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治療甲減，我對患者說：如果我讓你吃了優(yōu)甲樂，就證明我的行醫(yī)生涯失敗透頂。 翻看了門診100名甲減患者的病歷，其中絕大多數(shù)人都有服用“優(yōu)甲樂”的歷史。 其實(shí)很多時(shí)候，我們努力地前進(jìn)，并不是為了改變這個(gè)世界，而是為了讓世界不改變我們。 行醫(yī)更是如此，不忘初心不難，但是要一輩子不忘初心，能做到的就沒有幾個(gè)人了。 我沒讓患者用過“優(yōu)甲樂”，原因很簡單，沒必要，這種藥既不能救急，也不能治病，如果我讓病人用了，那只能說明我的行醫(yī)生涯失敗透頂。 優(yōu)甲樂，目的是提升甲狀腺激素水平，讓這個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)回到“正常值”，稍微有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識的人，都會(huì)看出這里面的邏輯錯(cuò)誤。 激素水平低，就用藥物提升激素水平，但是激素水平為什么低，他們卻沒想過這個(gè)問題，說是控制指標(biāo)，一點(diǎn)也不為過。 為了吃藥而吃藥，為了控制指標(biāo)而吃藥，問題永遠(yuǎn)也不會(huì)解決，所以甲減患者服用優(yōu)甲樂都是以“年”為單位計(jì)算的。 去年，我接診了一位患者，甲減5年，吃了3年優(yōu)甲樂，指標(biāo)雖然控制住了，但是癥狀卻沒有改善，后來他不再相信西醫(yī)，四處打聽中醫(yī)，找了幾個(gè)月，最后找到我這里。 我告訴他：雖然你現(xiàn)在來找中醫(yī)治病，但是不要貿(mào)然停了“優(yōu)甲樂”，這種藥吃容易，但是想停下來就沒那么容易了。 他說：那咋辦？難道要吃一輩子？ 我說：那倒不用，可以吃中藥調(diào)理，然后在西醫(yī)的指導(dǎo)下，逐漸減少優(yōu)甲樂用量，直至停掉。 仔細(xì)查看了他的情況之后，擬方：淫羊藿，仙茅，巴戟天，白術(shù)，黃芪，黨參，桃仁，紅花，夏枯草，牡丹皮，大腹皮，甘草。 結(jié)果，患者用了大半個(gè)月，全身乏力、精神萎靡、面色少華、畏寒肢冷、氣短乏力、水腫的癥狀就有了改善，我調(diào)整了藥量，讓他繼續(xù)服用，兩個(gè)月后，基本無礙，西醫(yī)說優(yōu)甲樂也不用再吃了，門診隨訪，至今沒有問題。 西醫(yī)把甲減分為原發(fā)性甲減、繼發(fā)性甲減和中樞性甲減，但是在我看來，甲減，其實(shí)就是肝腎功能不足了，為什么這么說呢？ 所以，我用藥一共分為四個(gè)步驟： 第一步——峻補(bǔ)腎中陽氣——用藥：淫羊藿+仙茅+巴戟天 第二步——補(bǔ)脾土——用藥：黨參+白術(shù)+黃芪 第三步——活血散瘀——用藥：桃仁+紅花 第四步——軟堅(jiān)消腫——用藥：夏枯草+牡丹皮+大腹皮 最后，我還加了一味甘草調(diào)和諸藥，全方共奏益氣活血、溫陽散寒、破瘀散結(jié)之功。 很多人看到這就看不懂了，這里我給大家解釋一下： 1，既然是肝腎不足，不補(bǔ)肝，為什么要補(bǔ)脾？ 因?yàn)樵谥嗅t(yī)的理論中，肝木橫克脾土，肝木是生長在脾土里的，我們可以通過加強(qiáng)脾土，去實(shí)土就可以達(dá)到強(qiáng)肝的目的。 2，為什么要活血散瘀、瀉肺利水？ 因?yàn)榛颊叱粤?年優(yōu)甲樂，指標(biāo)雖然控制住了，但卻出現(xiàn)了甲狀腺彌漫性腫大，所以要加上活血散瘀的藥，把脖子周圍的淤血散開。 再者，患者還有水腫的情況，所以我又加上了第四組藥，在實(shí)際的臨床治病過程中，如果患者沒有水腫的情況，可以把這組藥去掉。  |
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