心脈病證如何用柴胡? 本品為傘形科植物柴胡Bupleurum chinense DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的干燥根。 【性味歸經(jīng)】苦,微寒。歸肝、膽經(jīng)。 【功能主治】和解表里,疏肝,升陽。用于心脈病證合并感冒發(fā)熱,寒熱往來,胸脅脹痛,月經(jīng)不調(diào),子宮脫垂,脫肛等。 【臨床實踐】 1.由柴胡與黃芪、人參、半夏、炙甘草、生姜、大棗組成的小柴胡湯(《傷寒論》),適用于心脈病證癥見往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽干、目眩、舌苔薄白、脈弦者。臨床報道小柴胡湯加味方能夠減少病毒性心肌炎患者的期前收縮次數(shù),改善心臟收縮功能。也有報道小柴胡湯對心絞痛也有良好的效果。 注:此為本人病證結(jié)合方藥之一,凡心脈病證均可用之,效果明顯。小柴胡湯臨床使用廣泛,心脈病證出現(xiàn)上述小柴胡湯綜合征一癥便可應用,或者諸癥繁瑣無從辨識者亦可直接投小柴胡湯。 常用方:柴胡15g、黃芩15g、半夏9g、黨參15g、麥冬12g、五味子9g、茯苓30g、杏仁12g、生姜6g、大棗6g、玫瑰花9g。 2.由柴胡與當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、炙甘草、煨生姜組成的逍遙散(《太平惠民和劑局方》),適用于心脈病證兼有肝郁血虛脾弱證,癥見兩脅作痛、頭痛目眩、口燥咽干、神疲食少,或月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛、脈弦而虛者。 注:此為本人病證結(jié)合方藥之一,凡輕中度焦慮抑郁屬于肝郁脾虛證均可用之,效果明顯。 常用方:柴胡15g、當歸15g、白芍15g、白術(shù)12g、茯苓18g、薄荷6g、炙甘草6g、巴戟天12g、郁金15g。 3.由柴胡與黃芩、半夏、陳皮、茯苓、竹茹、枳殼、甘草等組成的柴芩溫膽湯,具有理氣化痰、清膽和胃功效,用于心脈病證膽胃不和、痰熱內(nèi)擾之證。 注:此為本人病證結(jié)合方藥之一,凡焦慮、抑郁、驚恐發(fā)作、狂躁、失眠噩夢,表現(xiàn)為大便干結(jié),或大便黏滯不爽者,率先用此,用輒有效。 常用方:柴胡12g、黃芩15g、半夏12g、青皮9g、茯苓15g、竹茹12g、枳殼12g、龍膽12g、梔子9g、珍珠母(先下)30g、青礞石30~60g(先下)、石菖蒲12g、遠志9g、天竺黃12g。 4.由柴胡、 黃芩、芍藥、 半夏、生姜、枳實、大棗、大黃組成的大柴胡湯(《傷寒論》),具有和解少陽、內(nèi)瀉熱結(jié)功效,主治少陽陽明合病,癥見往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便不解或協(xié)熱下利,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。 注:此為本人病證結(jié)合方藥之一,凡心脈病證合并膽道疾病如膽囊炎、膽結(jié)石、膽道感染者,率先用此,用輒有效。 常用方:柴胡15g、黃芩15g、半夏9g、赤芍15g、枳殼12g、枳殼12g、茵陳30g、大黃(后下)9g、金錢草60g、蒲公英30g、全瓜蔞30g。 【常用劑量】3~10g。 【使用注意】柴胡其性升散,古人有“柴胡劫肝陰”之說,陰虛陽亢,肝風內(nèi)動,陰虛火旺,氣機上逆者不宜使用。大葉柴胡Bupleurum longiradiatum Turcz.的干燥根莖,表面密生環(huán)節(jié),有毒,不可當柴胡用。 【現(xiàn)代藥理】北柴胡醇浸出液能使麻醉兔血壓輕度下降,對離體蛙心有抑制作用,且阿托品不能阻斷此種抑制。北柴胡注射液大劑量對貓心率、血壓皆無影響,而柴胡皂苷能引起短暫的降壓反應,使心率減慢,對兔亦有降壓作用,并能抑制離體蛙心肌收縮力,收縮兔子耳部血管。 |
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