水蛭為水蛭科動物螞蟥、水蛭或柳葉螞蟥的干燥全體。我國大部分地區(qū)均有出產(chǎn)，多屬野生。夏秋季捕捉，捕捉后洗凈，用沸水燙死，切段曬干或低溫干燥，生用，或用滑石粉燙后用。

別名：蛭蝚，馬騏，馬蛭，馬蟥，馬鱉，紅蛭，螞蟥蜞，黃蜞。

性味：咸、苦，平，小毒。

歸經(jīng)：肝經(jīng)。

功效：破血通經(jīng)，逐瘀消癥。

應(yīng)用：

1．腫瘤治療

本品常用于治療直腸癌、胃癌、原發(fā)性肝癌等腫瘤證屬瘀血阻滯者。

水蛭宜生用，瘀血證候嚴(yán)重者可配伍地鱉蟲、穿山甲、大黃等化瘀之品；腫塊難消者可配伍海藻、昆布、牡蠣等散結(jié)之品；正氣虧虛明顯者可配伍黃芪、黨參、山茱萸、白術(shù)等扶正之品。

2．其他應(yīng)用

（1）血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚：本品咸苦入血，破血逐瘀力強(qiáng)，主要用于血滯經(jīng)閉，癥瘕積聚等證。常與虻蟲相須為用，也常配三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花等藥用，如抵當(dāng)湯；若兼體虛者，可配人參、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血藥，如化癥回生丹。

（2）跌打損傷、心腹疼痛：取本品的破血逐瘀之功，亦常用于跌打損傷，可配蘇木、自然銅等藥用，如接骨火龍丹。治瘀血內(nèi)阻，心腹疼痛，大便不通，則配伍大黃、牽牛子，如奪命散。

3．成藥應(yīng)用

活血通脈膠囊主要成分為水蛭，具有破血逐瘀、活血散瘀、通經(jīng)、通脈止痛共用，用于癥瘕痞塊，血瘀閉經(jīng)，跌打損傷及高脂血癥，見有昡暈、胸悶、心痛、體胖等屬于痰瘀凝聚者。也可用于瘀血證候比較明顯的腫瘤疾患。

用量用法：1.5～3克，水煎服。研末服，0.3～0.5克。以入丸、散或研末服為宜?；蛞怎r活者放置于瘀腫局部吸血消瘀。

使用注意：體弱血虛，無瘀血停聚及孕婦忌服。

文獻(xiàn)論述：

《神農(nóng)本草經(jīng)》：主逐惡血，瘀血月閉，破血瘕積聚無子，利水道，又墮胎。

《名醫(yī)別錄》：墮胎。

《本草拾遺》：人患赤白游疹及癰腫毒腫，取十余枚令啖病處，取皮皺肉白，無不差也。

《本草行義》：畏鹽。

《品匯精要》：妊娠不可服。

治癌效驗(yàn)：

臨床常用治直腸癌、原發(fā)性肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌、子宮體腺癌等癌瘤中屬瘀血阻滯者。

1.直腸癌：水蛭15g，海藻30g。研粉，分成10包，每次內(nèi)服1～2包，每日1次。藥完再配，持續(xù)服用。(《水蛭的治癌效驗(yàn)》)

2.胃癌：水蛭2g，硇砂0.5g，夏枯草15g，黨參15g，木香3g，白礬3g，硼砂3g，紫貝齒30g，檳榔10g，玄參10g，赭石30g，大黃5g，丹參30g，陳皮6g。水煎服，每日1劑，分2次服。(《抗癌中藥一千方》)

3.原發(fā)性肝癌：水蛭、虻蟲、鱉甲、壁虎、蟾皮各等量。制成散劑或丸劑。口服，每次8g，每日2次。(《抗腫瘤中藥的治癌效驗(yàn)》)

4.食管癌、結(jié)腸癌：水蛭10g，海藻30g。共研細(xì)末，每服6g，黃酒送服。(《癌癥秘方驗(yàn)方偏方大全》)

5.子宮體腺癌：水蛭15g，黃芪30g，當(dāng)歸6g，三棱9g，莪術(shù)9g，穿山甲12g，桃仁18g，雞內(nèi)金9g。共為細(xì)末，每服3g，每日2次。(《腫瘤的診斷與防治》)

現(xiàn)代抗腫瘤藥理研究：

1．直接作用

用水蛭提取液灌胃荷瘤小鼠，結(jié)果表明水蛭可誘導(dǎo)腫痛細(xì)胞凋亡，其作用機(jī)制與抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成有關(guān)。

2．間接作用

（1）減少侵襲轉(zhuǎn)移：惡性腫瘤患者往往有凝血、纖溶、血小板聚集功能亢進(jìn)，這種亢進(jìn)促進(jìn)惡性腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。水蛭對體外血小板聚集的抑制效果良好，對血小板聚集功能亢進(jìn)的多種惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移有抑制作用。

（2）抑制血管生長：水蛭能通過改善腫瘤缺氧微環(huán)境抑制腫瘤血管生成來發(fā)揮抗腫瘤作用，其機(jī)制可能是通過降低HlF-1a蛋白水平和mRNA的表達(dá)，以及降低由HIF-1a所介導(dǎo)的靶基因 VEGF mR-NA的表達(dá)來實(shí)現(xiàn)的。