膚是否有過敏史，如果有最好也不要熱敷。 2)、熱敷時(shí)要注意部位，身體各部位的敏感度不一樣，皮膚柔嫩度不一樣，所以要根據(jù)皮膚的情況選擇適宜的溫度，比如女性在熱敷時(shí)就要注意保護(hù)私密處，因?yàn)檫@些部位皮膚較柔嫩很容易被燙傷。 3)、要注意不同的人群、不同的體質(zhì)，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)都不一樣，比如老人，他們的皮膚的敏感度較差，可能在熱敷的時(shí)候他們沒有感到多么的燙，但是這只是沒感覺到，而皮膚可能已經(jīng)被燙傷了。而兒童的皮膚都較柔嫩，并且他們的表達(dá)能力較差，所以也很容易出現(xiàn)燙傷的情況。最后還有一些慢性疾病，比如糖尿病患者，他們受血糖的影響，就會導(dǎo)致皮膚的敏感度較差，這時(shí)也會出現(xiàn)燙傷。所以對于這些人群，在使用熱敷的時(shí)候，要密切注意觀察熱敷的部位。 |
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