廣州本輪戰(zhàn)疫取得較好的階段性成果

“我認(rèn)為，廣州對國內(nèi)首次Delta（德爾塔）變異毒株社區(qū)傳播的防控，取得了較好的階段性成果。從6月19日到24日24時(shí)，廣州市已連續(xù)6天無新增境內(nèi)感染者。在30天左右的時(shí)間里，廣州的疫情基本上得到了有效控制?！?月25日，中國工程院院士鐘南山在媒體通氣會(huì)上表示，廣州對此次遭遇的Delta變異毒株疫情取得了很好的防控效果，同時(shí)，他還分享了此次疫情防控的經(jīng)驗(yàn)以及下一步防控的建議。

Delta變異毒株或成全球傳播重點(diǎn)株

在新冠肺炎疫情控制住一年多之后，2021年5月21日，廣州再次出現(xiàn)了新冠肺炎的本土病例，一位75歲的阿婆感染了Delta變異毒株，這引起了省、市新冠肺炎疫情防控組的高度重視。而實(shí)際上，Delta變異毒株已經(jīng)在全球92個(gè)國家和地區(qū)流行?！霸谟?，自6月11日-18日，Delta變異毒株的病例增加了33630例，根據(jù)最新測序和基因分型數(shù)據(jù)顯示，過去一周，英國有99%的確診病例感染了Delta變異毒株；在俄羅斯，莫斯科89.3%新發(fā)現(xiàn)的新冠肺炎患者體內(nèi)都發(fā)現(xiàn)了Delta變異毒株；新加坡95%本地傳播病例感染Delta變異毒株；在美國確診患者中，有約10%感染了Delta變異毒株，這一數(shù)字正在以每兩周翻一番的速度上漲?！辩娔仙浇榻B。

鐘南山稱，6月21日，在新冠肺炎例行發(fā)布會(huì)上，世界衛(wèi)生組織（WHO）緊急項(xiàng)目技術(shù)主管瑪麗亞·范·科霍夫表示，Delta變異毒株（B.1.617.2，最早發(fā)現(xiàn)于印度）已傳播至全球92個(gè)國家和地區(qū)，Delta變異毒株可能成為全世界傳播的重點(diǎn)株。

而近期在我國出現(xiàn)的3起新冠傳播事件中，Delta變異毒株是首次在中國輸入并在社區(qū)傳播?！?月21日以來，發(fā)生了三起由新冠病毒變異毒株引發(fā)的本土局部聚集性疫情。第一起是5月21日發(fā)生在深圳鹽田區(qū)由新冠病毒Alpha變異毒株引起的局部聚集性疫情；第二起是5月21日發(fā)生在廣州荔灣區(qū)及相關(guān)地市由新冠病毒Delta變異毒株引起的局部聚集性疫情；第三起是6月14日發(fā)生在深圳機(jī)場由新冠病毒Delta變異毒株引起的疫情?！?/p>

值得注意的是，5月21日開始的廣州荔灣疫情以廣州荔灣區(qū)為主波及相關(guān)地市，局限于廣州、佛山、湛江、茂名等4個(gè)地市的22個(gè)街鎮(zhèn)。截至6月24日，累計(jì)報(bào)告感染個(gè)案167例。而本次廣州疫情所有感染者的病毒基因測序高度同源，所感染的均為新冠病毒Delta變異毒株。

五大防控措施得力，保住廣州730萬人免受感染

與以往的新冠肺炎病毒不同，Delta變異毒株傳播力有所增強(qiáng)，而且潛伏期短。鐘南山指出，“Delta變異毒株的特點(diǎn)是傳染性增強(qiáng)，而且在感染者體內(nèi)有比野生株較高的病毒載量（CT值平均21，相當(dāng)于10×10^6拷貝數(shù)），遠(yuǎn)高于之前的新冠肺炎病毒株（CT值平均28，相當(dāng)于7×10^4拷貝數(shù)），兩者相差100倍。據(jù)廣州方面的觀察，在體內(nèi)病毒轉(zhuǎn)陰的時(shí)間為13-15天，少數(shù)可達(dá)20天以上，遠(yuǎn)長于普通株（7-9天）?！?/p>

正是由于Delta變異毒株具有這樣的特點(diǎn)，在5月20日，荔灣區(qū)中心醫(yī)院在發(fā)熱門診病例排查中發(fā)現(xiàn)1例本地新冠肺炎感染者，經(jīng)基因溯源屬新冠病毒Delta變異株（B.1.617.2）。隨后，疫情通過“聚餐”“共同生活”等途徑在荔灣區(qū)、尤其是荔灣區(qū)南部片區(qū)傳播，并先后波及海珠區(qū)、番禺區(qū)、越秀區(qū)、南沙區(qū)、白云區(qū)等6個(gè)區(qū)17個(gè)街道。截至6月20日，全市累計(jì)報(bào)告感染者153例（確診146例、無癥狀感染者7例）。

首例病例發(fā)病時(shí)間為5月18日，5月29日-6月5日為發(fā)病高峰。經(jīng)過多次調(diào)整防控方案，從6月19日以來廣州社區(qū)已無新感染患者，已持續(xù)6天為零新增，達(dá)到了有效控制。鐘南山說：“在疾病之初和中段，我們按照SEIR公式加上群防群控干預(yù)的因素，做了一個(gè)預(yù)測模型，預(yù)測的結(jié)果為6月20日左右達(dá)到有效控制，最大累計(jì)病例數(shù)為171人，基本符合實(shí)際的情況。”

“我的判斷是：在我國應(yīng)對Delta變異毒株社區(qū)感染的第一階段戰(zhàn)役中，取得了階段性的重大成果。由于病毒傳染性有一定的強(qiáng)度，在傳播早期的不到10天之內(nèi)已有五代傳播，其傳播指數(shù)達(dá)到4.04-5.0，如果完全沒有防控，在同一時(shí)期內(nèi)，廣州地區(qū)將有730萬人受到感染?！辩娔仙秸f。

鐘南山認(rèn)為，在這一個(gè)月內(nèi)，廣州除了吸取北京新發(fā)地局部暴發(fā)新冠的應(yīng)對經(jīng)驗(yàn)外，還在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組廣東工作組、省市領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)省市防控專家的指導(dǎo)下，根據(jù)病毒的感染特點(diǎn)采取了一些創(chuàng)新的管理科學(xué)措施，對防控Delta變異毒株取得了五條經(jīng)驗(yàn)：

第一，迅速鎖定感染源，精準(zhǔn)查清傳播鏈。5月21日接到報(bào)告后，當(dāng)日下午3時(shí)即鎖定感染來源。通過高質(zhì)量的流行病學(xué)調(diào)查和及時(shí)的基因測序溯源，167例個(gè)案中，除2例感染來源尚在調(diào)查中，其余165例（廣州153例）均有明確的傳播鏈和流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，傳播鏈條非常清晰。所以，封閉及管控的定位相對準(zhǔn)確。

第二，更新了“密接”的概念。由于病例的病毒載量高，呼吸道呼出的病毒濃度大，傳染性極強(qiáng)，所以，過去的密接概念已不適用（過去認(rèn)為，在發(fā)病前兩天的家人、同辦公室人員、1米之內(nèi)同吃飯、開會(huì)）。現(xiàn)在改為“在同一空間、同一單位、同一建筑，在發(fā)病前四天等”。根據(jù)這個(gè)概念，分級制定了封閉、封控等不同的管控模式，進(jìn)行全隔離或指定單人聯(lián)系日常生活等，對重點(diǎn)密接人群進(jìn)行管控，在該地區(qū)甚至全廣州地區(qū)進(jìn)行全員核酸檢測基礎(chǔ)上，重點(diǎn)檢測密接人員。

第三，建立“黃碼”制度。通過大數(shù)據(jù)查出曾到過高危區(qū)的人群賦予“黃碼”標(biāo)志，對于與病例同時(shí)段在密閉或通風(fēng)不良場所的人員、上述地點(diǎn)周圍250米范圍內(nèi)停留1小時(shí)以上人員賦予“黃碼”。要求“黃碼”人員在24小時(shí)內(nèi)盡快完成核酸檢測，未按時(shí)接受采樣檢測的，由社區(qū)“三人小組’上門排查。各地結(jié)合本地防控實(shí)際和風(fēng)險(xiǎn)高低，增加“黃碼”人員核酸檢測頻率為3天2檢或7天3檢。目前“黃碼”制度已經(jīng)在全廣東使用。

通過以上措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了病毒的感染者，快速切斷了傳染源。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州的傳播鏈總共有167個(gè)病例，其中廣州153例、湛江1例、茂名1例。主動(dòng)搜索出未有癥狀的53例，占31.74%；已經(jīng)受到管控的密接者109例，占65.27%。

第四，嚴(yán)防感染者省外溢出。為減少因人員流動(dòng)帶來的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，防止風(fēng)險(xiǎn)外溢，5月31日、6月2日，廣州、佛山市疫情防控指揮部先后發(fā)布通告，要求離粵、離穗、離佛人員須憑“健康碼”綠碼，并持有72小時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性證明；6月7日，進(jìn)一步縮短為離開廣州、佛山須持有48小時(shí)內(nèi)核酸檢測陰性證明。截至6月24日，本次疫情未發(fā)生省外溢出。

第五，積極開展封閉封控區(qū)域的動(dòng)物監(jiān)測。“我們一直懷疑動(dòng)物可能會(huì)引起病毒的傳播，所以在廣船鶴園小區(qū)布下鼠籠，重點(diǎn)放置在居民樓下水道、墻邊、垃圾存放處、小區(qū)綠化帶等處。在5月21日-23日三天共捕鼠70只，采集有效的鼠咽拭子標(biāo)本44份，新冠核酸檢測結(jié)果均為陰性，排除了新冠病毒在封閉、封控區(qū)通過動(dòng)物排泄物傳播的可能?！辩娔仙秸f。

下一步，廣東省疾控中心將聯(lián)合廣東省農(nóng)業(yè)科學(xué)院廖明教授團(tuán)隊(duì)，開展伴侶動(dòng)物貓和犬感染新冠病毒的血清流行病學(xué)調(diào)查。計(jì)劃收集貓和犬的血清樣本，完成動(dòng)物寵物感染及傳播的流調(diào)工作，預(yù)計(jì)這項(xiàng)工作在7月底完成。

國產(chǎn)疫苗對Delta變異毒株有效

盡管廣州的疫情得到了有效的控制，但是面對可能在全世界流行的Delta變異毒株，我們依舊不能掉以輕心，同時(shí)，我們必須在防控和發(fā)展經(jīng)濟(jì)這兩方面建立一個(gè)新的平衡。

鐘南山指出，除了嚴(yán)格地遵守群防群控的措施以外，盡快推廣疫苗注射，建立群體免疫，也是迫在眉睫。有些人以為接種全病毒滅活疫苗對變異病毒無效，其實(shí)，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果有力證明了疫苗的中和變異病毒的能力。實(shí)驗(yàn)顯示，國藥接種兩劑以后，采用交叉中和的實(shí)驗(yàn)，對Delta變異毒株仍有中和作用；安徽智飛龍科馬的疫苗保留了對變異毒株的中和效果，和野毒株相比，抗體滴度僅下降了16.96%（無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。

鐘南山還提及廣州市對感染者及密接接觸者接種疫苗效果觀察的初步分析認(rèn)為，完成全程免疫接種的預(yù)防效果明顯，疫苗預(yù)防密接接觸者感染的效果為69%，預(yù)防發(fā)展為肺炎的效果為73%，預(yù)防重癥效果達(dá)95%以上?！皳?jù)廣東省的觀察，對已經(jīng)接種兩劑疫苗的密切接觸者，對預(yù)防發(fā)病的保護(hù)力近60%，預(yù)防肺炎的保護(hù)力近80%，沒有患者轉(zhuǎn)為重癥和危重癥。這些初步的資料均說明，面對Delta變異毒株，接種國產(chǎn)疫苗對人群有保護(hù)作用！”

鐘南山認(rèn)為，建立群體免疫的一般原則是：如果疫苗的保護(hù)率為70%，那么，需要至少80%的人接受疫苗接種，才可能形成群體免疫。特別是面對Delta變異毒株，我們需要加快疫苗的接種。