綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)科將成趨勢

6月30日，浙江省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局等聯(lián)合印發(fā)了《浙江省中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（下簡稱“規(guī)劃”），提出中醫(yī)藥發(fā)展的七大任務(wù)，計劃投資560億元。

根據(jù)規(guī)劃，到2025年，浙江省全部公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院將設(shè)置中醫(yī)科。

同日，國家衛(wèi)健委也發(fā)布文件，提出加強綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室設(shè)置，中西醫(yī)結(jié)合工作將納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核。

政策指揮棒下，中醫(yī)臨床科室的建立及管理將成重點。

上述《規(guī)劃》提出，2025年浙江省中醫(yī)服務(wù)能力的發(fā)展目標如下：

“醫(yī)學界”注意到，早在2017年，國內(nèi)公立綜合醫(yī)院就掀起一波中醫(yī)科建設(shè)“熱潮”。

據(jù)“醫(yī)學界”此前報道，甘肅省于2017年7月頒布文件，要求甘肅所有綜合醫(yī)院3年內(nèi)將設(shè)中醫(yī)臨床科和中藥房，各西醫(yī)臨床科室設(shè)置中醫(yī)綜合治療室。除此之外，中醫(yī)還覆蓋到了兒科和婦科這兩個科室，文件要求60%以上的婦幼保健機構(gòu)設(shè)置中醫(yī)兒科和中醫(yī)婦科。

專業(yè)人士曾向“醫(yī)學界”介紹，中醫(yī)臨床科室是帶有全科性質(zhì)的醫(yī)院一級臨床科室，根據(jù)臨床需要能夠提供針灸、推拿等中醫(yī)藥服務(wù)。

據(jù)“齊魯壹點”報道，2017年山東省已有208家中醫(yī)醫(yī)院，91%的綜合醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)科室，能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到97%以上。

據(jù)“健康界”報道，2017年，河北省綜合醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)體系基本建立，全省90%的綜合醫(yī)院設(shè)有中醫(yī)臨床科室。

后疫情時代，國家頒布了多項推動中醫(yī)藥發(fā)展的政策，得到地方的積極響應。

除浙江省外，河南省衛(wèi)健委近期也印發(fā)了《關(guān)于推進綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院中醫(yī)藥科室標準化建設(shè)的實施意見》。文件明確提出，到2022年底，河南省二級以上綜合醫(yī)院均要設(shè)置符合標準的中醫(yī)臨床科室、中藥房、煎藥室和治療室，醫(yī)院接受中醫(yī)藥診療服務(wù)的人次達到醫(yī)院總診療人次的5%以上。

上述文件還對綜合醫(yī)院中醫(yī)科室設(shè)置定下了具體“標尺”：

例如中醫(yī)科室設(shè)置為醫(yī)院一級臨床科室，醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院標準床位數(shù)的5%（或不低于150張），并設(shè)立獨立病區(qū)；設(shè)置符合標準的中醫(yī)治療區(qū)，三級醫(yī)院不少于3個治療室、二級醫(yī)院不少于2個治療室，中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)目錄覆蓋率三級醫(yī)院不低于60%、二級醫(yī)院不低于50%等。

6月30日，國家衛(wèi)生健康委與其他部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進一步加強綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作推動中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的意見》(以下簡稱《意見》），對強化中西醫(yī)結(jié)合工作提出更多要求。

《意見》指出，衛(wèi)生健康行政部門要將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核，推動綜合醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展。

此外，三級綜合醫(yī)院應當按照標準與指南全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，有條件的可設(shè)立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)。鼓勵有條件的三級綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)二級學科或?qū)I(yè)組，診療科目設(shè)置中醫(yī)二級科目，支持三級綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室推動中西醫(yī)協(xié)同有關(guān)工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。鼓勵和支持二級公立綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室。

《意見》還明確，公立綜合醫(yī)院應當有院領(lǐng)導相對固定分管中醫(yī)藥工作，負責組織制定醫(yī)院中醫(yī)藥發(fā)展的措施和辦法，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)藥工作遇到的困難和問題，督促中醫(yī)藥政策措施的落實，并在醫(yī)療管理部門中明確責任人負責全院中醫(yī)藥業(yè)務(wù)管理。

陜西山陽縣衛(wèi)健局副局長徐毓才向“醫(yī)學界”表示，中西醫(yī)結(jié)合是發(fā)展中醫(yī)的關(guān)鍵。綜合醫(yī)院可以比較方便地在臨床過程中實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合，因此具有得天獨厚的優(yōu)勢。以往的建設(shè)過程中，最主要問題是人才短缺，另外綜合醫(yī)院對中醫(yī)科的評價與績效管理也存在不足，這也是此次國家文件中推進的主要問題。希望管理者一要提高認識，把中醫(yī)放在醫(yī)院全面發(fā)展的高度，二要建立符合中醫(yī)、不同于西醫(yī)的評價體系，讓中醫(yī)在綜合醫(yī)院有更好的發(fā)展路徑。