我國(guó)目前使用的疾病編碼是ICD-10，手術(shù)操作編碼是ICD-9-CM-3。二者有個(gè)明顯不同的地方，就是ICD-9-CM-3中有“另編碼”提示。

這是因?yàn)?，ICD-10及其前身ICD-9是WHO統(tǒng)一發(fā)布的，而ICD-9-CM和ICD-10-CM是美國(guó)在WHO版本的基礎(chǔ)上發(fā)布的臨床修訂版（Clinical Modification）。該版本最大的特點(diǎn)是加入了指示短語(yǔ)（例如優(yōu)先編碼、另編碼等），在方便編碼的同時(shí)提高了編碼填報(bào)的一致性。

作為編碼員，相信大家對(duì)工具書(shū)中的“另編碼”已經(jīng)非常熟悉，但一些比較資深的編碼員又時(shí)常對(duì)此產(chǎn)生疑惑。這主要是因?yàn)?，“另編碼”其實(shí)并不只有一種，根據(jù)其內(nèi)涵的不同，筆者將其總結(jié)為以下三種類型。

1. 另編碼（Code also）

即我們通常所說(shuō)的“另編碼”，如圖所示。

Code also的意思是“還需要編碼……”，用于提醒編碼其他同期實(shí)施的手術(shù)操作，包括常常一起進(jìn)行的手術(shù)操作以及某些輔助性操作或設(shè)備等。

Code also不影響編碼的先后順序（除非另有說(shuō)明），哪個(gè)編碼作為主要編碼取決于臨床實(shí)際情況。

2. 附加編碼（Additional code）

如圖所示，Additional code表示需要通過(guò)附加編碼的方式增加額外信息，從而更完整地表達(dá)手術(shù)操作過(guò)程。

Additional code影響編碼的先后順序，主要編碼在前，附加編碼在后。

3. 輔助編碼（Adjunct codes）

Adjunct codes不能單獨(dú)使用，只用于為主要編碼提供額外的輔助信息。比如要使用84.7（外固定裝置的輔助編碼），首先要編碼下列主要操作。

以上，我們對(duì)“另編碼”有了更為深入的理解。那么，我們也就可以更好地理解ICD版本更新的目的和意義了。

比如，99.2（注射或輸注其他治療或預(yù)防性物質(zhì)）下，2009版提示“Use additional code for”注射部位，而2011版修正為“Code also for”注射部位。

這表示：在2009版中，注射或輸注其他治療或預(yù)防性物質(zhì)，99.2作為主要編碼，下面列出的部位作為附加編碼；現(xiàn)行的2011版則不再規(guī)定編碼排列順序，而是根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇主要編碼。

最后，分享一篇骨科手術(shù)操作的另編碼匯總，同時(shí)也感謝不便透露姓名的鄭彬老師給予的幫助和支持。