菁媽自己是預防專業(yè)的醫(yī)學生，也有不少同學做公衛(wèi)醫(yī)生，也就是在醫(yī)院給大家打預防針的醫(yī)生。一次菁媽出去給媽媽們做疫苗科普講座，發(fā)現(xiàn)不少家長們對于孩子打預防針都有著很多的疑問。

一個爸爸說：疫苗要不要錢都沒有關系，就是本來孩子好好的，不打預防針都沒什么事。那天幼兒園說現(xiàn)在手足口病高發(fā)讓我們?nèi)シ酪哒窘o孩子打手足口病疫苗，你說要錢不要錢都無所謂，為什么剛打回手足口病兩天回來，孩子就手上，腳上長了疹子，還發(fā)燒了去醫(yī)院醫(yī)生說是手足口病。我說這打了疫苗反而得手足口病呢？

這個爸爸的提問真是一石激起千層浪，不少家長也說了：到底這收費疫苗要不要打了，孩子一打疫苗就發(fā)燒，如果不是不打不給上學，我都不想給孩子接種疫苗了。現(xiàn)在都免費的才打，要錢都不打。

甚至媽媽說：我怎么感覺免費的疫苗打了都還好，沒什么，自費的疫苗有些打了反而還得病了？

也有媽媽說：為什么有些疫苗寫著滅活疫苗有些寫著減毒活疫苗有什么區(qū)別嗎？有人說打滅活的安全一些是什么原因？

而菁媽自己寫過一些疫苗的文章，很多媽媽的留言中菁媽也發(fā)現(xiàn)了這些問題還是很有共性的。菁媽就這些問題還特意跟一個計免科科長的同學詳細的咨詢。

我們今天來聊一聊關于疫苗家長最關心的三個問題

一、孩子接種疫苗就發(fā)燒

天花是我們最早通過疫苗消滅的疾病，而天花疫苗就是最早是1796年，英國醫(yī)生愛德華·詹納（Edward Jenne）從一個患有天花的擠奶工身上的膿液提取的而來的，也就是疫苗了也是帶有菌的，當時這個醫(yī)生只是想做個實驗，后來成功了才有了疫苗。

我們的疫苗其實就是病菌，一般是把沒有毒性的病菌注射到孩子的體內(nèi)，因為沒有了毒性孩子不會被感染反而會刺激身體的免疫力產(chǎn)生抗體，這種抗體可以在以后身體進入這類病菌時進行抵抗，保護孩子不生病。

而孩子在產(chǎn)生抗體的過程中需要刺激機體的免疫系統(tǒng)，所以可能會出現(xiàn)低燒的情況，這是一種很正常的疫苗反應。一般燒的溫度不是很高大多是在38以下，大多兩天就會好了。

所以菁媽一直提醒家長要給孩子接種疫苗時不要給孩子換奶粉，不要加新的輔食，不要去換環(huán)境。主要是讓孩子更好的度過這個時期。

孩子生病時不要接種疫苗，否則可能會導致這個疾病更嚴重。

那當然不是所有的孩子打疫苗都會出現(xiàn)發(fā)燒，和個體差異有關系，就像孩子出牙會發(fā)燒一樣，不是所有的孩子出牙都會發(fā)燒的。

二、減毒活疫苗和滅活疫苗有什么區(qū)別

疫苗按照里面有沒有活微生物存在，主要分為兩種，一種是減毒活疫苗，一種是滅活疫苗，滅活疫苗主要是利用物理或者化學的方法殺死病原體，也就是沒有了活的微生物，但是刺激機體的免疫力的功能還在。

減毒活疫苗，里面還有活的微生物，但是這些活的微生物毒性已經(jīng)經(jīng)過處理了，基本對于人體來說是無毒的。

當然不是所有的疫苗都按這兩類來分，除了這兩類還有亞軛疫苗和類毒素疫苗。一般家長比較糾結的是有一些疫苗有兩種劑型，一種是滅活的一種是減毒的。比如乙腦，甲肝減毒和滅活的都有，而且都是免費的。

有家長說：減毒活疫苗不敢打，還是有病毒在里面，怕不安全。

歷史上確實是出過因為減毒活疫苗滅活不徹底導致的事件，但是都是在國外，而且是過了半個世紀了。

一個是在1955年的時候，美國脊髓灰質(zhì)炎病毒疫苗，確實是因為滅活不徹底引起了4萬余孩子受害，另一個是1960年，巴西有8個兒童接種了滅活不徹底的狂犬疫苗，導致發(fā)生了狂犬病。

過個半個世紀疫苗的安全性已經(jīng)提高了很多。

而一般減毒的劑型會少一些，比如國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序說明中提到說甲肝減毒的打一針，滅活的一般要打兩針。

乙腦減毒活疫苗打兩劑次。乙腦滅活疫苗卻要打四劑次；減毒對于抗體的產(chǎn)生效果會更好一些。

所以家長看當?shù)匾呙缃臃N單位有什么就接種什么，不用糾結。

三、預防疾病的疫苗打了反而生病了？

還是家長說免費疫苗打了好像就不得病，自費疫苗好多都說打了還會得病。

這也是很多家長覺得郁悶的事情。那些不要錢的卡介苗，打了之后沒聽說得肺結核的，乙腦打了也沒聽說有人得乙腦的。百白破打了也沒聽說打了會得白喉，百口咳的。

為什么老是聽說打了手足口病沒幾天就得了手足口病，打了流感就很快得流感的？

菁媽覺得這樣的情況可以從以下三種方面來看：

1、從疫苗預防的疾病發(fā)病率來看

免費疫苗預防的疾病比較少見了，控制得比較好了，比如1980年天花就因為接種疫苗完全被消滅了，而這幾年小兒麻痹癥也基本控制住了，在2017年全球只發(fā)現(xiàn)了12例小兒麻痹癥，相信不久也可以全部消失了。

免費疫苗也是國家下定決心想消滅的傳染病，所以每個孩子都要接種，正因為是所有的孩子都接種了，所以傳染源就變少了。控制得非常好，所以發(fā)病率也變低了。

十幾年大概是05年左右麻疹發(fā)病還是蠻多的，菁媽當時還在做計免工作，每年春季麻疹高發(fā)季節(jié)都會進行查漏補種，當時孩子的疫苗沒有全部聯(lián)網(wǎng)，所以是一本一本接種證來查看，眼睛都看花了。哪個孩子還漏的就馬上補種。菁媽還記得好像是03年時有麻疹爆發(fā)還會進行大面積的應急接種。一個一個幼兒園去接種。

所以這些疾病都靠疫苗控制住的。

但是自費疫苗針對的疾病現(xiàn)在發(fā)病率還是比較高的，比如說手足口病，比如說流感，比如說輪狀病毒等等。加上不是每個小朋友都一定要注射疫苗，那么傳染源也會更多，所以得病的幾率本來就比較高。

發(fā)病率高本來孩子就比較容易受傳染，加上疫苗的保護率不是100%的可能會更容易被感染了。

2、沒有哪一種疫苗的保護率是可以達到100%的

輪狀病毒保護率大概在70%左右，狂犬病疫苗保護率不到90%。而手足口病疫苗對于EV71的保護率也是92%左右。

就是我們孩子生病了我們給他吃藥，也沒有哪個醫(yī)生保護是可以 100%有效。

但是保護孩子的身體，疫苗大多有近90%的保護率，如果不接種那就是0%保護率。

到目前為止沒有哪一種方法保護寶寶的身體比疫苗有用，比如說吃一些提高免疫力的保健品就有用嗎？那大多也是心理安慰的作用，而且錢花得更多。

至于我們?yōu)槭裁唇?jīng)常看到打疫苗沒用，反而孩子會得病，比較前面爸爸說是打了手足口病就得了手足口病，那是一種“幸存者偏差“的作用。

打了疫苗就得這類傳染病是一種小概率事件，但是孩子一旦出現(xiàn)這樣的情況家長一定會覺得很生氣，覺得疫苗沒有用，會和身邊的人說，到網(wǎng)上留言。而打了疫苗沒什么反應的，不得病的家長一般不會出來說。也就是說只要我們看到的言論大多都是那些小概率事件的家長說了。所以會讓我們覺得好像真的是這樣。

3、疫苗起效需要一定時間

我們肚子餓了吃個飯還要幾分鐘才到胃里呢，更何況是疫苗打了之后還要刺激身體產(chǎn)生抗體，怎么也得兩個星期左右，如果有些疫苗要打幾針那么要等所有的針都打完了，保護率才會更高，如果只打了一針時保護率是很弱的。

比如之前新聞說的一個13歲的孩子被狗咬了之后馬上去疫苗，打了三針疫苗，還差二天打最后一針，但是來不及了，還是狂犬病發(fā)作死亡了。主要的原因也是起病太快，疫苗都沒打完保護率還不太高時就發(fā)病了。

而前兩天一個家長留言說自己的孩子打了手足口病第二天就得了，事實上手足口病疫苗還沒開始起作用就已經(jīng)被傳染了，所以只是一個偶發(fā)事情。

并不是說疫苗沒有用。

我們會發(fā)現(xiàn)很多疫苗打的時候是有季節(jié)性的，比如說流感疫苗一般是在每年9-10月時進行接種，因為每年流感的高發(fā)期就是在12月到第二年的4月這樣。

也就是提前一個月接種疫苗好方便疫苗更好的起作用，以便到傳染期時起到保護的作用。

4、同一個傳染病可能有好幾種病菌引起，有些還會變異，比如流感

比如現(xiàn)在2歲之前的孩子打的肺炎是13價肺炎，就是預防13種血清型肺炎球菌的。再比如深受家長詬病的手足口病疫苗只可以預防EV71病毒，便是引起手足口病的病毒有20多種（型）除了EV71病毒還是柯薩奇病毒，疫苗只能預防EV71腸病毒引起的手足口病，如果這次流行的不是EV71，那么不好意思，這個疫苗是沒有作用。

但是這個疫苗就不打了嗎？

研究發(fā)現(xiàn)大多數(shù)重癥的甚至引發(fā)死亡的手足口病都是由EV71引起的所以給6~71個月齡的健康兒童接種的話，預防重癥的手足口病幾率幾乎達到100%。

還有流感，每年都變異，專家們會提前研發(fā)出今年會流行的病毒型，所以每年要打一次，萬一一年流行有兩種，那么可能保護率就會下降。但是打了還是70%保護率，不打就沒有。

菁媽寄語：疫苗對于預防傳染病來說還是最好的辦法，沒有之一。所以建議家長還是給孩子接種疫苗。而疫苗沒有用只是比較特殊的情況，大多數(shù)孩子還是得到了疫苗的保護，為了我們的孩子健康成長，還是要接時接種疫苗。

話題：你們家孩子的疫苗都接時接種了嗎？關于疫苗你還是什么問題請留言。