口干、口苦、口中黏膩是臨床上出現(xiàn)頻率很高的癥狀，據(jù)統(tǒng)計顯示，口干癥的患病率約為5.5%-46%，且隨著年齡的增長而有所增加，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65歲以上的老年人群，出現(xiàn)口干癥狀的比例高達(dá)30%-40%。

現(xiàn)實(shí)生活中，很多人的口干是由于進(jìn)食了咸味的東西，或者天氣炎熱、出汗較多而又喝水較少的情況下出現(xiàn)。然而，也有不少人的口干病程長，遷延不愈，西醫(yī)檢查也排除了糖尿病、甲亢、干燥綜合征、腫瘤等疾病，并且排除了藥物因素導(dǎo)致的口干。那么，如果是后者，這就要引起重視了，這很可能是肝膽病變的“預(yù)兆”。

近期就有病友表示出現(xiàn)口干黏、口苦的癥狀半年多，口干的癥狀夜間加重，飲食無味，食后脘脹，偶爾大便便秘，小便黃，1個月前胃鏡檢查顯示慢性胃炎。而觀其舌，明顯可見舌紅，苔黃厚膩。故此證屬肝膽濕熱。

這就是比較典型的肝膽疾病所引起的口干口苦了，雖說該病友有慢性胃炎病史，然而，其根本病位不在脾胃，而在肝膽。

口干、口苦，可能是肝膽有濕熱！

臨床上，口苦、口干并不是一個特異的癥狀，可見于多種疾病中，所以在實(shí)際辨證過程中往往需要結(jié)合其余諸證及舌脈診進(jìn)行整體辨證。

在祖國醫(yī)學(xué)中，口苦最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，該書將其歸為“膽癉”，歷代醫(yī)家認(rèn)為口苦的主要原因為膽熱、肝熱所致。其中，膽汁上溢是口苦的直接原因。而膽汁生于肝，藏于肝，膽汁的存儲異常往往也與肝臟息息相關(guān)。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，我們進(jìn)食或者食物在消化道內(nèi)，均可引起引起膽汁分泌增加，而分泌出來的膽汁最終會流入腸道，促進(jìn)食物的消化，因此，膽汁的正常分泌與存儲是脾胃消化吸收功能得以正常進(jìn)行的重要條件。

由此可見，肝膽疾病，往往也多與脾胃有關(guān)，兩者互相影響，互為因果，正如《金匱要略》所記載：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。明確指出肝膽與脾胃之間的關(guān)系，故此，口苦的病變部位，不全在肝膽，還涉及到脾胃和腸等臟腑。

中醫(yī)認(rèn)為，脾主運(yùn)化水濕，若脾失健運(yùn)，則水濕停滯，變生濕濁，濕郁日久則化熱，合為濕熱之癥。濕熱之邪阻滯，則津液難以輸布至口腔，故會表現(xiàn)為口干舌燥、食不知味。

因此，中醫(yī)診斷學(xué)亦指出，肝膽濕熱證多由感受濕熱之邪或嗜食肥甘厚膩或脾失健運(yùn)濕熱內(nèi)生所致，其臨床表現(xiàn)為寒熱往來、脅肋脹痛灼熱、脅下痞塊、身目發(fā)黃，或腹部脹滿口苦、咽干、欲嘔、厭食，或陰囊潮濕瘙癢、睪丸腫痛、小便發(fā)黃、白濁遺精等，舌象多為舌質(zhì)紅苔黃膩，脈多弦滑或弦數(shù)。

龍膽瀉肝湯，清利肝膽濕熱！

對于肝膽濕熱證，主要以清利肝膽濕熱為主要治則，濕熱除，則諸癥除。龍膽瀉肝湯是臨床常用的祛肝膽濕熱的名方，該方無論是用于肝膽實(shí)火上逆所致的“脅痛口苦”，還是肝經(jīng)濕熱下注引起的“陰囊潮濕”“白帶異常”等均有較好的療效。

方中龍膽草大苦大寒，上瀉肝膽實(shí)火，下清下焦?jié)駸幔瑸榫?；配梔子、黃芩瀉火解毒，清熱燥濕；佐以澤瀉、木通(現(xiàn)多改用通草)、車前子滲濕泄熱；兼以生地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；加柴胡疏暢肝膽之氣，并引諸藥入肝膽；甘草緩肝急，又可協(xié)調(diào)諸藥。綜觀全方，瀉中有補(bǔ)，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。

此外，考慮到濕熱之邪多與脾胃有關(guān)，在肝膽脾胃的氣機(jī)升降中，肝隨脾升，膽隨胃降，調(diào)理肝膽的同時亦需兼顧脾胃，所以，對于肝膽濕熱為主引起的口干、口苦，一般會化裁使用龍膽瀉肝湯，而非直接照搬該方使用。

比如上面所講的出現(xiàn)口干黏、口苦的癥狀半年多的病友，以龍膽瀉肝湯合連樸飲加減治療，方用龍膽草，梔子，黃芩，柴胡，生地黃，車前子(包煎)，澤瀉，當(dāng)歸，木通，黃連，厚樸，清半夏，淡豆豉，蘆根，石菖蒲，甘草。7劑，日1劑，分早晚服。在二診時，其口干黏、口苦癥狀已經(jīng)消失，仍有食后脘脹，舌偏紅，苔黃稍厚，故更改上方，去龍膽草，生地黃，車前子，澤瀉；連服7劑，以鞏固療效。

在該病例中，結(jié)合其有飲食無味，食后腹脹，舌紅，苔黃厚膩的癥狀，這是肝膽濕熱的同時還伴有中焦脾胃濕熱，而龍膽瀉肝湯偏于清上下兩焦?jié)駸?，清利中焦脾胃濕熱之功不足，故以連樸飲化裁，兩方合用，以清熱化濕，理氣和中。二診時口苦口干已消，唯濕熱未清，中焦脾胃不和，所以二診時以連樸飲為主，龍膽瀉肝湯為輔，驅(qū)殘留之濕熱，以固療效。