【歷史來(lái)源】謝觀《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》雷氏六神丸方。

【藥物組成】

人工牛黃蟾酥(酒溶解)珍珠粉麝香雄黃粉百草霜

【功能】清熱解毒，消腫止痛。

【作用功效】由肺胃熱盛引起：咽喉腫痛，爛喉丹痧，單雙乳蛾，喉痹失音，水漿不下，口舌糜爛，腮項(xiàng)腫痛，癰疽瘡癤，小兒急慢驚風(fēng)，一切無(wú)名腫毒。

【劑型規(guī)格】微小水丸，每100粒重0.3克。

【田法用量】將藥放在舌中間噙化后，徐徐咽下，或溫開(kāi)水送服，一日3次，每次用量，1歲1粒，2歲2粒，3歲3~4粒，4~8歲5~6粒，9~15歲7~9粒；成人10粒。

【注意事項(xiàng)】本品含劇毒藥，按量服用，不宜多服。忌食辛辣食物。由于本品應(yīng)用廣泛，以下禁忌須注意：

本品組成藥物雄黃，含硫化砷，不宜同酶制劑(如胃蛋白酶、胰酶、菠蘿蛋白酶、淀粉酶、多酶等)合用；不宜與亞鐵鹽、亞硝酸鹽(如腌制食品)同用；不宜與硫酸鹽(如硫酸亞鐵、硫酸奎寧、硫酸阿托品、硫酸朋生)同服。

因本品芳香走竄，性喜攻，不宜用于孕婦、脾胃不足及身體虛弱患者。

【現(xiàn)代應(yīng)用】本品除主要用治乳蛾(急性扁桃體炎、化膿性扁桃體炎屬中醫(yī)熱證者)、喉喑(急性咽喉炎屬中醫(yī)熱證者)外，廣泛用于治療以下疾?。?/p>

病毒感染

流行性感冒：無(wú)論有無(wú)咽痛均可用。成人每日2次，每次10粒，兒童酌減。有較好退熱和改善癥狀的作用。

流行性出血熱：用本品10粒，一日2~3次，療程為10日，治療155例，對(duì)照組84例，兩組均給予對(duì)癥及支持療法，氫化可的松，清熱解毒液治療，結(jié)果兩組有效率分別為94.55%、52.38%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

病毒性肝炎：每次10粒，每日3次，連服2~4周，肝功能有明顯改善，并對(duì)乙肝表面抗原性轉(zhuǎn)陰快；慢性活動(dòng)性肝炎：本品口服一次10粒，一日3次，經(jīng)4周左右，肝功多有明顯進(jìn)步，乙肝表面抗體、e抗體轉(zhuǎn)陰較快。對(duì)于無(wú)并發(fā)癥乙肝患者，療效可達(dá)70%以上。慢性活動(dòng)性乙型肝炎25例，效果滿意。

乙型腦炎：郭氏報(bào)告：治療乙型腦炎呼吸衰竭24例，12例在西藥綜合治療的基礎(chǔ)上加用六神丸鼻飼或口服，每日3次，每次20粒，呼吸糾正后繼續(xù)鞏固服藥2日；另12例單用西藥綜合治療，作為對(duì)照。結(jié)果：六神丸組治愈11/12，呼吸糾正時(shí)間：給藥后最短2小時(shí)，最長(zhǎng)72小時(shí)，平均45.6小時(shí)。對(duì)照組治愈8/12，呼吸糾正時(shí)間：給藥后最短6小時(shí)，最長(zhǎng)120小時(shí)，平均74.4小時(shí)。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組9。另有報(bào)告，治療乙型腦炎呼吸衰竭12例，治愈91.6%；本品每小時(shí)服10粒，最多50~60粒治療乙型腦炎呼吸衰竭，一般2~3小時(shí)內(nèi)即可使呼吸明顯改善，趨于平穩(wěn)。

流行性腮腺炎：本品配合普濟(jì)消毒飲治療100例，效果良好)；內(nèi)服與外涂相結(jié)合治療10例，均愈。內(nèi)服用量：5歲3粒，6歲4粒，7歲5.粒，每日2次，飯后用茶葉水送服，同時(shí)每日10粒用醋浸泡后搗碎，用棉簽蘸藥涂擦患處，每日3~4次)。本品碾碎醋調(diào)外敷治療流行性腮腺炎25例51；加紫金錠醋調(diào)外敷治療流行性腮腺炎45例，效果良好。

帶狀皰疹：內(nèi)服、外涂治療帶狀皰疹7~1；口服本品，每次8粒，一日3次，兒童減半；用本品5粒，醋1克比例配制，研末調(diào)和，涂患處，一日3次。同時(shí)內(nèi)服六神丸，一日3次，每次5~10粒，治療35例，均在3~7天痊愈)；外用治療帶狀皰疹76例，收效顯著。用法：本品適量研成極細(xì)粉，用米醋調(diào)成糊狀涂于患處，若潰爛流水者，可用藥粉撒于患處，一日3次；另有報(bào)告治療帶狀皰疹50例，療效顯著；帶狀皰疹破潰蔓延，劇痛，服5~10粒，一日2~3次，重癥兼用本品化水外涂。一般當(dāng)晚減痛，治療37例，3~5天痊愈；有報(bào)告用本品治咽癥的同時(shí)，帶狀皰疹隨之好轉(zhuǎn)，引伸治療帶狀皰疹，一般服藥當(dāng)晚疼痛減輕，3~5日可愈。還救治1例危重病人，藥到病除，頓起沉疴；治療肺癌并發(fā)帶狀皰疹12例，療效較好。尋常疣。

癌、腫瘤及血液病：本品配合中藥治癌早期，有解毒消腫之效。

消化道晚期腫瘤：經(jīng)病理檢查確診為上消化道晚期腫瘤20例，服用本品每次10~15粒，一日4次，空腹溫水送服，臥床休息1小時(shí)，7天為一療程。結(jié)果臨床癥狀消失19例，腫瘤縮小2例。

鼻咽癌用本品與麥味地黃丸同服，或在鼻咽腔局部外用。

白血?。褐委?0例，獲一定的近期療效，雖有一定的副作用，但無(wú)一例發(fā)生骨髓抑制似與一般抗癌藥作用不同；治慢性粒細(xì)胞白血病亦有效。

細(xì)菌感染

咽喉病：本品與青霉素等配合，治療白喉25例，平均住院7.7天，平均服藥70粒，24例臨床治愈；本品含化治療急性咽喉腫痛20例(兒童不宜含化)，取得一定療效；據(jù)報(bào)道本品雖廣泛用于咽喉疾病，包括急、慢性咽炎，急、慢性扁桃體炎，急、慢性扁桃體周圍炎，結(jié)節(jié)性聲帶炎及喉息肉等，但初步觀察認(rèn)為對(duì)頓挫性止痛作用最優(yōu)，而對(duì)急性扁桃體炎，急性扁桃體周圍炎未收到滿意效果。

外用治療急性乳腺炎，外用治療嬰兒臍炎多例，均獲痊愈；本品紗條治療外耳道炎53例，治愈28例；外用治療麥粒腫30例，效果滿意。

胃腸病

脘部痞塊、腹部脹滿2例，用本品每日3次，每次8~10粒，均愈。

結(jié)腸炎：本品與它藥合用，治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎50例，獲良效。

蟯蟲(chóng)?。罕酒芳{肛內(nèi)，每晚5~10粒，并在局部用本品化水外涂，治9例，痊愈6例，好轉(zhuǎn)1例49；或研末，白酒調(diào)涂肛周，連用一周，效果滿意f5；蟯蟲(chóng)病。

腎炎：以本品一次10粒，一日2~3次，以四鮮湯為引，配合六味地黃丸，治療陽(yáng)水較重的急性腎炎水腫病20例，療效滿意，三個(gè)月為一療程，結(jié)果治愈14例，有效5例；另有報(bào)告以本品治療過(guò)敏性紫癜性腎炎。

哮喘：本品治療支氣管哮喘，10粒1次，一日3次；有人用藥(白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂)取姜汁適量調(diào)成藥餅，再將60粒本品粉末壓在藥餅中心，貼于穴位處膠布固定，在每年初、中、末三個(gè)伏日各貼1次，藥貼3~6小時(shí)，一次一療程，三療程為限，此法治療各型哮喘347例，治愈90例，總有效率為89.3%。

心血管病

心絞痛：治心陽(yáng)衰微，心脈閉阻，陽(yáng)虛欲脫的冠心病，用獨(dú)參湯送服15粒，心絞痛可緩解。

心衰：本品每次15粒，日服3次，配合五皮飲治療1例肺心病急性發(fā)作期哮喘心衰，獲良效，；治慢性支氣管哮喘發(fā)作伴心衰，服本品20~30粒，每小時(shí)一次，連服2~3次，病勢(shì)多化險(xiǎn)為夷01。

心律失常：心房撲動(dòng)，本品每次20粒，每日3次，服藥一周左右可明顯改善心悸、胸悶癥狀，食欲轉(zhuǎn)佳，繼續(xù)用藥一周，心電圖提示轉(zhuǎn)為竇性心律，對(duì)心脈閉阻，陽(yáng)虛欲脫者，用獨(dú)參湯配合六神丸5粒，15分鐘再服10粒，心絞痛緩解；治療心房纖顫?？谇徊⊙劳?，本品口服，每次4粒，3小時(shí)1次，并用10粒研末涂患處，20例均獲效；實(shí)火牙痛，取數(shù)粒壓碎，敷患處或咬患處，約5分鐘痛減，1小時(shí)痛止；由齲齒合并感染、牙根周圍炎等引起的牙痛。

牙周炎：治療急性牙周炎50例，療效滿意。取本品10~20粒列行置于藥棉上，并將藥棉捻成條狀裹住藥丸，每餐后用溫淡鹽水嗽口，藥棉置于患處牙頰間，每日更換3次，治療急性牙周炎，多數(shù)病例用藥后30~60分鐘疼痛明顯減輕，一般用藥1~2次即可緩解；治牙周病106例，效果顯)；急性牙周炎、冠周炎各50例，獲效；牙周病消除牙石有消腫止痛作用。

急性冠周炎，采用3%的雙氧水及生理鹽水沖洗盲袋，然后將本品送人盲袋，若患牙頰側(cè)、遠(yuǎn)中及舌側(cè)齦盲袋均較深，可分別置入1粒本品，盲袋淺者可置入半粒，重者口服38粒，一日3次，連服2~3次；牙髓炎失活，失活牙髓60例，總有效率為96.7%，其失活效果滿意，安全性明顯優(yōu)于三氧化二砷；失活牙髓，將本品1粒放入穿髓點(diǎn)，用香油氧化鋅糊劑暫封，穿髓點(diǎn)小的封藥3~4天；穿髓點(diǎn)大的封藥2天；失活恒牙牙髓100例，優(yōu)良80例，總有效率為96%；乳牙牙髓失活，治療87例，取得滿意療效。方法：除去洞內(nèi)腐質(zhì)，沖洗拭干，取2例置于露髓處，牙膠封。

牙髓炎：對(duì)由牙齦炎、牙髓炎等引起的牙痛效果較好；治療急慢性牙髓炎和鄰面齲齒的86顆乳磨牙，1顆乳尖牙髓失活用本品治療，取得顯著療效。在除去齲洞腐質(zhì)，沖洗拭干后，取2粒置于露髓處，用牙膠后丁香油氧化鋅糊劑暫封，待牙髓術(shù)三月后，牙髓失活即可治愈，恢復(fù)牙齒功能；用本品粉末與樟腦酚合劑制成糊劑，用乳牙牙髓炎干尸治療術(shù)的牙髓失活，治療23例，收到很好效果。

感染性口炎：可用本品配合清熱解毒之劑。

咽炎：本品制成水劑，噴藥于病變部位，治療急性喉痹(咽炎)201例，療效可靠；口腔炎，口腔潰瘍，糜爛口腔炎，治療小兒急性潰瘍性口炎26例。預(yù)防干槽癥。

蛇傷咽喉痛：銀環(huán)蛇咬傷后咽喉腫痛，配合綜合治療，用本品研末水調(diào)服，每日3次，每次10粒2。

其它急重癥：休克。

外科：外用治療軟組織損傷，獲效。

靜脈炎：由藥液外漏所致的靜脈炎后局部壞死67例，經(jīng)用本品7~8粒，以醋調(diào)敷治療2~3天全部獲愈；外用治愈靜脈炎.20例，19余日全部獲愈；靜脈炎，用本品研末，用酒調(diào)成糊狀，敷患處一日換1次，干后用酒保持濕潤(rùn)；外敷治靜脈炎及周圍組織炎。

用作麻醉劑：食管鏡檢查中，本品做口腔麻醉劑，應(yīng)用96例，效果滿意)；行扁桃腺摘除術(shù)，作為手術(shù)麻醉藥。

婦產(chǎn)科：外用治滴蟲(chóng)性陰道炎，霉菌性陰道炎，尖銳濕疣。

小兒科：小兒腺病毒肺炎喘憋心衰，本品服6粒，每日2次；小兒肺炎心衰，按成人每日60粒折算，有效。

皮膚科：丘疹性蕁麻疹、風(fēng)疹：本品外搽治細(xì)皮風(fēng)疹(丘疹性蕁麻疹)4例，效果滿意，輕者外搽1次，重者3次即愈；本品合撲爾敏治療丘疹性蕁麻疹60例，用量：1歲內(nèi)1粒，2~3歲2粒，4~5歲3粒，6歲以上4粒，每日3次，結(jié)果4日內(nèi)治愈57例。此藥抗炎作用與激素相類似，脫敏效果好且無(wú)嗜睡現(xiàn)象。

丹毒下肢流火：水調(diào)敷治療；

放射性灼燒傷：放射線灼傷，治放射線灼傷潰瘍，本品與等量四環(huán)素研末撒患處，一日1次。

雞眼，削去表面粗糙角質(zhì)層，1%鹽水泡20分鐘，取本品研末醋調(diào)成糊狀，外敷，固定，3天1次1。

嬰兒濕疹：本品含化5粒，每日2~3次，獲良效；頑固性頭皮濕疹：本品口服每日3次，每次30粒，治愈12例。

隱翅蟲(chóng)皮炎：方法：洗凈患處取本品研細(xì)滴入清水?dāng)噭虺屎隣?，涂于皮損表面，每日早晚各一次。

皮膚潰瘍：用本品加枯礬、冰片研成細(xì)粉，撒于潰瘍面上，包扎，每日1次。不良反應(yīng)：患兒咽喉疼痛，以虛作實(shí)，誤服六神丸，服后胸悶，呼吸不暢，喉間痰聲漉漉；有服用本品引起過(guò)敏，全身脫毛1例的報(bào)道；有按常量服用引起全身布滿紅色點(diǎn)狀蕁麻疹，面部輕度血管神經(jīng)性水腫和喉部有痰鳴音；本品致女童乳腺發(fā)育一例。

本品中雄黃、蟾酥均為《中國(guó)藥典》有毒藥，超量久服均有中毒危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格控制用量及療程。有因超量經(jīng)搶救脫險(xiǎn)和搶救無(wú)效死亡的報(bào)道，使用必須注意劑量。

【基礎(chǔ)研究】文獻(xiàn)中，六神丸有多方，其中主治喉風(fēng)、乳蛾、癰疽、瘟痧諸方多含蟾酥、麝香、雄黃、珍珠、牛黃、冰片，一般均有六味主要藥，即六神方名的來(lái)源，但亦有多至十幾味者，用時(shí)應(yīng)注意辨別。本方即雷氏方或稱為雷允上六神丸。方中以牛黃、珍珠清熱解毒，消炎殺菌；以蟾酥、雄黃解毒散結(jié)，消腫止痛；以麝香、冰片芳香走竄，透肌活血，增強(qiáng)解毒消腫之功。

本品的現(xiàn)代藥理學(xué)研究包括：

對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：1968年已有報(bào)告，本品有減少冠脈流量，促進(jìn)心肌收縮等作用。進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)顯示：對(duì)在體兔心、十二指腸緩慢注入本品混懸液，可明顯增加心肌收縮力，其收縮幅度隨藥物劑量增高而加大。對(duì)正常人，本品與地高辛同樣能增加心臟的收縮性，慢性效果亦然，長(zhǎng)期給藥對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌耗氧量雙倍乘積是抑制傾向，能改變循環(huán)系運(yùn)動(dòng)效率，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的分時(shí)攝氧量增加，但運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的心率增量不變。

家兔靜脈注射本品溶液0.5毫克/公斤時(shí)，心率、心律均無(wú)明顯影響；1.5毫克/公斤時(shí)，心率減慢；3毫克/公斤時(shí)，7/9出現(xiàn)早搏；5~10毫克/公斤時(shí)，半數(shù)早搏、房室傳導(dǎo)阻滯；15毫克/公斤時(shí)，全部房室傳導(dǎo)阻滯、早搏和室速1。貓十二指腸給本品混懸液，15毫克/公斤時(shí)，心電圖R-R間期和P-R間期均明顯延長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)；30毫克/公斤時(shí)，給藥22分鐘，R-R和P-R間期均明顯延長(zhǎng)；23分鐘出現(xiàn)結(jié)性心律，T波變平，R-R間期不均等；28分鐘，室性心動(dòng)過(guò)速；30分鐘，室性早搏；40分鐘，心室顫動(dòng)；46分鐘，心室停搏。此劑量約相當(dāng)人的12.5倍。

對(duì)外周血管，本品對(duì)正常人能使前臂靜脈收縮，但對(duì)外周動(dòng)脈的收縮作用不如地高辛， 能使安靜時(shí)的平均血壓降低， PEP/ET減少 。

曾有報(bào)告，本品可使家兔血壓先降后升。王氏等觀察：家兔靜脈注射本品溶液，都可見(jiàn)短暫的一過(guò)性血壓下降，旋即升高，超過(guò)給藥前血壓，3~15毫克/公斤的峰值維持在18kPa左右， 不再上升， 持續(xù)時(shí)間隨劑量增大而延長(zhǎng)。

六神丸及其加味抗急性白血病的實(shí)驗(yàn)研究，從血象、骨髓、病理、骨髓細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)的角度證明：本品具有明顯的抑制和殺傷實(shí)驗(yàn)性白血病小鼠L72白血病細(xì)胞的作用(主要機(jī)理類似細(xì)胞毒劑)，具有緩解、減輕白血病細(xì)胞對(duì)肝脾浸潤(rùn)，明顯延長(zhǎng)白血病小鼠生存期的作用；本品加味(加用清熱解毒方、活血化瘀方、益氣養(yǎng)陰方、補(bǔ)氣養(yǎng)血方、補(bǔ)腎方)和本品具有明顯的協(xié)同作用。

抗炎作用：有報(bào)告：本品的抗炎效果為醋酸氫化考的松的6%；但沈氏等報(bào)告：對(duì)于小鼠由巴豆油刺激引起的炎癥，腹腔注射本品80毫克/公斤與腹腔注射氫化考的松100毫克/公斤對(duì)炎癥的抑制率相同，與對(duì)照組差異顯著(P<0.。腹腔注射本品混懸液，對(duì)雞蛋清引起的大鼠踝關(guān)節(jié)腫脹，自0.5小時(shí)起，觀察至4.5小時(shí)，均見(jiàn)明顯抑制，較生理鹽水對(duì)照組差異顯著(P<0.。其抗炎作用，本品84毫克/公斤接近水楊酸鈉250毫克/公斤。

本品可使腎上腺增重，皮質(zhì)束狀帶增厚等，提示本品抗炎機(jī)制之一可能是興奮、增強(qiáng)腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的功能。

鎮(zhèn)痛作用：用冰醋酸扭體法，經(jīng)口給藥六神丸90毫克/公斤與度冷丁10毫克/公斤的鎮(zhèn)痛效果幾乎相等。

對(duì)免疫功能的影響：經(jīng)口給本品混懸液90毫克/公斤，連續(xù)7天，小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能百分率和吞噬指數(shù)比對(duì)照組明顯升高，差異非常顯著。

解毒作用：本品能降低小鼠內(nèi)毒素性致死作用。進(jìn)一步研究表明五種不同來(lái)源的六神丸對(duì)大鼠死亡率分別為33.3%~41.6%，遠(yuǎn)比對(duì)照組8.88%)為低(P<0.；能調(diào)節(jié)大鼠靜注內(nèi)毒素的體溫變化(使體溫變化趨小) ， 能抵消內(nèi)毒素升高cAMP的含量，能穩(wěn)定溶酶體膜，可減低內(nèi)毒素對(duì)心臟的損害。

毒性試驗(yàn)：本品小鼠經(jīng)口給藥， 觀察3天， LD50為656.6±99.2毫克/公斤(P=0。

家兔用人臨床劑量12.5、25倍劑量灌胃，連續(xù)20天，一般健康狀況、體重增長(zhǎng)較對(duì)照組無(wú)差異。組織切片高劑量組心肌細(xì)胞漿呈均質(zhì)狀，但停藥后7天，心肌細(xì)胞無(wú)明顯病損。對(duì)肝、腎、脾、肺等臟器均未見(jiàn)明顯病變。

本品和西藥合并的毒性反應(yīng)，本品的主要成分為蟾酥(主要含華蟾酥、華蟾酥毒等)是一種與洋地黃作用相似的強(qiáng)心甙，與西藥合并使用時(shí)，要注意毒性反應(yīng)。本品不宜與腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿、利血平、胍乙碳等降壓藥，排鉀利尿藥(如雙氫克尿塞、速尿、利尿酸)、鈣劑、洋地黃、地高辛等，阿托品等抗膽堿藥，消炎痛，甲氰咪胍、皮質(zhì)激素類藥物、抗生素類藥物、司可林，奎尼丁，乙胺碘呋酮，異搏停，硝苯毗啶，雙異丙吡胺，心律平，硝酸甘油，心可定，潘生丁合用。