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乳頭超聲的掃查方法探討！

 ecgrr 2021-06-28
每天一個超聲知識點！

說起乳腺的超聲掃查，相信不用過多講解，大家都知道標準的掃查方式，但對于乳頭呢？作為乳房的一部分，乳頭似乎很少受到超聲醫(yī)生的重視，甚至于被完全忽略，因此，目前也無相應的檢查規(guī)范。

有些人可能會發(fā)出疑問，為什么我們的公眾號要和超人們一起探討乳頭的掃查呢？

其實，這是因為乳頭內(nèi)疾病的種類其實也很多，包括乳頭腺瘤、乳頭paget病、乳頭內(nèi)的炎癥等等，正確的掃查方式也關(guān)系到病變的檢出及診斷，特別是乳頭溢液的病人，當乳腺內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)異常病灶的時候，說不定在乳頭內(nèi)會有意外的發(fā)現(xiàn)。

因此，如果想做好乳腺超聲，我們不僅要重視乳腺、腋窩的掃查，乳頭也不應該被忽視！這次我們就跟大家探討一下乳頭的超聲掃查方法。

目前關(guān)于乳頭超聲的參考文章很少，國內(nèi)僅有的兩篇文獻內(nèi)有關(guān)于乳頭的掃查方法，第一種方法是將探頭直接置于乳頭上方進行掃查，此時，乳頭的超聲表現(xiàn)如圖1所示，我們發(fā)現(xiàn)乳頭受壓，呈半圓形，內(nèi)部回聲均勻，為等回聲。

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當然，對乳頭大、軟以及乳腺組織薄不能完整顯示乳頭的患者，推薦用超聲探頭輕壓乳頭根部，由乳頭根部向頭部平移掃查，再圍繞乳頭根部轉(zhuǎn)動半周依次掃查。

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圖1：超聲見乳頭呈半圓形，內(nèi)部回聲均勻，呈等回聲。

第二種方法是取足量耦合劑堆積于乳頭前方，探頭輕柔置于耦合劑表面，此時，我們發(fā)現(xiàn)乳頭可被完整的顯示（如圖2），乳頭呈均勻細點狀等回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲尚均勻。

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圖2：超聲見乳頭呈圓形，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)呈均勻細點狀等回聲。

對于淺表組織的掃查，如果病灶位置太淺，超聲探頭直接放在病灶上可能不容易顯示，此時，我們還有一種掃查方法，將聲墊置于病變位置增加病灶的深度，從而使病灶顯示得更清晰。

那么，這種方法對于乳頭的檢查如何呢？如圖3，我們將聲墊放置于乳頭上方，此時乳頭也受壓，呈半圓形，內(nèi)部回聲均勻。

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圖3：超聲見乳頭受壓，呈半圓形，內(nèi)部回聲均勻。

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通過這三種方法的探討，不知道大家認可哪種掃查方法？

根據(jù)個人的經(jīng)驗，本人推薦使用第二種方法進行乳頭的探查，因為在涂滿耦合劑的時候，探頭置于其上可避免乳頭形態(tài)的改變以及乳頭受壓對乳頭內(nèi)部彩色血流影響，同時，如果有彈性成像的儀器，也可避免對彈性數(shù)據(jù)的影響。

總結(jié)


好了，總結(jié)一下，乳頭超聲掃查方法可以初步分為三種：

第一種方法是將探頭直接置于乳頭上方進行掃查，第二種方法是取足量耦合劑堆積于乳頭前方，探頭輕柔置于耦合劑表面，第三種是將聲墊置于乳頭上方。

根據(jù)個人觀點，本人推薦第二種掃查方法。

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看完文章，意猶未盡？
經(jīng)典醫(yī)課【乳腺超聲系列（五）：你了解乳頭及乳暈疾病嗎？】

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