隨著人們生活水平的提高,素有“富貴病”之稱(chēng)的糖尿病也成為了現(xiàn)代高發(fā)病之一。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)糖尿病尚無(wú)根治的方法,唯有控制飲食配合藥物治療,以延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。 中醫(yī)治療糖尿病歷史悠久,遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》和《靈樞》已有記載,謂之“消渴”、“消癉”。歷代醫(yī)家不但在癥候方面有所闡述,而且對(duì)病因病機(jī)更有深刻的剖析?!督饏T要略》:“男子消渴,小便反多,以飲一斗,小便一斗?!薄锻馀_(tái)秘要》認(rèn)為:“消渴者,原其發(fā)動(dòng),此則腎虛所致,每發(fā)即小便至甜?!薄肚Ы鸱健分^:“消渴之人,愈與未愈,常須思慮有大癰。”中醫(yī)療效顯著,現(xiàn)分享我的一醫(yī)案: 張某,男,56歲,2020年3月2日初診。自3個(gè)月前起出現(xiàn)消谷善饑,口渴多飲,每日飲水量約3瓶,小便頻多,伴乏力,心煩急躁,失眠多夢(mèng),大便秘結(jié)等癥。舌質(zhì)紅,苔黃燥少,脈細(xì)數(shù)。查空腹血糖13.3mmo1/L,尿糖(+++)。 證屬:氣陰兩虛,火熱內(nèi)盛。治則:益氣養(yǎng)陰,清熱生津。擬方:當(dāng)歸六黃湯加味。處方:當(dāng)歸10g,黃芩10g,黃柏10g,生黃芪15g,生地黃15,熟地黃15g,黃連6g,太子參15g,天花粉15g,酸棗仁15g,麥冬12g,玉竹12g,白芍30g。兩周后復(fù)診:空腹血糖降至8.66 mmol/L,尿糖(++)。繼予前方14劑,三診:查空腹血糖降至5.89mmol/L,尿糖(一),諸癥皆消失。 體會(huì):糖尿病中醫(yī)定義為“消渴”病,中醫(yī)治病以辨證論治為出發(fā)點(diǎn),講究從根論治。中醫(yī)對(duì)糖尿病有一套成熟的治療手段和方法,中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病屬于虛癥,在虛癥的基礎(chǔ)上衍生出多多少少的實(shí)證,在病因認(rèn)識(shí)上,也可在實(shí)證基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)化為虛實(shí)交錯(cuò)的證候??傊悄虿∫蕴摓楸?,以實(shí)為表,在治療上,可根據(jù)病情的輕重而選擇性用藥。糖尿病臨床上典型癥狀表現(xiàn)為尿多,食多,飲多,尿甜,總體是由于陰虛內(nèi)熱導(dǎo)致,證候表現(xiàn)多樣,典型的有三個(gè)證候,即是陰虛內(nèi)熱證、氣陰兩虛證和陰陽(yáng)兩虛證,根據(jù)臟腑分布位置有可分為“上消”、“中消”、“下消”。糖尿病遷延日久,臟腑功能必受損,進(jìn)而影響脾腎的水液,及其他物質(zhì)的運(yùn)化而淤積身體內(nèi)外產(chǎn)生多種辯證。本例證屬氣陰兩虛,火熱內(nèi)盛,故治宜益氣養(yǎng)陰,清熱生津。方中黃芪、太子參益氣;生、熟地黃、麥冬、玉竹、天花粉養(yǎng)陰生津止渴;黃芩、黃連、黃柏清熱瀉火;重用白芍并配當(dāng)歸養(yǎng)陰血,潤(rùn)腸通便;酸棗仁養(yǎng)心安神。由于藥中病機(jī),故取得良效 |
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