11.膝骨關(guān)節(jié)炎
      膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)軟骨退行性改變致軟骨丟失、破壞,伴有關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生反應(yīng)的疾病,主要癥狀是膝關(guān)節(jié)酸痛,活動不靈活。其特點是清晨起床或久坐后覺關(guān)節(jié)僵硬疼痛,稍稍活動才能行走;站立或行走過久又覺關(guān)節(jié)疼痛需坐下休息;上臺階費(fèi)力,下臺階腿軟;下蹲困難,有時需要扶持才能站起;膝關(guān)節(jié)伸屈活動時會聽到“喀嚓,喀嚓”的摩擦音;活動過度膝關(guān)節(jié)會腫脹疼痛加劇。如果做膝關(guān)節(jié)Ⅹ線攝片檢査,報告往往顯示骨問隙變狹窄,有骨贅形成(或有骨質(zhì)增生)”,也就是人們通常所說的“長骨刺”。多見于需經(jīng)常站立、行走的人,且多為女性,與雌激素下降、為期慢性關(guān)節(jié)勞損、膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重等有關(guān)。
      中醫(yī)認(rèn)為,本病病在筋骨,與肝腎虧虛有關(guān)。除在局部針刺、烤電、等方法外,我在臨床上還常用下穴治療。
(1)大杼
      10多年前,一位來自牡丹江市的進(jìn)修大夫給我說了這樣一件事情：一患者因雙下疼痛臥床不起,屢用針?biāo)幹委煙o效,后請一老中醫(yī)來家中，老中醫(yī)詢診后對病人言:“此病可醫(yī),但你們必須聽我的.”乃先讓兩位男青年將患者架扶立于床邊,然后在病人后背處針了一針,行針片刻,便指示兩位青年說:“架著他走!”沒想到病人竟然可以立即行走自如。這位進(jìn)修大夫說:“此病人我曾給他治過,這位老中醫(yī)的治療過程也是我親眼所見，但我多年來一直不明白,這位老先生到底是針的什么穴位?請您幫助下?！蔽易屵M(jìn)修大夫指了下針刺的部位,大約在大椎的外下側(cè),風(fēng)門穴附近。
這位進(jìn)修大夫是山東人,其父是名中醫(yī),和周次清教授是同鄉(xiāng),他本人年長于我,為人誠懇,所說屬實的可能性較大。所以自聽說這件事后,這問題就一直在我腦海中盤繞,我翻閱了許多的古醫(yī)書,最后在明代針灸名醫(yī)高武的《針灸聚英》上看到大杼穴的第一個主治病癥就是“下肢痿痹“，便想:其所指的部位就在大杼附近,是不是就是大杼穴呢?但因為沒有臨床實踐過,所以也一直不敢肯定。
      有一次我回家鄉(xiāng),一老年女性患者因雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛來診,自己不能蹲坐,且需別人攙扶才能起立,行走也不便,曾拍片檢查示骨質(zhì)增生。此時我首先想到了大杼穴,便讓其坐于板凳上。我立于身后按壓其大抒穴，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)大抒穴都有條索狀物且有明顯壓痛,而附近的其他地方，則沒有這些反應(yīng)。我先以指代針在其雙側(cè)大杼穴交替按揉約2分鐘左右,便攙扶病人進(jìn)行起蹲動作,結(jié)果病人不用攙扶便可自行蹲起,又讓其行走幾步明顯好轉(zhuǎn)。因當(dāng)時未帶針具,也沒能給她針灸。
      之后我在臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎的患者10余例,發(fā)現(xiàn)大杼穴都有條索狀物或壓痛,先按壓再針刺,或用三棱針刺絡(luò)拔罐,同時令病人活動膝關(guān)節(jié),大多數(shù)病人都能即刻減輕。針刺時宜注意,大杼不可針刺太深,以免傷及肺臟,造成氣胸,一般是向下斜刺0.5寸左右。
       至于大杼穴的獲效機(jī)理,因膝骨關(guān)節(jié)炎病在骨,而大杼為八會穴之一，骨會大杼,可治療骨病,所以有效。
        令人拍案叫絕的是,我發(fā)現(xiàn)早在《素問·骨空論篇》就有這樣一句話：“膝痛不可屈伸,治其背內(nèi)?！倍箬萄辞≡诒硟?nèi)。
大杼穴的位置見圖10

(2)尺澤
       膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛部位比較明確和局限者,可采用關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法,在對側(cè)的肘關(guān)節(jié)附近找對應(yīng)的壓痛點針刺。具體方法見第四章之繆刺與關(guān)節(jié)對應(yīng)取穴法。
       對于疼痛在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為甚者,可在對側(cè)的尺側(cè)穴處尋找對應(yīng)的壓痛點針刺,即左膝疼痛,針右尺澤,右膝疼痛,針左尺澤,取站立位,用隨咳跺腳進(jìn)針法針之,多能即刻減輕膝骨關(guān)節(jié)炎是難治之疾,一針療法可緩解疼痛,但難以除根。
尺澤(LU5)為手太陰肺經(jīng)的合穴,在肘列橫紋中,肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處,見圖27。